火针联合柴葵清消方干预脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的随机对照研究

目的?评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法?将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例，采用区组随机、临床对照试验方法，按1： 1分为试验组及对照组。每组30例，2组均内服柴葵清消方，试验组加用火针排脓引流法（简称火针疗法），对照组加用手术切开排脓引流法（简称切排疗法），疗程2个月。每2周测量脓腔及肿块面积，填写视觉模拟评分（VAS）疼痛量表。结果?试验组治疗6周时总有效率为86.7%（26/30），优于对照组[56.7%（17/30）]，差异有统计学意义（χ2=6.851，P<0.05）。与本组治疗前比较，两组治疗2、4、6、8周后脓腔面积和肿块面积逐渐减少，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；对照组治疗第8周与第6周比较，脓腔面积差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组同期比较，试验组治疗第2、4周时的脓腔面积及第4、6周肿块面积均减少，差异亦有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。试验组脓腔愈合平均时间为 （57.67±16.78）d，优于对照组[（68.07±18.63）d]，差异有统计学意义（t＝-10.4，P<0.05）。治疗后2组患者VAS较治疗前均下降（t分别为-5.33、-5.46，P<0.01），试验组明显优于对照组（t＝-1.3，P<0.01）。Logistic多因素回归分析表明，初始乳房脓腔面积[OR=4.291，95%CI （1.124，21.479），P<0.05]和肿块面积[OR=4.330，95%CI （1.185，23.106），P<0.05]与疗效相关。优效性分析结果表明，初始脓腔面积<20 cm2时，火针疗法优于切排疗法[RR=0.37，95%CI（0.01，0.81），P=0.03]。结论?火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎可有效促进脓腔愈合，减轻患者痛苦。     

肿瘤专科医疗联合体发展存在的问题与对策研究

目的:研究肿瘤专科医疗联合体(以下简称“医联体”)发展中存在的问题并提出对策建议，为肿瘤专科医联体高质量发展提供参考。方法:采用目的抽样方法，选取来自上海、江苏、浙江、湖北6家公立医院的15名从事肿瘤专科医联体工作的专家进行半结构式访谈，并运用Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈资料进行分析。结果:访谈资料共提炼出7大主题，分别是医联体内远程医疗服务定价不利于提升医患参与度、双向转诊的流程与机制不够顺畅、成员单位对远程教学与进修培训的意愿强烈、学科共建与科研合作不够密切、癌症预防筛查工作与基层社区医院的联系不足、缺乏绩效考核与激励机制、宣传不到位与沟通交流不畅等。结论:7大主题可归纳到诊疗、教学、科研、预防、管理5大方面，反映出肿瘤专科医联体发展所面临的主要问题，建议完善双向转诊与远程会诊；加强线下进修与线上远程教学；加强科研合作与学科建设；联合基层医疗机构开展早癌筛查；完善绩效考核与宣传交流，推动紧密型医联体建设。     

上海市全科医生对肿瘤专科培训的态度与行为研究北大核心CSCD

[目的]以全科医生视角研究该群体对肿瘤专科培训的态度和行为.[方法]对优化前后两届参与全科医生肿瘤专科培训的学员进行问卷调查,了解全科医生对肿瘤专科知识的态度和应用情况、培训需求和偏好,以及对优化后培训的满意度变化.[结果]超过95％的受调查者认为全科医生有必要掌握肿瘤防控知识.曾参与过肿瘤专科培训的全科医生中,超过85％的受调查者认为培训对实际工作有帮助,超过70％的受调查者在实际工作中应用了培训中的知识.全科医生对肿瘤专科知识的主要需求集中在肿瘤防治前端的科普宣教和筛查知识,以及康复支持等后端知识.全科医生对线上培训的意愿提升.根据基线调查结果进行培训优化后,参与培训的全科医生对培训满意度各维度均有显著提升.[结论]根据全科医生需求和特点,提供规范的肿瘤专科知识,建立起从培训到实践的长效延伸机制,有助于提高基层肿瘤规范工作.通过建立线上、线下混合互动式的培训,有助于提高学习效率.