动脉置管溶栓术治疗肢体慢性动脉闭塞性疾病的护理

肢体慢性动脉闭塞性疾病(CAO)主要是指肢体中小动脉闭塞引起外周组织缺血性疾病而言.此类疾病病因不同,机制各异,但临床表现却有许多不同之处[1].其主要表现有患肢外周畏寒、发凉、皮色苍白(有发绀者)、营养障碍、间歇性跛行、剧烈疼痛、溃疡和坏疽.专科检查见外周动脉搏动减弱或消失,皮温降低,泛红试验阳性,踝肱动脉压比值缩小.各种非创伤性血流动力学检查有肢体缺血改变我们总结其护理经验,现报道如下.     

木犀草素对人AC16心肌细胞损伤治疗作用的转录组学研究＊

目的 研究木犀草素（Luteolin，Lut）对阿霉素（Doxorubicin，Dox）诱导的人AC16心肌细胞损伤治疗作用转录组学的影响。方法 采用MTT法检测AC16细胞活力，Hoechst33258染色法检测细胞凋亡水平。人AC16心肌细胞设置为正常组、Dox组、Dox加Lut组。正常组加入空白培养基，Dox组加入1 μM的Dox，Dox加Lut组加入1 μM的Dox及20 μM的Lut。药物作用24 h后，提取各组细胞总RNA，进行转录组测序，并对差异表达基因（DEG）进行基因本体（GO）功能和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果 Dox促进了AC16细胞的凋亡（P < 0.05），Lut抑制了Dox诱导的AC16细胞凋亡（P < 0.05）。Dox组与正常组进行比较得到3 637个差异基因，其中上调基因1 723个，下调基因1 914个；Lut加Dox组与Dox组进行比较得到212个差异基因，其中上调基因52个，下调基因160个。选取交集基因，通过GO功能和KEGG富集分析，差异基因主要富集于细胞骨架、细胞囊泡、钙离子内流、内质网应激以及细胞衰老、细胞凋亡等信号通路。结论 木犀草素可通过多靶点抑制阿霉素诱导的人AC16心肌细胞凋亡，其中调控心肌细胞骨架及细胞结构损伤可能是抑制细胞凋亡的关键机制。     

急性化脓性梗阻性胆管炎的中西医结合治疗

目的研究讨论中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的疗效。方法对本院1990～2003年间收治的急性化脓性梗阻性胆管炎的患者行中西医结合治疗的146例治疗和未行中西医结合治疗的137例患者的治疗方法和效果进行分析。结果用中西医结合治疗的患者其住院天数、并发症发生率、死亡率与未用中西医结合治疗的患者相比均有明显下降（P〈0．05）。结论鼻胆管引流加中医利胆利胰、活血化淤治疔有利于急性化脓性梗阻性胆管炎的患者的转归。     

乳腺结节四问

“医生,我的乳房结节怎么切了还长?”眼前的患者一脸愁容。原来,王女士在一次体栓中发现右乳有一枚结节,在医生建议下做了手术,术后病理检查提示良性增生结节;术后6个月复查时,又发现乳腺结节,虽然只是较小的良性结节,但她很不放心。自乳腺小结节门诊开设以来,类似的疑问还有不少。     

遭遇难缠疑病女

医生每天面对的是性格、病况迥异的患者，看尽众生百态，有时觉得仿佛自己在参与一场情景剧，请看这位医生的临诊实录。     

不同盐酸利多卡因胶浆含服时间在患儿胃镜检查中的应用

目的:探讨含服2%盐酸利多卡因胶浆达到最佳效果的含服时间。方法:选取2019年1月—2021年12月在山西省儿童医院接受局部麻醉胃镜检查的1 478例患儿，调查患儿含服2%盐酸利多卡因胶浆不同时间后的主观感受及进行胃镜检查时的反应，探索2%盐酸利多卡因胶浆的适合含服时间。结果:患儿含服时间<2 min，仅舌体感到麻木，插镜困难；含服时间5～10 min，患儿舌体、舌根、咽部感到麻木，插镜过程较顺利；含服时间11 min以上，患儿舌体、舌根、咽部和食管入口处均感到麻木，顺利插镜。4个时间段患儿含药后效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:持续含服2%利多卡因胶浆11～15 min后进行胃镜操作时患儿不适感明显减轻，可作为儿童局部麻醉胃镜检查的适合含服时间。     

超声造影对肝癌诊断及TACE治疗后残癌评价研究

目的探究超声造影对肝癌的诊断价值以及经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗后的残癌评定价值。 方法选取疑似原发性肝癌患者76例作为研究对象,对所有疑似患者进行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查和临床诊断确诊。以DSA检查为金标准,观察常规超声检查和超声造影诊断肝癌的敏感度和特异度,并分析其术后残癌评价。 结果本研究所纳入64例单个病灶和5例无肝癌病灶患者中,常规超声检查中肝癌病灶阳性50例,阴性2例;超声造影阳性61例,阴性5例,超声造影诊断的敏感度、特异度以及诊断符合率均显著高于常规超声,差异有统计学意义（P＜0.05）。TACE术后58例病灶存在残留活性迹象,6例病灶完全失活,其中常规超声检查中肝癌病灶阳性44例,阴性1例;超声造影阳性55例,阴性4例,超声造影诊断的敏感度、特异度以及诊断符合率均显著高于常规超声,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论采用超声造影检查原发性肝癌可以提高病灶诊断符合率,改善TACE术后残癌检测质量,值得在相关临床诊断和术后评估中推广使用。     

传统中医药学未来的发展

中医药学作为一门实践医学，至今仍有很多理论不能被现代技术所解释和接受，这虽然对其影响不是很大，但其在未来的发展却是我们必须要考虑和面对的，本文分析了传统中医药学的优势，预测了中西医结合的治疗光明前景，阐述了中医药现代化必然性和紧迫性。     

辽宁省农村乡村两级卫生机构不合理用药调查

目的:按国际上规范方法,对辽宁省8个县13个乡镇卫生院和34个村卫生室处方进行抽样调查,研究辽宁省农村不合理用药主要问题及其原因。方法:采用世界卫生组织(WHO)《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中处方指标及补充指标,由专家根据处方的诊断及其药物治疗的标准,对处方中的基本指标(性别、年龄、疾病种类)、是否有诊断和每处方药物总数,处方中是否含有抗生素、注射剂和激素,每处方肌肉注射总数、静脉注射总数、口服药总数、用药方式、用药剂量和处方费用等情况进行了分类,运用描述性统计和多因素分析方法进行研究,对农村乡村两极卫生机构不合理用药的主要表现、严重程度和差异进行分析。结论:通过对处方的统计和分析,在辽宁省农村乡、村两级医疗机构中,发现有抗生素、激素和输液剂滥用等问题,村卫生室比乡镇卫生院更为突出;其中,抗生素的滥用直接导致了处方药费的增加。