甲状腺术后呼吸道梗阻8例治疗体会

呼吸道梗阻是甲状腺术后严重并发症之一，多因术前准备不足、术中对甲状腺及颈部血管变异处理不当、喉头水肿、气管痉挛与喉返神经损伤造成，掌握手术基本原则及时采取有效的抢救措施，以减少死亡率。本文回顾总结2000年3月～2006年3月甲状腺术后呼吸道梗阻8例患者的治疗体会，现报告如下。     

主动脉缩窄伴右锁骨下动脉闭塞一例

患者女,13岁.因发现心脏杂音10余年,伴右下肢活动障碍6年余入院.查体:左上肢BP 210/101 mmHg,右上肢BP 191/83 mmHg,左下肢BP 125/80 mmHg,右下肢BP119/78 mmHg.一般情况尚可,心尖搏动增强,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级连续性机械样杂音,主动脉听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音,心率84次/min,率齐.周围血管征(-),右侧桡动脉搏动弱.脊柱侧弯畸形,右足高弓马蹄内翻,右下肢较左下肢缩短3 cm,跛行.双侧股动脉、足背动脉未触及,双下肢无浮肿,巴彬斯基征( ),右踝阵挛( ),双侧膝反射轻度亢进.下肢血气检查示:PO2 50.4 mmHg,SaO2 85.8%,右上肢SaO289.4%,左上肢PO2 81.4 mmHg,SaO2 96.2%.心脏超声检查诊断为先天性心脏病,主动脉弓离断,动脉导管未闭.     

成人川崎病冠状动脉瘤样扩张1例报告

冠状动脉瘤样扩张指冠状动脉局部管径扩大超过邻近正常段血管直径的 1. 5倍。它是一种少见的冠脉改变形式,凡能导致冠状动脉壁中层结构功能削弱的因素,均可导致冠状动脉的扩张,形成冠状动脉瘤。我们从 1000余例冠状动脉造影中发现4例,其中冠状动脉粥样硬化性 3例,川崎病(Kawasakidisease)例,现就其冠状动脉瘤样扩张的影像学特征报告如下。1　临床资料此例川崎病 (KD)性冠状动脉瘤样扩张患者为男性, 5岁,因发作心前区痛以急性前壁心肌梗死收入院。患者 16年前因发热伴左胸痛第 1次入院。既往有多年双膝关节痛病史幼年是否患皮疹及口腔…     

肝动脉解剖变异在介入诊疗中的临床应用

近年来介入放射学的发展十分迅速，已渗透到了临床的各个学科。肝脏疾病在我国的发病率很高，所以肝脏的介入诊疗就成了临床介入工作的主要内容之一。要做好肝脏的介入诊疗工作，必须熟悉肝动脉的解剖。特别是了解肝动脉的解剖变异，对日常介入诊疗技术有着非常重要的临床意义。     

布-加综合征的介入治疗

我院自1991年10月以来对17例布加综合征病人施行了介入治疗，临床效果满意．就浚技术的优点、适应证及并发症的预防等讨论如下。     

痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症1例

临床资料患者女,32岁.因双下肢小腿伸侧反复出现红色丘疹、红斑、水疱、瘙痒20年,于2008年1月17日来我院就诊.患者20年前无明显诱因双下肢胫前出现米粒至黄豆大红色丘疹、红斑、水疱,外伤或摩擦后皮损加重,曾于多家医院诊为"湿疹"、"扁平苔藓"、"结节性痒疹"等,治疗无明显疗效.     

经皮经肝胆管穿刺引流术后应用复方苦参碱治疗恶性梗阻性黄疸160例疗效观察与护理

恶性梗阻性黄疸是晚期肿瘤或肿瘤转移压迫胆管所致常见并发症之一,约80%的恶性阻塞性黄疸患者失去手术机会,病变发展快,预后极差,平均生存期7个月。我科2004年5月至2013年3月采用经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）术后予以复方苦参碱（岩舒）治疗恶性梗阻性黄疸160例患者,均取得了满意疗效,现总结如下。     

下肢动脉狭窄或闭塞的影像学对比研究

目的 探讨DSA、CTA在下肢动脉狭窄或闭塞的影像学价值. 方法 对21例临床诊断下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者行DSA和CTA检查,比较两者动脉清晰度、管腔狭窄程度、敏感性、特征型、准确性和侧支循环显示情况,并分析其原因. 结果 在动脉清晰度上相比,CTA比DSA明显要好.但两者相比无明显差异(P≥0.05).与DSA相比,在髂动脉型中有2例与DSA不符,在股腘动脉型中有4例与DSA不符.在小腿动脉型中有4例与DSA不符.与DSA相比,CTA过高估计了狭窄度,存在假阳性.在轻、中度狭窄两者相比统计学意义(P≥0.05),但在小腿动脉型中重度狭窄和完全闭塞两者相比有统计学意义(P≤0.05).同时,其敏感性、特征性和准确性随着病变血管的变细而降低,有差别但无明星差异(P≥0.05).侧支循环的显示随着病变血管的变细CTA与DSA相比越来越差.在DSA造影中,加大对比剂剂量和延长曝光时间后 结果 表明可提高阻塞病变远端血管和侧支循环的显示事. 结论 CTA越来越多的用于下肢动脉硬化狭窄或闭塞疾病初步诊断和筛选,但是,DSA仍是下肢动脉硬化狭窄或闭塞疾病诊断的首选.     

多发性脾动脉瘤1例报道

1临床资料 患者 女,38岁。因间断性恶心、呕吐10天入院。体格检查：全身皮肤黏膜稍苍白,无皮疹及出血点,肝掌、蜘蛛痣（-）,巩膜无黄染。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,无压疼及反跳疼,肝肋下未及,脾脏肋下5cm,墨菲氏征（-）,     

遗传性对称性色素异常症1例及家系调查

患者男,45岁.因双手背皮肤色素沉着伴色素减退43 年,于2010年7月12日来我院就诊.患者2岁时双手指远端出现针头至米粒大淡白色及淡褐色斑点,随年龄增长皮损渐扩大,弥漫至整个手背,面部有少许雀斑.皮损夏季明显.发病期间全身未出现过水疱、大疱及脓疱.