更正

患者女，62岁，因20d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等，有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退，体重下降13kg，不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史，9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性，唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史，无心功能不全史，无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体：一般情况可，轻度贫血貌，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-）。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，剑突下5cm，边缘钝，质地硬，脾肋下2cm。余体检均正常。入院后第3天行胃镜检查示：中一重度食管胃底静脉曲张合并食管炎，糜烂性胃炎（底、体）。病理检查：少许胃黏膜中度慢性炎症。     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者女，26岁。因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周，发热6d于2006年7月14日入院。既往无肝炎病史，无长期饮酒及化学毒物接触史，无服用肝损害药物史，无家族性遗传疾病史。入院检查：T39℃，急性面容，皮肤巩膜深度黄染，未见皮疹，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝、脾脏肋下未触及，肝浊音界无缩小，未叩出移动性浊音，双下肢无水肿。辅助检查：肝功能：总胆红素（TB）221．9μmol／L，直接胆红素（DB）172．8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）64U／L，[第一段]     

十二指肠球部憩室穿孔1例

1病例介绍患者,女,56岁。因突发上腹部剧烈疼痛7h入院。入院查体：T37．4℃,P75次／min,BP130／80mmHg,一般情况好,心肺无异常,腹肌紧张,右侧腹部压痛、反跳痛,墨菲征（＋）,肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常。B超示肝内外胆管无扩张,胆囊壁厚、毛糙,于囊内探及散在强回声光点。腹透膈下无游离气体。     

实时超声造影定量分析结合肝段下腔静脉内径测量在肝硬化诊断中的应用价值

目的：通过实时超声造影观察肝纤维化及肝硬化患者与正常对照组的血流动力学变化,结合肝段下腔静脉内径,提高肝硬化的超声诊断正确率。方法搜集本院通过肝脏穿刺活检或手术证实的临床慢性肝炎患者30例,肝硬化代偿期30例,肝硬化失代偿期30例,正常对照组30例,共120例。通过实时超声造影检测肝动脉显影时间、门静脉显影时间及肝静脉显像时间,算出肝动脉-肝静脉,门静脉-肝静脉显影时间隔及肝实质增强时间。测量肝硬化患者及正常对照组肝段下腔静脉的最大横断面的长轴、短轴及其最大横截面积在平静呼吸状态下及深吸气后的内径,然后进行比较。结果慢性肝炎患者的肝脏血液动力学变化与正常对照组比较除肝动脉-肝静脉显影时间间隔外差异均无统计学意义（P＞0.05）,肝硬化代偿期患者的肝脏血液动力学变化与正常对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,肝硬化失代偿期患者的肝脏血液动力学变化与肝硬化代偿期患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在平静呼吸状态下,肝硬化组患者肝段下腔静脉各径线均小于正常对照组,差异有统计学意义,在深吸气状态下,肝硬化组患者肝段下腔静脉各径线均略大于正常对照组,差异无统计学意义。结论实时超声造影定量分析结合肝段下腔静脉内径测量,有助于提高肝硬化的超声诊断正确率,值得推广。     

先天性急性早幼粒细胞白血病M3b型1例

患儿男，因发热、呻吟3d入院。病史采集：第1胎、第1产，足月顺产，有轻度窒息史，体重2500g。生后第2日即呻吟、发热、阵发性屏气、拒乳。其父母体健，非近亲婚配，母妊娠期间未接触过X射线、无毒物接触史及服药史。体检：T38．3℃，刺激反应欠佳，哭声低弱，皮肤黄染，无出血点及淤斑，前囟平、略紧，双瞳孔对光反应灵敏，无鼻扇，口周轻度发绀，心肺（-）。脐轮红肿，肝剑突下3cm，肋下5cm，脾肋下3cm，质地均韧，四肢肌张力略增高。     

室性心动过速伴传出阻滞一例

患者 男,57岁,因胸痛4h入院。胸痛为心前区闷痛,伴头晕、冷汗。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颈动静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率106次／min,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。     

对职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准的商榷

对职业性慢性三硝基甲苯(TNT)中毒诊断标准中肝损害的内容略提几点意见。—、关于肋缘下肝大小标准在轻度中毒诊断中规定:“肝质度达二度,可有触痛,肝下缘达到或超过锁中线肋缘下1.0cm,并有肝功能试验异常;或肝功能试验虽无异常,而肝下缘巳达到或超过右锁骨中线肋缘下1.5cm”[1].我们用B 型超声对非TNT 作业的135名正常人锁骨中线肋缘下肝脏进行探测,结果:平静     

吞服大量金属汞异物两例

例1 患者女，50岁，农民。2004年3月26日上午9时许吞服金属汞约3500g，同时服白酒150g。11时被送至医院，用牛乳洗胃，洗出汞1500g。患者感腹部坠胀不适转我院，无恶心、呕吐及腹泻。既往患者于家中间歇以汞齐法炼金2～3年。体检：体温、心率、呼吸、血压均正常，意识清，牙龈无汞线，齿龈无肿胀，口腔黏膜无溃疡。心肺未见异常。腹软，无明显压痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音约3次／min。卧位下三颤试验（-）。血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血生化均正常，大便潜血（-），空白尿汞0．042mg／L，X线胸片、心电图无异常。诊断：吞服金属汞异物、汞中毒观察。     

献血后发现慢性粒细胞性白血病一例

患者陈××,男,22岁,大学生,因腹痛一天就诊。患者自觉左上腹持续性疼痛1天就诊,伴有乏力,无发热,无恶心、呕吐,偶有牙龈出血,一周前曾参加义务献血。既往体健,否认化学毒物接触史,家族中无类似疾病史。查体：T36．8℃,P86次／分,BP14／8kPa,神志清,精神软,营养中等,皮肤粘膜无出血点及紫斑,浅表淋巴结可们及,胸骨压痛（＋）,心肺听诊无异常。腹软,左上胶有压痛,无反跳痛,肝肋下未及,脾肋下0．5cm。,质中,压病（－）,神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规RBC：l。96x10“／I。,HL126g／L,WBC82X10…     

广州石油化工总厂炼油及化肥作业工人健康影响的研究

广州石油化工总厂炼油及化肥作业工人健康影响的研究陈伟明，卫建平（广东省职业病防治院）报道：对２０２１名石油化工炼油、化肥作业工人及１９０名对照组人员进行了体检，结果发现慢性上呼吸道炎症，肝大（肋下１ｃｍ以上）、脑血流图异常率等均明显高于对照组。对１９...     

血浆网膜素与冠心病关系的研究

目的 探讨血浆网膜素水平与冠心病的关系.方法 选择2008年4-9月住院的患者88例,分为冠心病组56例(其中急性冠脉综合征28例,稳定型心绞痛28例)和非冠心病组32例.分别于入院次日空腹经肘静脉抽取静脉血,使用ELISA法测定血浆网膜素水平,并测量身高、体重、血压、总胆同醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白.结果 冠心病组血浆网膜素水平较非冠心病组低[(33.4±6.4)μg/L(51.8±7.7)μg/L],差异有统计学意义(P=0.034).多因素Logistic回归分析显示,血浆网膜素水平下降为冠心病的独立危险因素(P=0.012).结论 血浆网膜素水平下降是冠心病的独立危险因素.血浆网膜素可能在冠心病的发病机制中起到一定作用.     

冠状动脉严重狭窄的稳定型心绞痛患者侧支循环与内皮祖细胞的关系研究

目的探讨冠状动脉严重狭窄的稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成与循环内皮祖细胞（EPCs）的关系。方法将2008年12月至2010年3月期间入院的稳定性心绞痛患者,经冠状动脉造影检查冠脉有重度狭窄的,将其分为侧支循环良好组（Coil＋组,／7,=42）和侧支循环不良组（Coll一组,n=50）。采集研究对象外周血40m1进行EPCs的分离培养,计数EPCs的数量,测定其体外成血管能力,并用酶联免疫吸附法检测92例入选者血浆SDF－1d水平。结果Coll＋组EPCs数量显著高于Coll一组[（22．10±4．69）CFUs／10。EPCsVS（16．90±3．66）CFUs／10。EPCs,P〈0．01],其体外成血管能力也明显强于Coil一组（25．3±3．2Vfi17．4±2．6,P〈0．01）,血浆SDF—1a水平显著高于Coll一组[（243．7±19．2）ng／mlvs（203．1±17．8）ng／ml,P〈0．01]。EPCs的数量、体外成血管能力、血浆SDF－1d水平与侧支循环程度呈正相关（r=0．74,0．69,0．82,P〈0．01）,同时EPCs的数量、体外成血管能力与血浆SDF－10【水平呈正相关（r=0．81,0．64,P〈0．01）。结论冠脉严重狭窄的冠心病患者其冠脉侧支良好者循环内皮祖细胞数量增多、体外成血管能力增强,这种变化可能与血浆SDF－1“水平升高有关,提高内皮祖细胞的数量、功能以及SDF－1仅活性的治疗方法将对冠心病患者有益。     

Failure of heparin, superoxide dismutase, and catalase to protect against decompression sickness

The effects of heparin (HEP), superoxide dismutase (SOD), and catalase (CAT) on the course of decompression sickness (DCS) were studied in anesthetized dogs (Canis familiaris). Animals were divided into 4 groups: a drug assay group (n = 4) received HEP + SOD or HEP + SOD + CAT but were not dived; a control group (n = 14) was dived without drug treatment; a HEPSOD group (n = 11) received HEP + SOD predive and postdive; and a HEPSODCAT group (n = 15) received HEP + SOD + CAT before diving. All dived animals were subjected to repetitive air dives to 10 ATA until pulmonary artery pressure at least doubled within 10 min postdive. Physiologic variables were measured for 3 h postdive or until death. Animals were not recompressed. More early deaths occurred in the HEPSOD (7/11) and HEPSODCAT (8/15) groups than in the control group (5/14). All dived animals developed pulmonary hypertension, systemic hypotension, hemoconcentration, acidosis, hypoxemia, and interstitial pulmonary edema postdive. Drug therapy did not alter these responses to decompression. We conclude that without recompression, treatment with either HEP + SOD OR HEP + SOD + CAT does not improve the outcome of severe DCS in this animal model.     

Association between the Xba I polymorphism of APOB gene and plasma lipid level in Mexican patients with coronary artery disease

Some studies, that consider polymorphisms of the apolipoprotein B (APOB) gene as risk factors for coronary artery disease (CAD), have reported discordant results. The aim of the present study was to search for associations between plasma lipid profiles with the DNA Xba I polymorphism of the APOB gene in CAD patients diagnosed by angiography (CAD+). In the present study we compared 114 Mexican patients (80 men and 34 women) with CAD+ and 132 control patients (59 men and 73 women) without evidence of ischemia or arterial damage (CAD-). The frequency of X+/X+ genotype of Xba I polymorphism, in CAD+ group, was 23% (26/114) compared with 8% (11/132) in the CAD- (OR 3.25, p = 0.002). The patients with X+/X+ for the Xba I genotype APOB gene had higher concentration of triglycerides (TG) and VLDL in plasma than CAD- (p< 0.05). The genotype X+/X+ in the CAD had an effect increasing the TG and VLDL plasma levels when compared with individuals with X-/X- and X-/X+ genotypes. The present study indicated that the X+X+ genotype of Xba I polymorphism is associated with CAD+ patients and high plasma levels of TG and VLDL, in the Mexican population.     

Acute Beetroot Juice Ingestion Does Not Alter Renal Hemodynamics during Normoxia and Mild Hypercapnia in Healthy Young Adults

Arterial hypercapnia reduces renal perfusion. Beetroot juice (BRJ) increases nitric oxide bioavailability and may improve renal blood flow. We tested the hypothesis that acute consumption of BRJ attenuates both decreases in blood velocity and increases in vascular resistance in the renal and segmental arteries during acute hypercapnia. In fourteen healthy young adults, blood velocity and vascular resistance were measured with Doppler ultrasound in the renal and segmental arteries during five minutes of breathing a carbon dioxide gas mixture (CO₂) before and three hours after consuming 500 mL of BRJ. There was no difference between pre- and post-BRJ consumption in the increase in the partial pressure of end-tidal CO₂ during CO₂ breathing (pre: +4 ± 1 mmHg; post: +4 ± 2 mmHg, p = 0.4281). Segmental artery blood velocity decreased during CO₂ breathing in both pre- (by −1.8 ± 1.9 cm/s, p = 0.0193) and post-BRJ (by −2.1 ± 1.9 cm/s, p = 0.0079), but there were no differences between pre- and post-consumption (p = 0.7633). Segmental artery vascular resistance increased from room air baseline during CO₂ at pre-BRJ consumption (by 0.4 ± 0.4 mmHg/cm/s, p = 0.0153) but not post-BRJ (p = 0.1336), with no differences between pre- and post-consumption (p = 0.7407). These findings indicate that BRJ consumption does not attenuate reductions in renal perfusion during acute mild hypercapnia in healthy young adults.     

求新,求变,求发展——《环境与职业医学》杂志近年工作回顾

《环境与职业医学》（原名《劳动医学》）杂志,创办于1984年,是由上海市疾病预防控制中心与中华预防医学会共同主办的专业性学术期刊,是中华预防医学会系列杂志。杂志创办30年来,无论是《劳动医学》还是改名后的《环境与职业医学》,由季刊到双月刊再至月刊,均保证按时、按期、高质量地编辑出版每期杂志。尤其是近十余年来,杂志努力适应学科变化,努力求新、求变,在不断变化中求得稳步发展。具体体现在：（1）通过＂严格遵循办刊宗旨,提高专业学术水平;规范编审工作流程,确保编辑出版质量;注重期刊社会效应,稳步提升杂志影响＂等方面促进杂志稳步发展,使之影响力位居学科前列。（2）《环境与职业医学》具有结构合理的编委会,强大的审稿专家库,勤奋努力的编辑队伍以及严谨完善的编辑工作规范,使杂志编辑出版工作得以可持续发展。（3）多次成功举办环境与职业医学国际学术研讨会和全国环境与职业医学研究生学术研讨会,编辑出版的会议论文集被美国《会议录引文索引-科技》（CPCI-S）数据库收录传播,促进了学科交流与发展。（4）自建网站有效运行,不失时机地适应信息时代发展要求。经过多年的努力,《环境与职业医学》杂志已在环境医学、职业医学乃至预防医学学科领域中产生了比较重要的影响。     

Heller’s病案例报告

患儿，男，6岁，以“进行性语言能力退步1年”就诊，患儿4岁前语言发育基本同正常同龄儿，4岁后无明显原因出现主动语言减少，语法结构与代词使用基本正常，喜独自徘徊，对周围环境兴趣减弱，多动，阵发性刻板重复的双手指伸直紧张，在眼前扭动，伴自语，目光对视较好，运动功能正常。无抽搐史，否认曾患脑部受损疾病，否认孕期、分娩期异常。多家医院诊断“孤独症”，既往正常，家族史阴性。     

化学性ARDS肺循环血中纤维蛋白原水平及其临床意义研究

目的探讨纤维蛋白原(FBG)在化学性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制中的可能作用。方法经尾静脉注射油酸制备ARDS大鼠模型,采用凝血酶法测定ARDS大鼠肺循环、颈动脉和静脉血浆中FBG含量。结果给大鼠静脉注射油酸后0．5h,肺循环血中FBG水平即呈增加趋势,6h显著高于对照组[(2495．0±338．9)mg/Lvs(1572．0±286．8)mg/L,P＜0．01],12h达峰值[(3446．7±317．2)mg/L],72h仍维持在较高水平;12h、24h大鼠颈动脉、静脉血中FBG亦显著高于对照组。结论ARDS在鼠肺循环血中FBG水平持续升高,且与ARDS病程有密切关系,提示FBG可能在介导肺血管内微血栓的形成、引起肺循环功能障碍以及肺纤维化中具有关键作用;肺循环血中FBG水平的监测对指导ARDS的临床治疗及预后评价也可能有重要参考价值。     

运动应激对慢性吸烟大鼠肺动脉平滑肌钾通道BKca及Kv1.5表达的影响

目的观察运动应激对慢性吸烟大鼠肺动脉平滑肌大电导的钙激活的钾通道(BKca)和电压依赖性延迟整流钾通道Kv1.5蛋白和mRNA表达的影响.方法复制大鼠慢性吸烟模型后进行运动训练,测定其血浆中皮质醇浓度,采用HE染色、免疫组织化学染色、原位杂交等方法检测肺组织病理形态学改变和BKca、Kv1.5的表达变化.结果(1)吸烟运动组运动后血浆中皮质醇浓度[(1 528.7±469.7)ng/L]明显高于全部运动训练后次日晨[(672.4±235.7)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).(2)HE染色显示,吸烟对照组肺组织出现明显的慢性炎症反应,吸烟运动组炎症反应轻于吸烟对照组.(3)吸烟对照组肺动脉BKca mRNA[积分光密度值(OD)值大动脉0.220 6±0.041 5,小动脉0.393 5±0.137 8]和蛋白(OD值大动脉0.263 4±0.121 9,小动脉0.099 5±0.085 1)表达低于正常对照组,吸烟运动组BKca mRNA(OD值大动脉0.502 2±0.113 4,小动脉0.640 8±0.213 5)表达高于吸烟对照组,但对小动脉的蛋白表达无影响.(4)吸烟对照组肺动脉Kv1.5 mRNA(OD值大动脉0.935 4±0.3290,小动脉0.501 2±0.117 0)和蛋白(OD值大动脉1.111 2±0.331 0,小动脉0.473 6±0.1250)表达低于正常对照组,在小动脉吸烟运动组Kv1.5蛋白(OD值0.744 5±0.269 0)高于吸烟对照组,大动脉则无变化.结论适当运动应激可降低慢性吸烟对大鼠肺动脉平滑肌钾通道BKca和Kv1.5表达的抑制作用,运动引起的皮质醇分泌增加可能是其机制之一.     

热化疗栓塞影响中晚期肝癌患者机体免疫功能的研究

目的观察经肝动脉热化疗栓塞对中晚期肝癌患者的机体免疫功能的影响。方法原发性肝癌患者40例完全随机分为2组,均采用经股动脉途径插管至肝动脉,A组（20例）ADM40mg＋MMC 10mg溶于37℃的生理盐水灌注;B组（20例）ADM40mg＋MMC 10mg溶于60℃的生理盐水灌注;A或B组灌注后再用适量碘化油栓塞。采用流式细胞仪及双抗体夹心法,检测治疗前、后外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、NK细胞的百分率及sIL-2R的变化。采用LDH释放法检测NK细胞的杀伤活性。结果与术前及普通化疗栓塞组比较,热化疗栓塞治疗后CD4^＋、NK细胞的百分率明显升高（P〈0．05）,NK细胞杀伤活性也升高（P〈0．05）,而CD8^＋细胞的百分率及sIL-2R的水平明显降低（P〈0．05）。结论热化疗栓塞具有免疫激活作用,可使机体的免疫功能得到一定程度的改善。