儿童7种呼吸道病毒鼻咽拭子检测分析

目的：研究石家庄及附近地区儿童急性呼吸道感染（ ARI）的病毒病原特征。方法4019例急性呼吸道感染患儿进行鼻咽脱落细胞涂片经直接免疫荧光检测7种呼吸道病毒。结果共有2168份标本为病毒阳性,总阳性率为53 q．9％,其中＜6月年龄组阳性率最高占99．9％（742／743）,6月～占50．2％（572／1139）,1岁～占20．4％（207／1004）,2岁～占47．0％（177／377）,3岁～6岁占67．0（389／581）,＞6岁占46．3％（81／175）。病毒阳性标本中以呼吸道合胞病毒（RSV）为主占65．6％（1427／2172）,其次为副流感病毒3（PIV-3）占19．1％（414／2172）。除1岁～组以PIV-3为主66．03％（138／209）,其余各年龄段以RSV为主。 RSV阳性标本中73．93％来自2014年3～4月、10～12月、2015年1～2月。结论 RSV是石家庄及附近地区秋冬季儿童急性呼吸道感染首要病毒病原,PIV-3是1岁～2岁儿童急性呼吸道感染的首要病毒病原。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒快速、简便、病毒检出率高,尤以RSV敏感,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎4例临床分析

目的分析儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎的临床特征。方法2018年12月至2019年3月河北省儿童医院呼吸科收治危重症甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿4例,分析其临床表现、实验室检测结果、影像学表现、治疗与转归等临床资料。结果4例患儿均有高热、咳嗽喘息、呼吸急促、三凹征阳性、口周发绀、肺部有喘鸣音及湿啰音等。单纯甲型H1N1流感病毒感染1例,甲型H1N1流感病毒合并流感嗜血杆菌感染1例,甲型H1N1流感病毒合并支原体感染2例。3例患儿血WBC均有不同程度升高,1例出现降低;4例患儿CRP水平均明显升高;2例患儿降钙素原水平明显升高。3例患儿CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+均明显降低。胸部CT检查提示4例患儿均存在肺不张或肺实变,伴有少量胸腔积液。4例患儿均行纤维支气管镜检查,气管镜下均见大量黏液栓堵塞气道;2例未合并支原体感染的患儿经灌洗吸出支气管塑型物后,呼吸困难很快得到缓解;2例合并支原体感染的患儿黏液栓不易清除,病情持续加重,最终疗效不佳,家属放弃治疗。结论甲型H1N1流感出现危重症表现时,应考虑塑型性支气管炎的可能,而纤维支气管镜下清除支气管塑型物是治疗的关键。     

自拟“育嗣汤”治疗男性不育症

笔者参阅山东中医学院金维新、李广文副教授所创生精汤、液化汤,临证加减化裁,拟成“育嗣汤”治疗精子全部死亡、精子稀少、精液不液化所致男性不育症,取得良好效果。介绍如下。     

逍遥散新用

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》由当归、白芍白术、茯苓、柴胡、炙甘草、薄荷、煨姜组成。原书为散剂现多作丸剂或汤剂煎服,具有养血健脾、疏肝解郁的功效笔者用于治疗便秘、不寐、痛经等病症,疗效满意。现报如下:1便秘王某,女,36岁,2002年3月12日初诊。近半年来,常觉大便窘迫肛门,临而努挣汗出难以排出,或排出少许,经各方面检查均无异常,曾服中西药治疗,效果欠佳。诊见:精神抑郁,不善表达,胸胁胀闷,神疲食少,小腹胀满,矢气少转,大便秘,4～5日一行欲便不得,舌暗红、苔薄白、脉弦。中医诊断:便秘症属肝郁气滞,传导失司。治拟舒肝解郁,行气导…     

蒜秸雨水液外搽治疗寻常疣

笔者近数年运用民间蒜秸雨水液外搽治疗寻常疣取得一定效果。方法:取大蒜秸500g,天然雨水1000ml(两者均以鲜品为佳)。将大蒜秸洗净去叶后切成段,然后和雨水一起盛于容器中浸泡7日,去掉蒜秸存液外搽。日搽2～3次,以局部发热为宜。连续使用7～10天左右逐渐脱落而愈。治疗扁平疣4～5天可使疣体变黑,7日左右脱落。     

镇咳饮口服液制备工艺研究

镇咳饮口服液主要由荆芥、黄芩、桔梗等12味中药组成,具有明显的镇咳、清热化痰之功效。临床上主要用于外感风寒,热郁于肺所致小儿咳嗽,即外寒内热型小儿上呼吸道感染咳嗽。本品传统的制备工艺是采用水提醇沉法。本实验采用两步提取法,即用水蒸汽蒸馏法提取处方中含挥发性成分的药物,药渣及处方中其余药物合并用水提醇沉法和高速离心法两种工艺制备。对所得成品,从总黄酮含量、总皂甙含量、成品性状和稳定性等方面进行比较。现将实验结果报道如下。     

Her-2阳性进展期胃癌靶向治疗现状

研究发现进展期胃癌存在不同程度的表皮生长因子受体2(Her-2)基因扩增和/或蛋白过表达。Her-2在胃癌中的阳性表达主要与胃癌的组织学类型和原发部位等具有密切相关性,而Her-2状态与患者预后的关系目前仍存在争议。针对Her-2阳性胃癌的分子靶向治疗药物研究已取得一些成果。全文对于胃癌中Her-2表达、Her-2与胃癌预后相关性及抗-Her-2靶向药物在Her-2阳性进展期胃癌中的治疗现状作一综述。     

治疗晚期肿瘤应重视温阳

肿瘤的产生与寒邪内侵、阳气受损有关。阳气亏虚则气血津液运行不畅,痰凝毒邪胶结积聚成肿块,日久成瘤。温阳和扶阳是治疗肿瘤的两大理论基础。温阳是用温热的药物进补人体,阳药和阴药共补,阴中求阳,使阳气恢复。扶阳建立在温阳基础上,用温热药来扶助人体的阳气,其核心思想是重视阳气、力倡扶阳、用阳化阴,大胆应用干姜、附子、肉桂等温热药直接进补人体的元阳。因此,重视阳气的思想是防病治病的大法,也是治疗肿瘤的大法。但目前肿瘤治疗方面温阳、扶阳治法的应用却不多见,究其本质原因,还是由于对阴寒致积的肿瘤发病机理不明,临床辨识阴寒之证的技巧不够。     

儿童重症流感的临床特征及发生危重症的危险因素分析

背景　流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,可在世界范围内引起暴发和流行,可导致严重的不良后果,且目前儿童流感发生危重症的相关机制仍在探索中。目的　分析儿童重症流感的临床特点及发生危重症的危险因素。方法　选取2018年12月-2019年3月于河北省儿童医院收治确诊的重症流感患儿76例为研究对象,并按病情严重程度分为重症组（52例）与危重症组（24例）,收集入组患儿的一般临床资料〔性别、发病月龄、流感分型、有无基础性疾病、并发症受累系统、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）〕、影像学表现、病原学结果等信息,并比较两组间的差异。结果　76例重症患儿中19例存在基础性疾病（25.0%）;重症流感最常见并发症为呼吸系统受累（100.0%）,其次为神经系统受累（28.9%）、消化系统受累（15.8%）;危重症组神经系统受累比例、LDH水平高于重症组,血红蛋白水平低于重症组（P<0.05）。患儿胸部影像显示,肺部淡片或斑片影56例、肺实变30例、胸腔积液9例、双肺透光度不均10例、气漏综合征8例,死亡患儿均发生肺实变、3例并发气漏综合征、2例出现胸腔积液;危重症组肺实变发生率高于重症组（P<0.05）。76例重症患儿中88.2%（67/76）与其他病原微生物共检出;病毒共检出67例（88.2%）,以腺病毒为主59例（77.6%）;细菌共检出23例（30.3%）,以流感嗜血杆菌11例（14.5%）为主;肺炎支原体共检出10例（13.2%）;危重症组患儿细菌检出率高于重症组（P<0.05）。结论　儿童重症流感大多呼吸系统受累,当出现肺实变、神经系统受累、贫血、LDH增高、合并细菌感染时发生危重症的风险可能增加。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎疗效分析

肺炎支原体是社区获得性肺炎的主要病原微生物,其可引起呼吸道和肺部发生急性炎症,导致支原体肺炎的发生。支原体肺炎的发病率呈现上升趋势,主要发生于学龄前儿童,严重威胁儿童的身体健康[1,2]。目前临床治疗支原体肺炎主要采用