恶性血液病患者机采血小板无效输注临床分析

目的：探讨恶性血液病患者血小板无效输注（PTR）的原因。方法：收集158例恶性血液病患者,随机分为两组,A组为输注机采血小板≤5次的患者80例,B组为输注机采血小板〉5次的患者78例,观察输注1h后的血小板数量,与输注前血小板数量进行比较分析。测定校正血小板计数增加值（CCI）评价PTR率,并对出血症状进行分级,分析PTR与免疫的关系。结果：A组通过CCI判断输注有效率为80%,判断PTR为20%,B组通过CCI判断输注有效率为51.3%,判断PTR为48.7%,A组PTR比例明显低于B组值,患者的出血程度与PTR呈正相关,输注血小板后症状改善。输注血小板〉5次者更容易产生PTR。结论：在输注血小板引起PTR中,主要与输注血小板次数有关,输注血小板次数越多,越容易发生同种免疫,导致血小板输注无效。     

胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的评价胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法共纳入CAG患者78例,随机分为胃萎清组(42例)和叶酸组(36例)。叶酸组予叶酸片,每次1片,3次/d,口服。胃萎清组予由胃萎清颗粒,每次1袋,3次/d,口服。两组均连续治疗24周。观察治疗前后两组胃黏膜病理情况及脾胃系疾病之慢性胃炎患者报告结局量表(SSDPRO-CG)评分。结果两组治疗前均存在胃黏膜萎缩及慢性炎症。胃萎清组、叶酸组萎缩改善率分别为65.00%、62.50%,肠化改善率分别为36.67%、31.82%,慢性炎症改善率分别为25%、18.75%,两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。胃萎清组治疗前SSDPRO-CG总分为(119.66±10.84)分,治疗后为(136.78±8.87)分,差异有统计学意义(P 0.05)。与本组治疗前比较,胃萎清组生理领域的精神与形色、消化功能评分明显改善(P 0.05),叶酸组生理领域的消化功能得分明显改善(P 0.05)。胃萎清组治疗后SSDPRO-CG总分显著高于叶酸组(P 0.05)。结论胃萎清可以在一定程度上改善患者胃黏膜病理情况,明显改善患者临床症状及生存质量。     

胃萎清对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜超微结构的影响

目的:通过观察慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜腺上皮主细胞、壁细胞超微结构的变化,探讨健脾清热活血中药胃萎清对CAG大鼠胃黏膜超微结构的影响,初步揭示胃萎清对CAG的作用机制。方法:将CAG大鼠随机分为6组:对照组、模型组、胃萎清高、中、低剂量组及叶酸组。以N-甲基-N'-硝基-N'-亚硝基胍(MNNG)合饥饱失常法建立CAG大鼠模型,观察各组大鼠胃黏膜超微结构的变化。结果:与对照组比较,模型组大鼠胃黏膜主细胞核固缩,胞浆中出现大量空泡样变;壁细胞染色质浓缩,线粒体嵴数量减少。与模型组比较,胃萎清高、中剂量组大鼠胃黏膜主细胞核仁结构尚均一,粗面内质网基本整齐;壁细胞核质比较规则,线粒体嵴增多。胃萎清低剂量组大鼠胃黏膜主细胞细胞核核仁形态较模型组规则;壁细胞细胞核形态改变,线粒体数量减少。叶酸组大鼠胃黏膜主细胞细胞核染色质较正常,胞浆出现空泡样变;壁细胞染色质固缩,线粒体嵴数量较模型组多。结论:胃萎清能在一定程度上改善胃黏膜腺上皮主细胞、壁细胞的超微结构,推测胃萎清能改善CAG患者不适症状的机制之一可能是改善胃黏膜超微结构。     

大中型企业防"非典"促生产关系探讨

传染性非典型肺炎(简称“非典”)是一种新出现的具有很强传染性和聚集性的传染病。2002年11月，该病在广东佛山最早出现。开始阶段，由于人们对它的危害性认识不足，没有采取相应的防护措施，使得该病在随后的几个月内蔓延及全国26个省市，有的地区疫情相当严重。从2003年4月开始，在党中央国务院的坚强领导下，全国上下掀起了抗击“非典”的战斗，最终打赢了这场没有硝烟的战斗。一些企业也为此付出了重大代价。探讨如何处理好防治“非典”与发展生产的关系，以汲取有益经验，提高我们今后处理和应对突发公共卫生事件的能力，成为企业领导者普遍关心的问题。     

郭绍举主任治疗胃食管反流病经验介绍

郭绍举主任医师防治胃食管反流病经验丰富,提出胃食管反流病的病机总以肝郁胃弱为本,气逆泛酸为标;治疗上当气、酸、肝、胃同治,标本兼重,才能紧扣病机,全面兼顾病情,从而提高临床疗效。以肝胃相关理论为基础,提出制酸安胃、降气健胃与舒肝和胃并用治疗胃食管反流病;临证时将旋覆代赭汤、反左金丸、四逆散、乌贝散、半夏厚朴汤等经方组成合方,随症加减,切中病机,临床疗效显著。     

基于数据挖掘分析“黄芪-白术”药对在成方制剂中的组方规律

目的为“黄芪-白术”药对的临床运用及相关新药研发提供参考。方法运用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,利用中医传承辅助平台V2.5分析《中药成方制剂》中含有“黄芪-白术”药对方剂的组方规律和临床运用规律。结果共收集到含“黄芪-白术”药对方剂189首,涉及中药456味,其中甘温类药物频次最高,以归脾经为主;主治证候66种,高频证候为气血两虚证和风寒湿凝滞筋骨证;主治中医疾病93种、西医疾病36种,高频主治中医疾病为虚劳和眩晕、西医疾病为神经衰弱和风湿性关节炎。结论《中药成方制剂》中含“黄芪-白术”药对方剂治疗的优势病证为气血两虚证,其主治最多的证候为气血两虚证和风寒湿凝滞筋骨证,分别以黄芪八珍汤、三痹汤为基本方;治疗最多的中医疾病为虚劳和眩晕,均以黄芪八珍汤为基本方;含“黄芪-白术”药对的中成药在炎症性肠病、消化性溃疡、急慢性腹泻等疾病上的应用仍需进一步推广;黄芪白术配伍在增强免疫、抗氧化以及减缓气道和血管重塑等方面的应用可作为未来新药研发的重点。     

16层螺旋CT血管造影在冠状动脉成像中的临床应用

冠状动脉造影是诊断冠心病和PTCA及支架置入术后随访的诊断"金标准",然而却是有创方法.多层螺旋CT的开发,使心电触发扫描技术和容积扫描技术大大提高,利用计算机技术,对冠状动脉内腔显影,可以有更高的空间和时间分辨力,其重建出的三维图像质量更好,诊断准确率更高且易于检出冠状动脉钙化并对其进行定量测定.16层CT的问世使CT冠状动脉成像的临床应用步入一个新阶段.它与4层CT相比,当采用相同层厚(1.25 mm)时,冠状动脉的CT扫描时间是后者的1/4(一般为8 s～10 s).心率波动对冠状动脉CT图像质量的影响明显减轻.     

实时超声弹性成像在乳腺肿块穿刺活检中的应用价值

目的：了解在乳腺肿块穿刺活检术中超声弹性成像技术的应用价值。方法选取2014年3月至2016年2月于我科行乳腺肿块穿刺活检患者59例,穿刺前,所有乳腺肿块进行实时超声弹性成像评分,乳腺肿块分别使用传统二维超声引导和超声弹性成像引导穿刺活检,分析超声弹性评分和病理结果,对比两种不同引导方法的优劣性。结果59例乳腺肿块中超声弹性成像评分1~3分20例,4~5分39例;病理结果显示,良性病变18例,恶性病变41例,所有肿块总阳性预报值为69%;传统二维超声指导穿刺阳性率为89.8%,弹性成像指导穿刺阳性率为98.3%。结论乳腺肿块穿刺前,根据弹性成像评分标准选择患者,可减少不必要的有创操作,超声弹性成像评分1~3分者可暂不采取临床干预,进行短期随访观察;4~5分者通过穿刺活检明确病理类型。采用弹性成像引导穿刺可提高乳腺肿块穿刺活检的阳性率。