2020-2050年我国城乡老年人失能规模及其照护成本的预测研究

目的 测算2020-2050年我国城乡老年人的失能规模及其照护成本,以期为建立统一的长期照护保险制度提供决策依据.方法 基于人口普查数据、国家统计年鉴和全国性的CLHLS调查数据库等,利用总体仿真模型和蒙特卡洛模拟,对2020-2050年我国城乡老年人的失能规模及其照护成本进行预测.结果 我国失能老人总量将由2020年...     

厦门市老年人轻度认知功能障碍患病情况及其影响因素分析

目的 了解福建省厦门市老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病情况及其影响因素,为改善老年人认知功能、提高老年人生活质量提供科学依据.方法 于2016年7-10月采用分层随机抽样方法在厦门市抽取3043名≥60岁老年人进行问卷调查.结果 厦门市调查的3 043名老年人中,患MCI者613例,MCI患病率为20.14％;多因...     

数据挖掘技术在心血管疾病预后研究中的应用进展

数据挖掘技术在心血管疾病预后研究中得到较为广泛的应用。其中，在脑卒中预后研究中更多涉及干预有效性的预测，而在其他心血管疾病预后研究中，主要关注自然预后和干预安全性的预测。相较于传统的统计方法，机器学习方法尤其是以神经网络为基础的深度学习技术在预测心血管疾病预后方面有更好的性能表现，值得进一步推广。本文梳理了近些年数据挖掘在心血管疾病预后研究中的应用进展，并对当前研究不足进行总结、提出展望。     

基于CHAID算法的病毒性肝炎患者DRGs分组研究北大核心CSCD

目的 了解影响患者住院医疗费用的因素,建立DRGs病例分组并对各组医疗费用进行分析评价。方法以厦门地区病毒性肝炎患者为研究对象,首先利用单因素和多因素方法分析患者住院医疗费用的影响因素,然后以患者住院医疗费用作为目标变量,通过CHAID模型进行DRGs病例分组,最后采用RIV、CV等评价指标分析和评价分组结果。结果 对可能影响住院医疗费用的变量进行单因素分析显示,年龄、付费方式、入院情况和是否手术4个因素具有统计学意义,通过多因素分析显示年龄、费用支付方式、入院情况是厦门地区肝炎患者住院费用的主要影响因素;进一步使用决策树CHAID模型分组得到3组该疾病的DRGs病例组合,第一组为自费方式的患者,第二组为具有医疗保险且入院情况为一般的患者,第三组为具有医疗保险且入院情况为紧急的患者。经非参数Kruskal-Wallis H检验、RIV值、变异系数评价,该病例组合方案具有较好的可靠性和合理性。各病例分组的标准费用分别为1984.73元、1359.23元与1874.68元。分析每个分组的费用门坎值,发现线外病人比例为6.47%-7.65%,却消耗了23.07%-30.09%的医疗费用。结论通过DRGs分组计算患者住院费用标准值可提供医疗保险机构的偿付参考值,自费病人的标准费用最高,其次是具有医疗保险且入院情况为紧急的患者,线外病人及其医疗消费应作为住院医疗费用总量控制重点。     

卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用

卫生技术评估作为重要的卫生决策工具,能够为决策者的循证决策提供参考依据。梳理了国内外卫生技术评估的程序及内容,回顾了卫生技术评估在国内外健康保险和健康管理领域的应用现状和进展,提出了新时期背景下卫生技术评估应明晰关键角色定位、回归评估目标价值、重视患者参与、保证独立客观、合理使用大数据等发展新要求,同时针对我国卫生技术评估存在的问题,结合国际经验提出了规范设计评估流程、促进决策转化、加强多方交流、提升循证决策意识、保障评估公正透明等相关建议,为促进卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用提供科学依据。     

基于模糊断点回归的退休对老年男性医疗服务利用影响研究

目的了解退休对老年人医疗服务利用的影响。方法基于模糊断点回归模型,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年、2015年数据,使用两阶段最小二乘法(2SLS)分析退休对门诊服务、住院服务、自我治疗以及医疗服务满意度的影响,并分析退休对老年人的健康、健康行为、收入和时间成本的影响机制。结果本研究共纳入2044个男性老年人样本,退休率在60岁出现了明显跳跃。门诊服务利用方面,退休减少了14%的门诊放弃率,看医生的次数每月增加0.3次以上,门诊就诊率提高14%,门诊自付费用占总费用的比重增加42.3%。住院服务利用方面,退休使得放弃住院率增加13.4%。自我治疗方面,退休后男性老年人自我治疗总费用和自付费用显著增加。医疗服务满意度方面,退休后的老年人降低了对本地医疗服务的质量、成本和方便程度的满意度。从影响机制上看,退休后个体生理健康、心理健康、自评健康均呈下降趋势,其中退休后其认知功能、日常生活能力、生活满意度明显下降,患慢性病病种数量增加9.8%、患抑郁的风险增加9.1%、自评健康下降49.8%。退休后社交参与率和吸烟概率显著上升。退休后随着时间成本变化私营部门员工门诊放弃率、住院放弃率相较于公共部门显著下降。结论退休后男性老年人医疗服务利用呈上升趋势。退休通过对健康和健康行为产生负面影响,降低就医时间成本来促使个体提升医疗服务利用。相关部门应采取措施提高就医服务的便捷性、可及性以及满意度,进一步完善社会保障体系,并关注劳动者和退休人员身心健康,保障不同部门职工休息休假的权利,加强健康教育以促进健康行为,为推动健康老龄化、保障老年人医疗服务利用提供重要基础。     

微波消解技术在元素分析方面的应用

微波消解技术是一种新颖高效的样品预处理方法 ,具有节能、省时、污染少和防止易挥发组分的损失等优点 ,已成为试样消解不可缺少的方法之一 ,近年来 ,这项工作在国内元素分析方面已开始广泛应用[1- 3 ] ,我们通过微波消解的原理、方法、影响因素与国家标准方法中湿法消化方法比较及通过测定其准确度、精密度等几方面评析在元素分析方面的应用前景 ,及其存在的问题。1　基本原理微波是一种非电离的电磁辐射 ,具有内加热及吸收极化作用等优点 ,微波加热是能量直接作用于被加热物质 ,利用被加热物质的极性分子 ,在微波电磁场中快速转向及定向排…     

应用主成分分析法综合评价医院工作质量

医院工作质量的综合评价目前应用较多的有模糊数学综合评价方法，综合指数法，秩和比法(RSR)，灰色多层次综合评判法等，应用这些方法进行医院工作质量的综合评价已取得了一定成果，这些方法各具特色但也存在着弊端，如模糊数学综合评价方法和灰色多层次综合评判法，对数学理论知识的要求太高，计算繁杂，不易推行。另外，一般的评价方法往往涉及到评价指标的权重。     

中国人群肺癌、肝癌、乳腺癌危险因素的综合研究

[目的]探讨目前我国人群肺癌、肝癌和乳腺癌发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。[方法]利用综合分析方法估计我国人群三种肿瘤的主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度百分比。[结果]三种肿瘤的主要危险因素分别为，肺癌包括精神因素、室内环境污染、香烟烟雾、遗传因素和饮食中蔬菜水果的摄入少；乳腺癌包括女性生育和生理因素、疾病史、生活精神刺激、家庭史、体重；肝癌包括病毒感染、家庭肝癌史、摄入黄曲霉毒素污染食物、饮水污染和心理因素。[结论]在影响三种肿瘤发生的因素中，除了各自的特点外，其共同的因素如相应系统疾病史、精神因素等应引起重视。