达格列净联合预混胰岛素治疗血糖控制较差的2型糖尿病患者的临床疗效及安全性

目的：探讨达格列净对注射门冬胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的临床价值。方法：选取2020年1月—2021年6月贵州省六盘水市盘州市盘江煤电有限公司总医院收治的96例注射门冬胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者作为研究对象,按照治疗方法分成对照组和研究组,每组各48例。治疗期间监测血糖,根据血糖水平调整胰岛素剂量,比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间、日均胰岛素用量以及治疗前后的体质量变化,并统计两组患者各类副反应的出现人数占比,包括低血糖、腹泻、恶心呕吐等情况。结果：治疗3个月后,研究组HbA1c、FBG及2 hPG均低于对照组,差异有统计学意义（t=6.448、13.448、7.228,P<0.05）。两组患者治疗后体质量较治疗前明显下降,但研究组体重稍高于对照组,且研究组日均胰岛素用量少于对照组,血糖指标达标时间短于对照组,差异有统计学意义（t=8.080、14.417、19.031,P<0.05）。两组患者胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组低血糖发生率（2...     

劳动参与对退休老年群体健康的影响研究

目的:了解退休老年群体劳动参与行为对其健康状况的影响。方法:利用2011年、2013年、2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国数据,以报告已办理退休手续的1757名60岁及以上老年人作为研究对象,使用倾向得分匹配法研究退休后劳动参与行为对健康的影响。结果:劳动参与对退休老年群体自评健康、日常生活能力及慢性病患病情况的平均处理效应分别为0.099、0.324和0.562,存在正向促进作用且效应具有显著性;而对认知功能、抑郁情绪及生活满意度的作用则并不显著。结论:总体而言,劳动参与行为不会对退休老年群体的健康状况产生显著负面影响,且在一定程度上对提升退休老年群体的自评健康、日常生活能力及改善老年群体慢性病患病情况具有积极作用,积极鼓励退休老年群体参与劳动将有利于我国健康老龄化、积极老龄化的实现。     

我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹关系研究

目的 探索我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹的关系。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）中2011-2018年农村≥65岁老年人的数据,分别构建无条件和条件潜变量增长曲线模型,分析我国农村老年人简易精神状态评价量表（MMSE）得分变化轨迹及与抑郁倾向的关系。结果 最终纳入了1 788名2011/2012年开始调查的农村老年人,其中有抑郁倾向者占19.1%;有、无抑郁倾向者基线MMSE得分别为26.62±3.54和27.59±3.17。无条件和条件潜变量增长曲线模型结果显示：MMSE得分下降率为0.52分（P<0.05）;纳入协变量前后,有抑郁倾向者MMSE初始得分比无抑郁倾向者分别低0.84分（P<0.05）和0.81分（P<0.05）,有抑郁倾向者MMSE得分下降速度比无抑郁倾向者分别慢0.33分（P<0.05）和0.40分（P<0.05）。结论 我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹有关,有抑郁倾向者处于更低水平轨迹,提示应积极关注我国农村老年人的心理健康并及时干预,以延缓或防止老年痴呆的发生发展。     

中国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响

目的 探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响,以识别具有相似共病发展历程的同质群体,为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据,采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹,进而采用含时间依存协变量Cox回归模型分析其对新发失能的影响。结果 共纳入8 580名中老年人,依据中老年共病发展轨迹趋势,可分为无共病型（2 136人,24.90%）、新发-发展型（3 758人,43.80%）、适度-发展型（2 270人,26.45%）和严重-发展型（416人,4.85%）4种类型。适度-发展型和严重-发展型人群中女性、自评健康差、超重/肥胖、单身、居住在农村、家庭年人均支出水平高、发生新发失能的占比较高。调整人口学、行为学协变量后,与新发-发展型相比,严重-发展型（HR=3.132,95%CI：1.884~5.207）的失能风险最高,适度-发展型（HR=1.400,95%CI：1.026~1.909）次之,无共病型（HR=0.631,95%CI：0.424~0.938）最低。结论 我国中老年人的共病发展轨迹存在异质性,共病发展轨迹的失能风险随共病水平的升高而增加,提示共病发展轨迹升高是发生失能的危险因素。     

基于GWR模型的我国卫生机构床位数影响因素研究

目的研究我国卫生机构床位数(下称床位数)的影响因素,为提高床位资源配置效率和制定卫生政策提供依据。方法选取2013-2015年《中国卫生统计年鉴》及《中国统计年鉴》31个省份每千人卫生机构床位数(下称每千人床位数)资料,以省份水平为研究尺度,首先运用全局空间自相关从整体上判断我国床位数是否存在空间聚集性;进一步地,运用局部空间自相关探索床位数的空间聚集类型;最后,结合我国东中西部行政区域划分,采用地理加权回归(GWR)模型从空间角度研究性别比、老年人口比例、人均GDP、公路里程数、床位使用率及医疗卫生支出等因素对床位数的影响,同时,将GWR建模结果同普通最小二乘法(OLS)结果进行比较。结果 2013-2015年,我国平均每千人床位数分别为4.58张、4.86张、5.13张,呈稳步增长趋势,与全国平均水平相比,中部地区较高,西部和东部地区较低,尤以东部更显著。床位数在省份水平具有明显的空间聚集性,三年的Moran’I指数分别为0.157,0.185,0.223(P0.05);三年内空间聚集类型显示,福建、广东及其周边省份呈低-低聚集,西藏和甘肃呈低-高聚集;自2014年起,出现以重庆为中心的高-高聚集区域。从空间分布影响因素来看,东中部主要受老年人口比例影响,而西部受男女比例、城镇人口比例及医院床位使用率的影响。同时,GWR拟合结果全面优于OLS。结论我国床位数呈逐年增长趋势,但存在明显的地区差异,东、中、西部各具相应的分布特点和影响因素。     

综合医院与结核病防治机构合作提高肺结核患者发现率的研究

目的探索提高肺结核患者发现率的新途径，加快患者发现进程，实现世界卫生组织（WHO）提出的全球结核病控制阶段性目标。方法选择湖北省2002年度涂阳肺结核登记率低于全省平均水平的40个县，在每个县选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心作为研究项目实施单位。通过对综合医院相关科室医务人员进行培训和督导，从而在综合医院建立肺结核可疑症状者诊断、疫情报告和转诊工作规范。利用月报和季度报表收集资料，采用x^2检验对率和构成比进行统计分析，处理过程通过SAS8．1实现。结果2003年10月至2004年9月期间，40个县累计发现新涂阳肺结核患者12193例，比项目实施前同期增加了3965例；新涂阳患者登记率由项目前同期的33．6／10万提高到49．6／10万（x^2=760．8，P〈0．01），患者发现率由57．8％提高到85．5％。40个县综合医院门诊对肺结核可疑症状者查痰率达到48．6％，涂阳检出率为15．6％，患者转诊率为29．7％。医院门诊登记的11303例可疑症状者中，共查出涂阳肺结核患者1663例，占40个县涂阳患者发现总数的11．2％。结论加强综合医院与结核病防治中心的协调与合作，特别是加强医院肺结核患者和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高新涂阳肺结核患者发现水平。     

18F-FDG PET/CT影像辅助CT引导下经皮穿刺活组织检查术的临床应用

目的 评价一日法18F-脱氧葡萄糖(FIX;)PET/CT全身扫描联合18F-FDG PET/CT影像辅助CT引导下经皮穿刺活组织检查术用于恶性实体肿瘤分期与定性诊断的临床价值.方法 16例实体占位病变患者,全部行一日内全身18F-FDG PET/CT扫描结合18F-FDG PET/CT影像辅助CY引导下经皮穿刺活组织检查术.每例患者的2种检查均在同一台PET/CT扫描仪上完成.共获18份适合病理分析的标本.分别以活组织检查标本结合外科术后病理检查,或临床随访结果为依据,建立最后诊断.采用SPSS 13.0软件,对2种检查结果进行比较(Fisher精确概率法).结果 16例患者中,最后诊断恶性12例,良性4例.有10例18F-FDG;PET/CT影像诊断与穿刺活组织病理检查结果一致.10例18F-FDG PET/CT诊断为恶性病变者中,最终诊断为恶性8例,良性2例.6例18F-FDGPET/CT诊断为良性者中,最终诊断为良性2例,恶性4例.穿刺活组织检查结果与最后手术病理检查和随访诊断结果全部符合.PET/CT影像诊断与穿刺活组织检查结果之间差异无统计学意义(P=0.604).所有最后诊断为恶性实体肿瘤的患者,定性与分期在一日内完成;诊断为良性者则规定门诊长期随访,排除假阴性.穿刺获取组织学标本时间为平均每例15 min.该组病例均无严重并发症发生.结论 全身18F-FDG PET/CT扫描联合18F-FDG PET/CT影像辅助CT引导下经皮穿刺活组织检查术,有助于提高PET/CT诊断效能与穿刺活组织检查的成功率与准确性.当18F-FDG PET/CT影像诊断出现定性困难时,其价值尤为明显.     

长期护理保险经办管理模式及风险防控研究

目的:对比分析我国试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控实施情况.方法:运用文献研究,对比15个试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控异同之处,选取上海、成都、荆门、嘉兴长期护理保险相关负责人员进行问卷调查与访谈.结果:大部分试点城市长期护理保险采用"社商合作"的经办管理模式,其经办管理及风险防控体系已较为完备...     

女性乳腺癌危险因素研究进展

乳腺癌是全世界妇女中最常见、最多发的恶性肿瘤，它严重威胁着妇女的生命和健康。在多数国家，乳腺癌的发病率和死亡率呈上升趋，我国也不例外。因此，研究乳腺癌的危险因素，对乳腺癌的有效防治具有重要意义。近10余年来，国内外研究人员通过现况、病例对照、实验等多种流行病学方法，在大量人群调查研究的基础上，对乳腺癌危险因素的认识不断深入，主要可归纳为如下4个方面：     

主成分分析应用于医院综合效益的评价

目的　应用主成分分析法对某院 1995— 2 0 0 0年的综合效益进行全面评价。方法　选择了包括工作效率、工作质量、经济评价等三方面共 19项指标 ,分别在单层次及整体水平上进行了评价 ,并得出综合评分。结果对综合评分进行排序 ,显示近 6年某院综合效益的总体发展格局以及存在的问题。结论　主成分分析法有其应用的优越性和可行性 ,SAS软件的支持带来操作上的极大方便 ,结论符合实际