去除内毒素的布鲁氏菌治疗菌苗临床应用和疗效观察

关于内毒素的性质和病理作用不少人正在深入研究,认为它是一种多糖—类脂—蛋白质复合物,除了具有一般的免疫源性和毒性外,亦具有热源性。侵入机体的细菌死亡破裂后即可释放其内毒素,它能直接作用于机体的体温调节中枢,使体温调节机能紊乱,引起发热,另外也可以作用于多形核白细胞或巨噬细胞,使释放内源性致热原作用于体温调节     

产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响的meta分析

目的:评价产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响。方法:通过计算机检索CNKI、Wan Fang、CBM及VIP建库以来至2019年1月国内产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响的相关文献。由2名评价者独立检索筛选评价文献后,采用RevMan 5.3软件分析。结果:最终纳入9项RCT研究,包括1136例初产妇。meta分析结果显示:心理护理可以减轻初产妇的焦虑[MD=-1.41,95%CI(-1.54,-1.27),P<0.00001]、抑郁情绪[MD=-1.37,95%CI(-1.50,-1.23),P<0.00001],提高自然分娩率[OR=3.09,95%CI(2.32,4.13),P<0.00001],减少剖宫产率[OR=0.34,95%CI(0.26,0.44),P<0.00001]。结论:初产妇开展产前心理干预,能缓解初产妇焦虑抑郁情绪,有效提高自然分娩率。     

抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响

目的观察抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响。方法选择2018年7-12月于贵州省人民医院心内科住院治疗的冠心病患者126例作为冠心病组,根据抑郁评分将冠心病患者分为抑郁组(58例)及非抑郁组(68例),另选取同期于门诊健康体检者64例作为对照组。比较各组受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、醛固酮(ALD)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析冠心病患者合并抑郁症的相关危险因素。结果冠心病组患者TG、TC及LDL-C水平均高于对照组(P <0. 05);抑郁组患者TG、LDL-C及TC水平均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组及非抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、ALD水平、HAMA评分及HAMD评分均高于对照组,抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、HAMA评分及HAMD评分均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组与非抑郁组患者ALD水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者的抑郁程度与ALD、AngⅠ及AngⅡ水平呈正相关(P <0. 05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALD、AngⅠ、AngⅡ水平为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。结论冠心病患者合并抑郁症与ALD及Ang水平呈正相关,Ang及ALD水平均为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。     

拟行CT冠脉造影患者焦虑抑郁状态

目的研究拟行CT冠脉成像患者焦虑和抑郁情绪状况,评估该检查对病患的情绪影响。方法选取拟行CT冠脉造影的患者为研究组,选取普通内科冠心病患者为对照组,采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分组做测试和评估。结果①拟行CT冠脉造影的患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测试结果与对照组有明显差异,均高于中国常模,有统计学意义(t=10.94,10.17,P<0.01);②在精神情感症状条目下,研究组明显高于对照组,有显著性差异(t=2.78,P<0.05);③在躯体性障碍症状条目下,研究组明显高于对照组(t=3.47,P<0.01),有显著性差异;④在精神运动症状条目下,比较研究组和对照组,两组没有显著差异。结论拟行CT冠脉造影的患者存在以焦虑、抑郁为主的心理症候群,且在精神情感、躯体感觉症状方面症状明显,而精神运动方面的症状表现不明显。     

异基因造血干细胞移植后淋巴细胞亚群重建情况的相关因素分析研究

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后1年内患者体内淋巴细胞亚群变化情况,并分析移植患者年龄、HLA相合情况、移植物抗宿主病、感染并发症等对淋巴细胞亚群变化的影响。方法:收集36例2013年3月~2016年4月在重庆医科大学附属第二医院行allo-HSCT患者,用流式细胞仪检测患者外周血在移植前、移植后第1月、3月、6月、12月时的淋巴细胞亚群绝对计数值,观察各淋巴细胞免疫表型包括CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)CD56^(+)(自然杀伤细胞,NK细胞)、CD4^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)(调节T细胞)移植后变化情况,分析患者年龄、HLA相合情况、移植物抗宿主病(graft versus host disease,PGVHD)、感染并发症等对移植前后淋巴细胞亚群变化的影响。结果:CD3^(+)T与CD4^(+)T淋巴细胞亚群移植后第1月明显下降,第3月以后逐渐恢复。CD8^(+)T淋巴细胞亚群移植后1个月下降,第3月后CD8^(+)T淋巴细胞数明显恢复并超过移植前水平。CD4^(+)/CD8^(+)比值在移植后呈持续倒置状态。CD19^(+)B淋巴细胞在移植后1个月明显下降,第3月开始缓慢恢复。NK细胞在移植后1月无明显变化,移植后3月逐渐上升并超过移植前水平。调节性T淋巴细胞在移植后1月轻微下降,后缓慢上升,到6月达移植前水平。年龄大于等于40岁及小于40岁组、感染和非感染组各阶段淋巴细胞亚群计数无统计学差异。HLA全相合移植淋巴细胞亚群计数恢复快于单倍体移植组。发生Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD患者组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞亚群、CD19^(+)B淋巴细胞、NK细胞计数均低于0-I度急性GVHD患者组。结论:异基因造血干细胞移植受者体内各淋巴细胞亚群计数恢复都有一定的规律,提示淋巴细胞重建有望成为一项评估异基因造血干细胞移植后免疫状态、预后评估的实用指标。     

COPD患者血清 Cav-1及 CXCL12水平检测与并发肺动脉高压的相关性研究

目的　探讨血清小窝蛋白 -1(caveolave-1,Cav-1)及趋化因子 C-X-C基元配体 12(chemokine C-X-C ligand 12,CXCL12)水平与慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压 (pulmonary hypertension,PH)的相关性。方法　收集 2019年 3月～ 2020年 3月期间在咸阳市第一人民医院和商洛市中心医院就诊的 115例 COPD 患者作为研究对象 ,依据患者是否并发 PH分为非 PH组 (NPH组 ,70例 )和 PH组 (45例 )。另选取 43例同期体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清 Cav-1和 CXCL12水平,所有患者均接受肺功能检测 ,用肺功能检测仪检测患者治疗前的 1s 用力呼气容积占预计值的百分比 (forced expiratory volume/predicted value,FEV1/Pre), FEV1占用力肺活量 (Forced vital capacity,FVC)的百分比 (FEV1/FVC)。通过彩色多普勒超声检查获得所有 COPD患者的肺动脉收缩压 (pulmonary artery systolic pressure,PASP)。收集患者的临床资料 ,包括二氧化碳分压 (PCO2)、氧分压 (PO2)、B型脑利钠肽 (brain natriuretic peptide,BNP)以及白介素 -6(interleukin- 6,IL-6)等,比较分析以上指标的变化与 COPD并发 PH的相关性。结果　在对照组 ,NPH组和 PH组中 ,血清 Cav-1和 CXCL12水平分别为 10.37±2.28,7.23±1 .72,4.81±0.90μg/L和 65.74±12.27, 175.36±26.19, 270.33±43.79pg/ml,与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 CXCL12水平明显增高 ,且 PH组增高更显著 ;与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 Cav-1水平则明显降低 ,且 PH组降低更显著,差异均有统计学意义 (F=103.71～ 130.67,均 P=0.000)。相关性分析显示 ,NPH组和 PH组的血清 Cav-1及 CXCL12水平分别呈负相关性 (r=-0.813,-0.827, 均 P <0.01),NPH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 NPH组的 Cav-1分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.845,0.810,0.807,0.783,-0.799,-0.775和 -0.793,均 P<0.01;rCav-1=-0.853,-0.828,-0.816,-0.792,0.763,0.803,0.822,均 P <0.01）。PH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 PH组的 Cav-1水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.839,0.816, 0.817,0.806,-0.782,-0.785,-0.809,均 P<0.01;rCav-1=-0.862,-0.821,-0.819,-0.797,0.782,0.811,0.829,均 P <0.01）。结论　血清 Cav-1及 CXCL12水平的差异性变化可能与 COPD患者 PH的形成有关,调节 Cav-1及 CXCL12水平能抑制炎症因子释放 ,缓解 COPD病情进展 ,改善患者的临床症状。     

鼻内镜手术患者术后疼痛护理研究进展

系统回顾鼻内镜术后患者的疼痛原因、疼痛特点及适合鼻内镜术后患者的疼痛评估量表。归纳了目前国内常用的护理干预方法,包括术前堵鼻训练、氧气吸入、冷敷镇痛、音乐镇痛、心理护理、穴位按摩及国外常用的药物镇痛。对护理干预在鼻内镜手术患者中可减轻疼痛、促进伤口愈合、预防疼痛所引起的并发症的效果进行阐述,为相关人员的临床实践提供参考。     

重度黄疸的病毒性肝炎60例临床病理分析

本文收集高胆红素血症的病毒性肝炎60例,胆红素定量均在10mg/dl以上。其中包括重型肝炎31例(慢重肝29例,亚重肝2例)和慢活肝伴淤胆29例。重型肝炎和慢活肝伴淤胆在临床上有如下特点:(1)频繁呕吐、迅速出现腹水、明显腹胀,两组肝炎有显著性差异(p<0.001)。(2)检测指标:以胆固醇<100mg/dl,前白蛋白<5mg/dl及胆硷酯酶<40u为指标,重肝组均多于慢活肝伴淤胆组(p均<0.01),凝血酶原时间>30秒者,两组有显著差异(p<0.01)。(3)两组中血清总胆红素均有高达28mg/dl者,