老年抑郁症3例临床报告

随着人口老龄化的加速，老年抑郁症发病率有逐年上升趋势，成为一个重要的社会及公共卫生问题，在军队离休干部中也有突出表现。主要表现在情绪低落，思维迟缓，丧失兴趣，自我评价低，甚至有自杀观念等精神症状。现将我所3例老年抑郁症患，临床分析报告如下。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床价值.方法采用后腹腔镜技术行输尿管上段切开取石术22例,经后腹腔操作,分离出上段输尿管和结石,用尖刀切开输尿管取出结石,常规在输尿管内置入支架管并缝合输尿管切口.结果1例因结石进入肾内术中改开放手术,1例术后出现持续漏尿500～800 ml/d,3d后改开放手术放置双J管治愈出院.余20例手术均获成功,手术时间50～240 min,平均110 min.术中出血量30～100 ml,平均50 ml.肠功能恢复时间12～30 h,平均18 h.术后住院5～8 d,平均6.8 d.手术成功的20例随访1～12个月,平均5.8月,B超及IVU复查,15例肾盂积水消失,5例轻度肾盂积水,无结石残余及输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的方法,具有创伤小,恢复快等特点,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法.     

床旁超声对社区获得性肺炎老年患者的诊断价值

目的探讨床旁超声检查对于诊断社区获得性肺炎老年患者的诊断价值。方法选取本院2019年8月~2020年6月收治的120例社区获得性肺炎老年患者作为感染组、60例健康志愿者作为对照组,两组分别接受床旁超声的检查,对比两组的肺部超声征象（A线征象、B线征象、肺实变征象）及肺部超声评分,并根据患者病情程度进行分层对比,采用ROC曲线分析肺部超声评分诊断肺部感染的价值。结果感染组的A线征象、B线征象、肺实变征象检出率及肺部超声评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）. CPIS评分>6分的感染组患者的肺实变征象检出率及肺部超声评分均高于CPIS评分≤6分的患者,差异具有统计学意义（P < 0.05）;CPIS评分>6分的感染组患者的A线征象、B线征象与CPIS评分≤6分的患者比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;死亡组患者的B线征象、肺实变征象检出率及肺部超声评分均高于存活患者,差异具有统计学意义（P < 0.05）;肺部超声评分诊断肺部感染的敏感度为89.87%,特异性为83.36%,漏诊率为10.13%,误诊率为16.64%,ROC曲线下面积值为0.913。结论床旁超声检查对于诊断社区获得性肺炎老年患者及病情判断均具有较高的临床价值。      

血清CEA、CA199、CA125联合CYFRA-21检测对非小细胞肺癌脑转移的诊断价值

目的探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、糖类抗原125(CA125)、CA199、癌胚抗原(CEA)水平联合检测对非小细胞肺癌脑转移患者诊断效能的影响。方法选取我院2015年12月-2018年7月非小细胞肺癌脑转移患者61例设为转移组、非小细胞肺癌无转移患者61例设为未转移组。入院后第2 d抽取血液样本,测定血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平。统计两组血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平,并统计分析血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA单独及联合诊断非小细胞肺癌脑转移的效能。结果转移组血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平高于未转移组(P<0.05);联合诊断敏感度(95.08%)高于CYFRA-21、CA125、CA199、CEA单独诊断(P<0.05),联合诊断准确度、特异度与单独诊断间无显著差异(P>0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移患者血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平异常增高,联合对其进行检测可有效提高疾病诊断敏感度,避免漏诊。     

后腹腔镜单纯性肾切除术6例报告

目的探讨后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值. 方法采用后腹腔镜行单纯性肾切除术6例,其中输尿管结石致肾积水无功能肾5例,肾结核1例.经后腹腔操作,分离出输尿管显露肾蒂, 肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏. 结果手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间130～220 min,平均150 min;术中出血量80～150 ml,平均120 ml;术后住院5～7 d.5例输尿管结石随访3个月,肾功能正常;1例肾输尿管结核抗结核治疗6个月,随访无复发,血肌酐120 μmol/L稍高于正常. 结论腹腔镜单纯性肾切除术创伤小、恢复快,可成为单纯性肾切除的金标准术式.     

拓扑替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌66例近期疗效观察

目的：观察拓扑替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌的近期疗效。方法：拓扑替康lmg／m^2，静脉点滴，d1-4；PDD40mg／m^2,静脉点滴，dl～3d。每2ld为一个周期，连用两个周期后评价疗效。结果：CR12例(12／66，18．2％)，PR30例(30／66，45．5％)，总有效率CR PR63．6％。本方案主要的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论：拓扑替康联合顺铂是一个安全、有效的治疗晚期小细胞肺癌的临床方案。     

双侧睾丸先天异常1例报告及文献复习

睾丸先天异常和隐睾症,无睾症先天罕见,陈曾德1983年在国内首先报告了3例双侧无睾症。隐睾症是一种常见的先天畸形,本科与2008年5月4日收住1例左侧隐睾,右侧无睾症患者,现报告如下。1临床资料：患者,男,70岁,汉族,病案号00235841,出生河南。40年前来青海,患者自记事起自觉阴囊内空虚,无睾丸,20岁结婚,婚后6年生育一女孩,近1个月来,患者自觉左侧腹股沟区呈酸困样不适,故来我院求治,门诊以“双侧隐睾”收住入院。查体：神志清楚,精神可,生命体征平稳,心肺腹检查未见明显异常,阴囊扁平,发育差,囊内未触及睾丸,     

吲哚氰绿近红外光在微小肝脏占位性病变术中的应用效果

目的:探究吲哚氰绿近红外光在微小肝脏占位性病变术中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月期间我院收治的87例微小肝脏肿瘤患者的临床资料，所有患者均采用肝切除手术治疗，患者术前经CT检查，术中使用吲哚氰绿近红外光技术对肿物进行识别、界定和导航，随访患者术后复发率，分析吲哚氰绿近红外光在微小肝脏占位性病变中的应用效果。结果:87例患者共119个病灶，术前CT检查发现88个病灶，术中通过吲哚氰绿近红外光技术发现103个病灶，两种检查方法均未发现但切开肝脏后暴露发现16个病灶，吲哚氰绿近红外光检查较CT检查能发现更多病灶，差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT检查与吲哚氰绿近红外光检查发现的肿瘤平均深度和平均最大直径差异无统计学意义（P＜0.05）。87例患者中16个病灶为全荧光型，23例环形荧光，34例高分化原发性肝癌，31例低分化原发性肝癌。87例患者随访18个月，其中11例患者术后复发，所有患者均为单个肿瘤患者，平均复发时间为（8.93±2.44）个月，复发患者肿瘤距离肝脏表面平均深度为（2.35±0.51）cm，平均大小为（1.61±0.74）cm，所有患者均未进行二次手术，采用以外科治疗的综合治疗。结论:吲哚氰绿近红外光技术对微小肝脏肿瘤的识别率高，病灶显示清晰，在术中具有重要作用。     

直接钳取法经女性尿道拔取双J管经验报告

目的总结和探讨直接钳取法经尿道拔除女性输尿管膀胱内双J管经验技巧。方法回顾性分析采用直接钳取法经尿道拔除女性输尿管膀胱内双J管22例患者。结果 22例应用直接钳取法拔除双J管均获得成功,拔管时间1-3min。术后无明显不适,排尿正常,无并发症发生。结论直接钳取法经尿道拔除女性输尿管膀胱内双J管,器械简单、操作简便、费用低廉、安全易行,适合女性患者。此方法值得临床推广应用。     

吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌对缺氧诱导因子-1α的影响

目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌对缺氧诱导因子-1α的影响。方法将原发性肝癌患者60例,随机分为两组:一组吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗组(A组,30例),一组盐酸吡柔比星为主介入栓塞治疗组(B组,30例),统计分析两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果A组患者的总缓解率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的血清VEGF、GP73、HIF-1α水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者的血清VEGF、GP73、HIF-1α水平均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的腹泻、神经毒性发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),血小板减少、中性粒细胞减少、总胆红素升高发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌较盐酸吡柔比星为主介入栓塞治疗更能有效降低患者的血清缺氧诱导因子-1α水平。