分化型甲状腺癌再次手术临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术治疗的原因、术式的选择、并发症的发生及疗效.方法 回顾性分析1995年1月至2005年1月期间收治再次手术治疗的49例分化型甲状腺癌患者的临床资料.再次手术方式:①误诊为良性病变者,再手术时切除残叶及峡部,其中对于颈淋巴无转移者,同时加Ⅵ区颈清扫,而颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ～Ⅵ区颈清扫;②复发患者再手术时行甲状腺全切或复发灶切除,对于颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ～Ⅵ区颈清扫.结果 再次手术患者残癌率59.2%(29/49),其中原发部位残癌率53.1%(26/49),术后有3例出现喉返神经损伤,4例出现甲状旁腺损伤,采用Kaplan-Meier法计算生存率,再手术患者5年、10年累积生存率分别为95.8%、86.9%.结论 对于分化型甲状腺癌再次手术患者,选择适当的再手术方式,可以提高生存率并改善患者生活质量,术中应仔细解剖,尽量防止并发症的发生,重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤.     

鼻咽癌放疗致鼻窦炎的影响因素分析

目的分析鼻咽癌放疗致鼻窦炎发生的影响因素,探讨针对性干预措施,以降低其发生率。方法对66例鼻咽癌放射性鼻窦炎患者行回顾性多因素分析。结果鼻咽癌放疗后发生鼻窦炎与T分期高(P=0.003)、有无鼻腔侵犯(P=0.024)、有无鼻咽冲洗(P=0.000)显著相关;与患者的性别(P=0.5947)、淋巴转移与否(P=0.4548)、腔内后装治疗(P=0.8799)无关;用滴鼻剂者鼻窦炎发生率显著低于未用者(P<0.05)。结论T分期高和鼻腔受侵犯是客观危险因素,需早发现早治疗;鼻咽冲洗和应用滴鼻剂是主观保护因素,加强对鼻咽癌患者放疗全程鼻部护理,可降低鼻窦炎发生率。     

干扰素治疗慢性乙肝致肝衰竭一例

患者,男,46岁,因慢乙肝(CHB)(轻度),于2005年4月6日入院。入院时有纳差、乏力、尿黄等表现。查体无黄疸,肝脾未触及,肝区叩痛,有蜘蛛痣,查肝功:TBil 16．6μmol／L、TBA 22．3μmol／L、ALT 144．7IU／L、AST 108．3IU／L、GGT 64．5IU／L、ALP 102．9IU／L、PT 14．5秒,B超:肝大小正常,回声增粗,脾稍厚。两对半示大三阳,HBVDN A2．2×105拷贝／ml。入院后给予保肝及干扰素α-2b 300     

改良Wiltse入路联合前路治疗胸、腰椎结核

目的：探讨改良Wiltse入路联合前路治疗胸、腰椎结核的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月～2013年5月,行改良Wiltse入路联合前路治疗胸、腰椎结核患者34例,其中胸椎5例,胸腰段7例,腰椎22例。结果：所有患者术后切口均1期愈合,结核临床治愈且无复发,椎体间融合均达到骨性融合。结论：在抗结核基础上1期行后路改良Wiltse入路椎弓根钉棒系统内固定联合前路病灶清除植骨融合手术,治疗胸、腰椎结核临床疗效满意。     

CD97-CD55蛋白复合体在乳腺恶性肿瘤组织中的表达及临床意义

目的 探讨CD97-CD55蛋白复合体在乳腺恶性肿瘤组织中的表达与临床病理因素的关系和评判预后的价值.方法 收集212例乳腺恶性肿瘤及358例乳腺良性肿瘤组织石蜡标本制备组织芯片,采用免疫组化SP法检测CD97抗原表位CD97^EGF、CD97^Stalk和CD55的表达,结合临床资料分析其与临床病理因素联系.设计CD97和CD55寡核苷酸探针,应用显色原位杂交技术检测CD97mRNA和CD55mRNA在乳腺良、恶性肿瘤组织中的表达.采用Cox比例风险模型分析影响乳腺恶性肿瘤预后风险因素,Kaplan-Meier曲线法进行生存分析. 结果 CD97^EGF和CD97^Stalk在乳腺恶性肿瘤组织中表达率分别为53.3％（113/212）和65.1％（138/212）.CD55在乳腺良、恶性肿瘤组织中均有表达.显色原位杂交显示CD97mRNA和CD55mRNA在乳腺良、恶性肿瘤组织中染色强度差异均有统计学意义（均P＜0.01）.Cox比例风险模型分析显示肿瘤大小、阳性淋巴结转移数目、TNM分期、CD97EGF阳性表达是影响乳腺恶性肿瘤预后的独立危险因子.结论 乳腺恶性肿瘤组织可检测到CD97-CD55蛋白复合体表达,CD97^Stalk和CD97^EGF两个不同抗原表位可能在CD97参与肿瘤发生、发展机制中存在着一定的差异.乳腺恶性肿瘤组织CD97EGF阳性表达可作为预后判断指标之一.     

推拿治疗小儿先天性肌性斜颈55例

推拿治疗小儿先天性肌性斜颈５５例吉林中西医结合医院（１３２００１）朱桂祯张伟军李桂兰【关键词】小儿先天性肌性斜颈推拿疗法笔者自１９９２年至今，共收治５５例小儿先天性肌性斜颈，取得较好疗效，现报道如下。１临床资料本组患儿中，男２０例，女３５例；年龄在２...     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

重症肝炎患者人工肝支持治疗前的心理护理

目的对重症肝炎患者进行人工肝支持治疗前的心理护理,以减轻心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。方法采用自设问卷调查28例重症肝炎,显示产生心理压力原因并进行分析,针对原因采取诱导宣泄、心理疏导、家庭支持等措施,进行心理护理。结果患者心理压力得于减轻,树立战胜疾病的信心。25例患者在短期内接受并积极配合人工肝支持治疗,取得良好的治疗效果。结论重症肝炎患者对自身的病情及人工肝的治疗会产生许多心理问题,通过自设问卷调查,深入了解患者心理状况,有针对性地进行心理护理,可减轻患者心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。     

维生素K1致低血压2例

例1，患者，男58岁，以咳嗽、咳痰1个月，咯血1小时于2004．年10月20日入院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰为白色粘痰，量不多，有低热，盗汗，无胸痛，胸闷，气喘，反复治疗无改善，1小时前突发咯血，为鲜红色，总量约100ml，感胸闷，无气喘。急诊查全胸片提示肺结核而入院。否认即往有药物及食物过敏史。查：T37．8℃，P95次／分，R20次／分，BP20／85mmHg神清，无黄染，紫绀，无皮疹，出血点，浅表淋巴结未触及，咽无充血，扁桃体无肿大。     

人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效价比研究

目的对人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症进行疗效与价格的研究,旨在进一步了解人工肝血浆置换治疗病毒性肝炎高胆红素血症的价值。方法以入院时患者病情为准,每例患者TBiL>10倍正常值上限,且有明显乏力及消化道症状,但PTA>40%。共46例分为治疗组及对照组,两组患者均给予内科综合治疗,治疗组加用人工肝血浆置换治疗。观察患者病情演变情况,两组的治愈好转率。治疗2周后TBiL及PT改变情况。患者治疗致病情稳定的平均住院日及平均费用。结果人工肝血浆置换治疗在控制病情,避免进展为重型肝炎,减少并发症等方面明显优于对照组。治疗组治愈好转率显著高于对照组(P<0.05)。治疗两周后TBiL及PT改善情况,治疗组明显好于对照组(P<0.001)。治疗致病情稳定的病例中,治疗组的平均住院日明显少于对照组(P<0.001),而治疗组平均费用与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论病毒性肝炎高胆红素血症,且有明显乏力及消化道症状,尤其是内科综合治疗仍未能控制病情者,即使未达到重型肝炎诊断标准,也应尽早行人工肝血浆置换治疗。