原发性肺浆细胞瘤一例

临床资料 患者,女,71岁.因发热、咳嗽1周、有糖尿病史入院住内分泌科.入院后胸部CT检查示:右肺下叶密度增高块影,毛刺征及支气管充气征不明显,边界清楚,见图1.术前临床诊断为肺癌,有手术指征转我科行右肺下叶切除术.肺门、隆突下无明显肿大淋巴结.病理报告:(右肺下叶)浆细胞瘤,CD138+,CD38+,细胞角蛋白(CK,-),上皮膜抗原(EMA,+),MuM-1(+),S-100蛋白(S-100,-),核蛋白(Ki)-67+(＜25％).术后骨扫描、骨髓穿刺、脊髓磁共振成像(MRI)检查未发现异常.术后病理诊断为原发性肺浆细胞瘤(primary pulmonary plasmacytoma,PPP),见图2. 讨论 PPP属于髓外型浆细胞瘤(extra medullary plasmacytoma,EMP)中一种极为罕见的肿瘤,报道较少[-4].浆细胞瘤是一种B细胞来源的恶性肿瘤.根据不同表现可分为4型:(1)多发型,即浆细胞骨髓瘤(PCM),又称多发性骨髓瘤(MM),该型在临床上最常见;(2)孤立型,即骨孤立型浆细胞瘤(SPB);(3)髓外型,即EMP;(4)白血病型,即浆细胞白血病(PCL)[4].     

基于项目教学法的健康评估课程整体设计理念与思路

健康评估是护理专业的一门主干课程,是连接护理基础课程和临床专业课程的桥梁课程,本课程以解剖学、生理学、生物化学、病理学和病理生理学为基础,为后续内科护理学、外科护理学、儿科护理学等临床课程奠定基础。各门课程均涉及到对被评估者的健康状况进行评估,包括健康史的采集、身体状况的评估、各种实验室检查标本的采集方法和辅助检查前的准备以及其结果的分析,最终作出护理诊断。为确立互利目标、制定护理措施,直至解决健康问题奠定基础,评估贯穿护理工作始终,正确评估是解决健康问题的前提,学生评估能力的培养完全由本课程承担。