HMME介导的光动力疗法对骨肉瘤LM-8细胞的体外杀伤效应

光动力疗法(PDT)目前已成为肿瘤治疗的新方法并已在大量恶性肿瘤的治疗上取得良好的效果[1].本实验旨在通过光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)介导的PDT对骨肉瘤LM-8细胞作用验证其体外杀伤效应.     

用双极股骨头半髋关节重建治疗股骨近端骨肉瘤的疗效评价

目的探讨双极股骨头半髋关节(bipolar hemiarthroplasty,BHA)重建治疗股骨近端骨肉瘤的疗效。方法选自2012年1月至2016年1月间我中心收治的25例(男15例,女10例)股骨近端骨肉瘤患者,随机分为A、B两组,A组接受双极股骨头半髋关节假体重建,B组接受全髋关节(total hip arthroplasty,THA)重建术。术后随访用MSTS、Harris量表评估对照两组关节功能、转移率和生存率。结果术后34.4个月随访结果显示A组生存率为84.6%,3例发生肺部转移,2例死亡,没有发生骨盆转移或局部复发。随访时Harris评分平均为(76.0±3.6)分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均为1.77分,屈髋度数为(96.5±9.5)°。MSTS平均为27.5分。满意率为90%。B组生存率为83.3%,2例发生肺部转移后死亡,5例发生骨盆转移。随访时Harris评分平均为(72.40±6.34)分(P0.05),VAS平均为2.8分,屈髋度数为(94.1±15.1)°。MSTS平均为27.25分。满意率为80%。结论 A组在术后2年内的骨盆转移率明显低于对照组,其余髋关节功能及生存率差异无统计学意义。提示全髋假体重建手术中打磨髋臼时可能会造成肿瘤细胞的种植转移。建议进行半髋关节重建术,再根据需要进行二期全髋关节翻修术。     

骨盆区放射诱导肉瘤五例分析

目的探讨骨盆放疗诱导肉瘤发病特点、治疗方案及预后。方法 2014~2017年收治5例骨盆区放疗后诱导肉瘤患者的临床资料及随访。结果 5例骨盆放疗诱导后肉瘤,均为女性,原发肿瘤为子宫内膜癌2例、宫颈癌2例、恶性畸胎瘤1例,放疗后至发病时间间隔为(13.6±4.7)年。4例出现肺转移。3例手术及化疗,1例单纯手术治疗,1例化疗。病理结果 4例为骨肉瘤,1例为平滑肌肉瘤。5例随访3~11个月死亡。结论骨盆放疗后肉瘤恶性程度高,血供丰富,常伴远处转移,预后极差,预期发病率上升,建议姑息性手术及化疗。     

光动力疗法在骨肿瘤基础及临床方面的研究进展

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）自1903年第一次运用于临床治疗至今，目前已成为肿瘤治疗的新方法并为骨肿瘤的治疗提供了一种新思路，它所具有的卓越临床疗效及安全性使之成为肿瘤研究及治疗领域的热点。本文对PDT在骨与软组织肿瘤基础及临床研究方面的最新进展做一简要综述。     

齐墩果酸类衍生化合物抑制骨肉瘤活性的实验研究

目的 筛选并验证齐墩果酸（OA）类衍生化合物对骨肉瘤抑制活性,为寻找治疗骨肉瘤的新药提供依据.方法 MTT法筛选并检测OA类化合物对骨肉瘤细胞增殖活性的影响,Annexin Ⅴ法检测筛选出的药物对骨肉瘤细胞凋亡作用,流式细胞仪检测其对细胞周期的影响,小鼠骨肉瘤模型体内实验检测其体内活性.结果 齐墩果酸类化合物具有抑制骨肉瘤的作用,齐墩果酸葡萄糖配体衍生物具有诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用,并可抑制小鼠骨肉瘤生长,降低肺转移率.结论 齐墩果酸葡萄糖配体衍生物具有良好的抗骨肉瘤活性,可为治疗骨肉瘤的新药开发提供参考.     

光动力治疗骨与软组织肉瘤的疗效及其机制

目的 探讨血卟啉单甲醚介导光动力疗法(hematoporphyrin monomethyl ether induced photodynamic therapy,HMME-PDT)的抗肉瘤效应及其机制.方法 流式细胞仪检测骨肉瘤细胞和成肌细胞的胞内HMME摄取,MTT法检测骨与软组织肉瘤细胞存活率,流式细胞术检测骨肉瘤细胞凋亡率,Hoechst 33342染色法观察细胞凋亡,不可逆caspase通路抑制剂及坏死抑制剂检测PDT介导的细胞死亡形式,蛋白免疫印迹和免疫组化检测肿瘤细胞中caspase-1、-3、-6、-9、PARP蛋白相对表达量,测定瘤体体积及瘤重评估PDT的抗肿瘤效应,HE染色检测肿瘤组织形态学改变.结果 光敏剂HMME选择性的聚集于骨肉瘤细胞中,而正常细胞摄取较少,且骨肉瘤细胞的摄取呈孵育时间及浓度依赖性.HMME-PDT能显著杀伤骨与软组织肉瘤细胞.HMME-PDT可明显诱导贴壁及悬浮培养骨肉瘤细胞发生凋亡.Hoechst 33342染色可见典型的凋亡改变.凋亡是HMME-PDT介导的细胞死亡的主要形式,且与caspase依赖的凋亡通路密切相关.HMME-PDT可明显上调caspase-1、-3、-6、-9、PARP蛋白表达量.HMME-PDT组肿瘤体积及瘤重均较空白组明显减小,且肿瘤区域出现广泛坏死.结论 HMME-PDT能有效地抑制肉瘤生长,其抗肉瘤效应与caspase依赖的凋亡通路密切相关.     

骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 探讨骶骨骨巨细胞瘤外科切除边界与局部复发率及骶神经保留节段与神经功能的关系.方法 对1996年8月至2008年8月行肿瘤切除的48例骶骨骨巨细胞瘤患者进行回顾性分析,男20例,女28例;年龄19～74岁,平均34.7岁.肿瘤累及S1～S5 4例,S1～S4 7例,S1～S3 15例,S1,2 12例,S2～S5 8例,S3～S5 2例.采用单纯后路29例,前后联合入路19例.整块切除2例,边缘切除12例,边缘切除加刮除25例,刮除9例.术后定期随访,观察局部复发情况与骶神经功能.结果 41例随访18～115个月,平均43.5个月.术中出血量550～12000 ml,平均3560 ml.1例发生良性肺转移,2例发生肉瘤变后死亡.15例肿瘤原位复发,其中整块切除复发率0(0/2)、边缘切除18.2%(2/11)、边缘切除加刮除40.9%(9/22)、单纯刮除66.7%(4/6).边缘切除局部复发率低于单纯刮除,差异有统计学意义.保留双侧S3神经根者大小便功能障碍发生率7.4%(2/27),保留单侧S3神经根者33.3%(4/12),差异有统计学意义.结论 外科切除边界与骶骨骨巨细胞瘤局部复发率相关,在注意保留骶神经根的前提下应以边缘切除为目标;保留双侧S3神经根可使绝大部分患者的括约肌功能得以恢复.

Abstract：

Objective To discuss the relations between optimal surgical margin and local recurrence and the impact of preserving segment of sacral nerve root on neural functions based on the clinical and pathological features of giant cell tumor(GCT).Methods From August 1996 to August 2008,48 patients with sacral GCT undergoing tumor resection were respectively analyzed,including 20 males and 28 females with an average of 34.7 years(range,19-74).The tumors were located in S1-S5 in 4 patients,S1-S4 in 7,S1-S3 in 15,S1,2 in 12,S2-S5 in 8,and S3-S5 in 2.Surgical methods included single posterior approach in 29 cases,combined anterior-posterior approach in 19.The surgical margins adopted were en-bloc in 2 patients,marginal in 15,marginal and curettage in 25,and curettage in 9.Results Forty-one of 48 cases were successfully followed up,the average time was 43.5 months(range,18-115).The average blood loss during surgery was 3560 ml(range,550-12 000).Benign lung metastasis occurred in one case 6 years after operation,2 patients died of malignant transformation.Local recurrence occurred in 15 cases.The recurrence rates in patients with en-bloc resection,marginal resection,marginal resection combined with curettage,and curettage were 0,18.2%,40.9%,66.7%,respectively.The recurrence rate of marginal group was significantly lower than that of the curettage group.Of 27 cases with bilateral S3 nerve root preservation,2 sufiered from urine or fetal dysfunction.with an incidence rate of 7.4%.While 4 of 12 patients with unilateral S3 nerve root preservation suffered from sphincter disturbance,with an incidence rate of 33.3%.The significant difference between groups in nerve root preservation was confirmed.Conclusion Optimal surgical margin for sacral GCT is of great importance to local control of tumor recurrence,the surgical procedure of sacral GCT should aim at the marginal resection on the basis of rational sacral nerve roots preservation;preservation of bilateral S3 nerve roots contributes to the recovery of sphincteral function in most patients.