初产妇参与母乳喂养咨询门诊体验的质性研究

目的了解初产妇参与母乳喂养咨询门诊的体验,为进一步促进母乳喂养,实现延续性照护提供依据。方法采取目的抽样法,选择2012年11—12月于同济大学附属第一妇婴保健院产房参与母乳喂养咨询门诊的初产妇9例,进行深度访谈,运用现象学分析法分析资料。结果产妇参加母乳喂养咨询门诊的体验主要归纳为4个主题：母乳喂养自信心增加、扩充母乳喂养知识、科学的信息来源和摈弃传统“坐月子”观念。结论母乳喂养咨询门诊充分体现延续性护理的作用,帮助初产妇解决母乳喂养中遇到的问题,同时纠正落后方法,进一步提高了母乳喂养成功率,为实现产前、产时和产后的连续性照护奠定基础。     

糖尿病性视网膜病变的激光治疗

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的眼部微血管并发症，是成人致盲的主要原因之一。新生血管形成是DR最主要的病理改变，激光光凝治疗的目的是光凝视网膜，将缺氧区转化成瘢痕而减少视网膜对氧的需求，从而使新生血管消退，水肿消失。适度的光凝斑主要作用于视网膜外核层、色素上皮层及脉络膜的毛细血管层，使脉络膜视网膜间产生牢固粘连，稳定视网膜病变，保持部分视网膜功能，保存部分视力。     

蒙脱石散剂灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察

蒙脱石散剂 (思密达 )用于治疗腹泻在临床上已有多年 ,多为口服给药 ,但对于小婴儿、吐泻重的患儿 ,口服困难。近年来通过肛门给药治疗小儿腹泻取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组病例来源于 2 0 0 2年 1月至2 0 0 3年 2月在我院留观 ( 60例 )和住院 ( 4 0例 )的腹泻患儿 ,共 1 0 0例 ,年龄 2个月至 6岁 ,其中男 5 3例 ,女 47例 ,粪便性状为稀便、水样便或粘液便 ,病程≤ 2周。1 .2　临床资料　 1 0 0例患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案中急性腹泻病的诊断标准[1 ] ,随机分为两组 ,观察组 5 0例 ,伴发热 2 9例 ,…     

双特异性重组腺病毒Ad-HT对肝癌细胞的体内、外抑制效应

目的:探讨双特异性抗肿瘤重组腺病毒Ad-HT对肝癌细胞的体内、外抑制作用和作用方式。方法:运用噻唑兰法检测重组腺病毒Ad-HT对BEL-7402细胞的抑制作用;应用AO/EB染色法、DAPI染色法、Annexin V检测、Caspase检测、线粒体膜电位检测和活性氧检测等多种方法分析Ad-HT对BEL-7402细胞抑制作用的方式和途径;构建C57BL/6小鼠荷H22肿瘤模型,瘤内注射重组腺病毒,通过非放射性乳酸脱氢酶细胞毒性检测方法,检测NK活性、CTL活性,利用酶联免疫吸附方法检测IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ等细胞因子水平,探讨Ad-HT对体内实体肿瘤的抑制作用和对免疫系统的影响。结果:Ad-HT能够抑制BEL-7402细胞生长,且其作用具有一定时效和剂效关系趋势;Ad-HT感染导致BEL-7402细胞磷脂膜外翻、细胞核皱缩、细胞膜通透性增加、Caspase酶活性增强、线粒体膜电位下降和活性氧水平升高;Ad-HT实验组模型动物平均期在30天以上,显著高于对照组;另外,Ad-HT具有增强NK和CTL活性,上调IL-2和IFN-γ等细胞因子水平的功能。结论:Ad-HT能够通过诱导细胞凋亡,抑制BEL-7402肿瘤细胞增殖,而这种抑制作用可能通过线粒体途径实现。另外,Ad-HT能够有效延长模型动物平均生存期,活化免疫功能细胞,并使免疫趋向Th1优势。     

一例初诊胃食管反流性疾病患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例初诊胃食管反流性疾病患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入RCT 17篇,Meta分析/系统评价10篇。结果显示,选用质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果优于H2受体拮抗剂,同时应加用促胃动力药。长期使用PPI时伴有幽门螺旋杆菌(HP)感染者需进行HP根除治疗。若需手术治疗,腹腔镜下胃底折叠术治疗效果较佳。根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用一般性治疗结合埃索美拉唑伴西沙比利治疗;又因长期维持治疗过程中患者存在HP感染,故同时进行抗HP药物治疗。治疗6个月后,患者胃食管反流相关症状得到明显缓解。结论 PPI加用促胃动力药,以及在长期PPI治疗中如存在HP感染时联合HP根除治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察。     

急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞数量变化及其对神经功能的影响

目的 观察急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量的变化,探讨EPCs在急性脑梗死中的变化规律及其对神经功能的影响.方法 所有患者随机分成对照组(30例)和脑梗死组(60例).脑梗死组给予阿司匹林治疗.分别在不同时间点采用流式细胞计数测定外周血EPCs数量.采用NIHSS评分评定神经功能.结果 (1)急性脑梗死患者早期(24 h)外周血EPCs数量明显减少(P＜0.05),此后内皮祖细胞数量逐渐回升,至第7天已恢复至正常水平.(2)脑梗死急性期NIHSS改善程度与外周血EPCs数量变化有正线性相关.结论 脑梗死急性期外周血EPCs数量有“U”的动态变化规律.外周血EPCs数量回升明显可以更为改善急性脑梗死患者的神经功能.     

眼肌麻痹88例的病因分析及鉴别诊断

眼肌麻痹在MRI问世之前误诊率极高[1],但是目前即使使用了头部MRI、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)、头部CT颅底三维重建成像以及数字减影血管成像(DSA)的应用,也仍然有部分病例诊断不清及误诊[2].本文对吉林大学第一医院神经内科近10年住院的以眼肌麻痹为主要症状的完整病历资料共88例进行了回顾性分析,对其病因及临床特点总结归纳,以期提高对其认识.     

从护理角度配合并提高检验质量控制

本文笔者通过分析与护理工作密切相关的质量前控制的各个环节（医嘱的执行、患者准备、患者身份识别与标本识别、护理干预、采集标本、运送标本）,从护理角度阐释了如何配合并最终达到提高检验质量控制的目的,以保证标本分析前的内涵,保障临床医疗质量。     

G蛋白耦连受体激酶在帕金森病发病机制中的研究进展

G蛋白耦连受体激酶(GRKs)是一类介导受体脱敏的重要可溶性蛋白质,是G蛋白耦连受体(GPCR s)信号转导通路负反馈机制中必不可少的因素。神经系统疾病中神经激素水平的升高,以及神经激素持续刺激引起的不利后果,表明了神经激素受体反应性脱敏是一种非常重要的保护机制。近年来研究显示,GRKs在帕金森病及其运动并发症的发展过程中起着重要作用,其中GRK6主要定位于中型棘状神经元上,GRK6敲除与多巴胺受体的超敏有关,是纹状体最关键的GRKs。文章就近年来GRKs在帕金森病发病机制中的研究进展进行综述。     

抗菌药物对产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌接种效应的研究

目的研究美罗培南、头孢米诺、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松7种常见抗生素对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的接种效应。方法用微量肉汤稀释法测定7种抗生素对22株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在标准细菌接种量(5×10~5CFU/mL)和高接种菌量(5×10~7CFU/mL)时的MIC。结果随着接种菌量增加,美罗培南和头孢米诺对所有受试菌株的MIC无接种效应;哌拉西林-他唑巴坦对SHV-12型和1株CTX-M-14菌的MIC表现出接种效应;头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松存在接种效应的菌种分别占所有受试菌株的86.4%(19/22)、40.9%(9/22)、10%(22/22)和100%(22/22)。结论对22株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,美罗培南和头孢米诺不存在接种效应,哌拉西林-他唑巴坦对部分基因型ESBLs菌株(SHV-12型和1株CTX-M-14菌株)存在接种效应,头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松存在接种效应。