HBV-DNA阳性肝癌患者术后动态观察ALT水平变化对病情发展的评估

目的动态观察HBV-DNA阳性肝癌患者术后ALT水平变化对并发症发生的评估及与防治的关系，以期寻找简便指标预测并发症的发生，指导临床实践。方法1998--2005年南通大学附属肿瘤医院收治HBV-DNA阳性HCC肝切除术患者46例，HBV-DNA阴性HCC肝切除术患者36例，所有病例术前进行肝功能评估。分别于术前、术后1d、7d、14d测定血清丙氨酸转氨酶（ALT），PCR法检测HBV-DNA。生化指标均在日立7170A全自动生化分析仪测定。结果HBV—DNA阳性肝切除术后血清ALT水平明显升高，以后逐渐下降接近术前水平，术前后变化差异有统计学意义（P〈0．001）；并发症组各阶段值均高于无并发症组（P〈0．05）；HBV—DNA阴性肝切除术后血清ALT水平也明显升高，以后逐渐下降接近术前水平，术前后变化差异有统计学意义（P〈0．001）；并发症组HBV—DNA阳肝切除术患者与HBV—DNA阴性肝切除患者血清ALT水平显著增高（P〈0．05），而无并发症组HBV-DNA阳性肝切除术患者与HBV-DNA阴性肝切除患者血清ALT水平无显著差异。结论HBV-DNA阳性与否与术后血清ALT增高水平与并发症发生率之间有一定的关系；HBV-DNA阳性肝癌患者术后动态观察ALT水平变化对预测病情发展尤其是并发症的发生有一定的临床价值。     

PCR方法检测肝癌患者血清DLC-1基因表达的临床价值

目的 研究血清DLC-1基因与肝细胞癌(HCC)复发转移的关系.方法 收集南通大学附属肿瘤医院2005年3月至2006年10月间73例HCC及正常健康体检者血清标本,HCC患者均经过病理证实.依据临床以及病理学特征分为高侵袭组和低侵袭组;采用PCR对所有血清标本DLC-1基因表达进行分析.结果 HCC高侵袭组DLC-1基因表达明显低于低侵袭组,二者之间差异有统计学意义(χ2=4.2719,P<0.05).短期随访发现DLC-1阴性表达的HCC患者中位生存期低于阳性表达患者,且易复发(χ2=3.85,P<0.05).结论 定期动态监测高危人群的血清DLC-1基因表达可能对肝癌患者早期转移复发有一定的临床诊断价值.     

肝癌患者血清HBV-DNA水平及血清肝酶学水平与术后并发症的关系研究

目的 研究HBV-DNA阳性原发性肝癌患者血清HBV-DNA水平与血清肝酶学水平变化对并发症发生的评估与防治的关系,以期寻找简便指标预测并发症的发生,指导临床实践.方法 1998-2005年南通大学附属肿瘤医院收治HBV-DNA阳性HCC肝切除术60例,HBV-DNA阴性HCC肝切除术36例.所有病例进行肝功能评估,分别于术前、术后1 d、7 d、14 d测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT),PCR法检测HBV-DNA.生化指标均在日立7170A全自动生化分析仪测定.结果 并发症组HBV-DNA阳性肝切除术患者与HBV-DNA阴性肝切除术患者血清ALT、AST、GGT水平显著增高(P<0.05),而无并发症组HBV-DNA阳性肝切除术术患者与HBV-DNA阴性肝切除术患者血清ALT水平无显著差异.不同血清HBV-DNA水平组间肝切除术后ALT、AST、GGT峰值均有显著性差异,HBV-DNA水平越高ALT、AST、GGT峰值亦越高(χ2=6.578,P<0.05).不同血清HBV-DNA水平组间肝切除术后肝功能恢复时间有显著性差异,HBV-DNA水平越高肝功能恢复时间越长(χ2=11.32,P<0.05).结论 术前血清HBV-DNA高水平将影响术后肝功能恢复,而肝功能敏感指标则为相应的血清肝酶学水平的变化,手术前后动态监测肝癌患者血清HBV-DNA水平与血清肝酶学水平对预测病情发展尤其是并发症的发生有一定的临床价值.     

ERCC2／XPD 和 XRCC1基因多态性评估食管癌预后的应用价值

目的：探讨DNA 损伤修复基因核苷酸切除修复交叉互补基因2（ERCC2／XPD ）和X线修复交叉互补基因1（XRCC1）的基因多态性评估食管癌预后的价值。方法采集100例食管癌患者（试验组）和80例正常受试者（对照组）静脉血,采用聚合酶链反应‐限制性片段长度多态性方法检测ERCC2／XPD Lys751Gln和XRCC1 Arg399Gln基因多态性,Logistic回归分析计算风险比,分析基因型与食管癌复发、转移的相关性。结果试验组和对照组变异型等位基因 ERCC2／XPD Lys751Gln频率为15.7％和13.0％;与野生型Lys／Lys相比,携带Lys／Gln和Gln／Gln基因型易患食管癌（P＜0．05）。试验组和对照组变异型等位基因XRCC1399Gln频率分别为29.8％和30.2％;与野生型Arg／Arg相比,携带Arg／Gln和Gln／Gln基因型易患食管癌（P＜0．05）。食管癌复发、转移与ERCC2／XPD基因Lys／Gln、Gln／Gln基因型及XRCC1399 Arg／Arg基因型相关（P＜0．05）,而与ERCC2／XPD Lys／Lys基因型及XRCC1399基因Arg／Gln、Gln／Gln基因型无明显相关性（ P＞0．05）。结论 ERCC2／XPD和XRCC1基因多态性可增加食管癌发生风险,影响食管癌患者的预后。     

218例支原体检测及耐药分析

目的分析本地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染及其药敏情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考资料。方法回顾性统计分析2010年1月至2012年10月在该院送检的218例标本支原体培养及体外药敏试验结果。结果 218例标本中支原体的感染率为63.3%,其中单纯Uu感染率为65.2%,单纯Mh的感染率8.6%,Uu伴Mh混合感染率26.2%。Uu的感染率最高,是引起支原体感染的主要病原体。体外药敏试验结果显示,3种不同感染类型的支原体对12种抗菌药物的药物敏感性存在一定的差异。结论本地区支原体的感染率最高是Uu,抗菌药物最敏感的是美满霉素、强力霉素。     

延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的应用

目的探讨延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的作用。方法选取83例住院治疗的晚期癌痛患者,单日入院的患者(34例)设为对照组,双日入院的患者(49例)设为干预组。对照组由责任护士进行常规健康教育,干预组除实施常规健康教育外,由自我管理教育小组成员严格按照规范化健康教育流程对患者实施综合的自我管理教育。出院时对照组给予常规出院指导,干预组实施延续性自我管理教育,比较两组患者3个月后服药依从性、自我效能感及生命质量。结果延续性自我管理教育后,干预组患者服药依从性高于对照组(P0.05),疼痛管理自我效能感、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感的得分高于对照组(P0.01或P0.05);生命质量各领域得分高于对照组(P0.01)。结论延续性自我管理教育能提高患者服药依从性,增强自我效能感,显著提高生命质量。