纸浆淹溺致吸入性肺炎和急性呼吸窘迫综合征1例

1 病例报告 患者,男,40岁.因淹溺致意识模糊,呼吸急促1h就诊.患者于入院前1h在操作纸浆池的搅拌机时不慎掉进纸浆池里,被工友打捞起后不省人事,急送入我院抢救.查体:心率(P) 151次/min,呼吸(R)36次/min,血压(BP)70/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SPO2)65％.呈浅昏迷状态,GCS评分:1+1+5=7分,查体欠合作,全身皮肤散在瘀斑,多处软组织挫裂伤,角膜反射减弱,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5 mm,对光反射迟钝,唇甲紫绀明显,口鼻腔附着黏稠纸浆液体,呼吸明显急促,听诊双肺呼吸音明显粗,双肺满布干湿性哕音.心率151次/min,心律齐,双侧巴氏征等病理反射未引出.辅助检查:头颅、胸腹部CT示:颅内CT平扫未见异常,颅骨未见骨折;双侧上颌窦、蝶窦积液(血);双肺各叶渗出性改变及实变,符合吸入性肺炎改变;肝、胆囊、胰腺、脾及双肾未见异常.血常规示:白细胞计数(WBC) 3.3×109/L,中性粒细胞(GR) 79.4％,淋巴细胞(LY) 13.6％.     

独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响研究

  目的  探讨独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响,为临床应用提供依据。  方法  将2018年1月—2019年10月浙江中医药大学附属第三医院中医护理门诊收治的90例寒湿型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用独活寄生汤加减口服治疗,治疗组在对照组的基础上联合大面积灸法(火龙灸)治疗。评价2组患者治疗前后临床疗效、视觉模拟(VAS)评分及改良的日本骨科学会下腰痛(M-JOA)评分、生活质量评分及不良反应发生情况。  结果  治疗14 d后治疗组和对照组临床有效率分别为95.56%和77.78%,明显高于对照组(P < 0.05);VAS评分分别为(2.56±0.69)分和(3.82±0.83)分,均较治疗前降低(均P < 0.001),且治疗组显著低于对照组,有统计学差异(P < 0.001);M-JOA评分分别为(23.11±3.55)分和(20.36±3.39)分,显著高于治疗前(P < 0.001),且治疗组要优于对照组(P < 0.001);2组患者生活质量评分比较,治疗组患者身体机能、健康状况、情感职能和社会功能评分分别为(85.49±1.82)分、(84.42±1.75)分、(82.84±5.68)分和(81.49±11.46)分,均优于对照组的评分(63.44±3.24)分、(62.47±2.90)分、(62.76±2.31)分和(62.96±1.83)分(均P < 0.001)。  结论  独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解患者临床症状,提高生活质量,且安全性好。      

慢性肾衰患者虚兼湿浊证的口唇特征研究

目的:观察与研究慢性肾衰患者虚兼湿浊证的口唇特征。方法:应用中医舌、面诊检测仪采集慢性肾衰患者的口唇色彩信息,分析并比较慢性肾衰患者虚兼湿浊证与其余各组口唇客观化参数的差异。结果:(1)口唇颜色分布:慢性肾衰不同证型组均以口唇淡白、深红或紫为多见,无显著差异;(2)口唇参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,唇色H、I值明显降低(P0.05);唇色S值明显升高(P0.05)。与纯虚证组比较,唇色S值明显降低(P0.05)。结论:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组及其他分组患者的口唇特征具有某些差异性,为中医临床辨证提供了一定的客观依据。     

模拟医院重在“模拟”建设

本文介绍了上海中医药大学模拟医院如何“模拟”建设的一些做法，即规划与设置、职业场景与职业氛围、教学情景等方面“模拟”临床医院的具体措施，并提出几点发展新见解。     

临床技能实训中心标准操作规程(SOP)的编写体会

我校临床技能实训中心是面向学校各二级学院和附属医院的公共临床技能实训平台。为了进一步提升其内涵建设着手进行了标准操作规程(SOP)的编写工作,在编写的过程中积累了一定的经验,同时明确了今后的完善方向。临床技能实训中心的SOP建设实现了从无到有的突破,但如何将其不断地完善和发展,体现严谨性、科学性、专业性、可行性,今后还有一条相当长的道路要走。     

130例颜面再发性皮炎变应原点刺试验结果分析

目的探讨气传变应原在颜面再发性皮炎的作用。方法对130例颜面再发性皮炎患者进行常见气传变应原的皮肤点刺试验(SPT),并分析其与发病的相关性。结果 130例颜面再发性皮炎患者中,对1种或1种以上变应原反应阳性有104例,总阳性率为80.00%;SPT反应程度为(+++)及以上的变应原主要是屋尘螨(30.00%)、粉尘螨(19.12%)、蟑螂(11.49%)。结论重庆地区颜面再发性皮炎患者存在对一种或多种气传变应原的致敏,与临床疾病相关性较大的变应原主要是螨类和春季花粉;对此类患者进行常见吸入性变应原的检测可协助找出该病的诱发因素,为疾病的预防和治疗提供依据。     

先天性膈疝的护理

先天性膈疝是较常见的新生儿畸形,发生率占活产婴儿的1／5000～2200,本病病因不明,有人认为是综合因素所致,主要表现为胸腹管在胚胎第8～10周未能闭合,腹内脏器如胃及肠等被压至胸腔,同侧肺被压缩,纵隔移位。2004年10月至2009年9月,我科共收治先天性膈疝10例,全部经手术治疗,均治愈出院。     

静脉留置针用弹力绷带固定方法的改进

小儿静脉留置针固定好后需用弹力绷带加以固定,这样就不会因小儿出汗使敷贴失去粘性、留置针固定不牢、滑出血管引起局部渗出肿胀,而且小儿不易用手抓脱,延长了留置时间。但弹力绷带直接接触皮肤易致皮肤瘙痒,增加了患儿的不适感。为此,我们对静脉留置针用弹力绷带固定方法进行改进,现将方法介绍如下。     

中医院校护理实验教学现状及对策

就目前中医院校护理专业实验教学存在问题进行分析,建议中医院校护理专业走中西医结合道路,体现中医特色,培养学生自主学习能力,加强实验室建设和管理,提高学生综合能力和就业竞争力.     

糖尿病足并气性坏疽1例

<正>患者,男,62岁,因"右足烫伤后肿胀疼痛,右足部分发黑坏死4 d"入院。患者骑摩托车时不慎被排气管烫伤右足跟部,未予重视,4 d后病情加重来我院就诊。有高血压病史10余年。入院体格检查:体温(T)37.5℃,呼吸(R)18次/min,脉搏(P)98次/min,血压(BP)150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神清,急性痛苦面容,双肺呼吸音粗,右足根部