门诊患者医疗投诉原因与分析及防范措施

本文收集了2003～2004年在北京大学深圳医院门诊办公室214例投诉,分析了投诉产生的原因,并提出现阶段医院的防范措施:转变观念,变被动服务为主动服务;加强医德医风教育,树立“以病人为中心”的医院文化;门诊就诊流程再造,简化就诊程序;增加便民服务措施,方便患者就诊;建立“门诊质量监控体系”;成立“门诊疑难病会诊中心”;提高门诊工作地位,完善门诊管理模式。     

综合性医院门急诊病人就诊特点分析

目的:通过分析医院2005年门诊病人就诊规律,找出门急诊工作的变化规律,加强门诊医疗质量的科学化管理。方法:采用整群抽样法,对2005年全年门诊患者就诊资料进行分析。结果:得出1年中门诊量前5位科室;死亡病人数前5位的系统;死亡前5位的疾病。结论:医院应加强学科建设,建立优质、高效、低耗、快捷的门诊医疗服务体系,强化门诊管理,提高医疗服务质量。     

抗滋养细胞膜抗原抗体水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的：探讨抗滋养细胞膜抗原(TA)抗体水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。方法：应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测40例正常妇女和92例HDCP晚孕妇女［包括妊娠期高血压或轻度子痫前期23例，重度子痫前期41例，子痫28例；并发胎儿生长迟缓(FGR)21例］外周静脉血和新生儿脐血血清中抗TA IgG、IgM水平。结果： HDCP组、子痫组及重度子痫前期组母血中抗TAIgG、IgM阳性率均比正常组显著增加，且随HDCP 加重IgM阳性率显著增加(P<0.05)。 HDCP组、子痫组及重度子痫前期组脐血中抗TA IgG、IgM阳性率均比正常组显著增加，且HDCP组及子痫组IgM阳性率均比正常组显著增加(P<0.05) 。HDCP未并发FGR组脐血中IgM阳性率低于并发FGR组(P<0.05)。结论：HDCP患者母血及脐血中 抗TA IgG、IgM升高可能是妊娠期高血压疾病发生的主要原因。     

Vitapex糊剂在儿童年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

目的探讨Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂用于儿童年轻恒牙根尖诱导成形术的治疗效果。方法对85例儿童,98颗牙根尖发育未完成,牙髓病变已波及根髓、牙髓已坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙分为2组,分别用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂进行根尖诱导成形术,观察其根尖发育情况。结果Vitapex糊剂组总有效率为91.84%。氢氧化钙组总有效率为77.55%。2者疗效在统计学比较存在显著性。结论Vitapex糊剂作为一种根尖诱导成形剂具有良好的治疗效果。值得在临床推广应用。     

小儿实体肿瘤310例分析

目的 总结各种类型小儿实体肿瘤的诊治以及各年龄段的大致分布情况。方法 选择1996年1月-2006年1月，我院收治的310例小儿实体肿瘤患儿病例资料，对其年龄分布、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 310例患儿中，良性肿瘤147例，占总病例数的47．4％；恶性肿瘤163例，占总病例数的52．6％。男：女=1．25：1。年龄在1岁以内126例，占总病例数的40．7％；1。3岁93例，占30％；7-14岁44例，占14.2％。根据肿瘤类型和病人的个体差异分别采取手术、化疗、放疗以及支持疗法等。治疗不同，疗效各异。结论 小儿恶性肿瘤除需采取积极的手术治疗外，尚需要化疗、放疗以及营养支持治疗等多种方法的紧密配合。     

儿童先天性耳垂裂整形修复5例

耳垂裂（cleft earlobe）分为先天性和后天性两大类。后天性耳垂裂多由于耳垂外伤和穿戴耳饰不当引起，临床上较为多见。而先天性耳垂裂较为少见。Kilayama等在形态学基础上将先天性耳垂裂分成4型：1型（竖型）、2型（横型）、3型（三叶型）、4型（耳垂缺损型）。我科2002年至今采用局部整形修复手术治疗5例，取得满意疗效，现报道如下。     

产前联合应用地塞米松与维生素K1预防早产儿脑室周围-脑室内出血的效果

目的探讨产前联合应用地塞米松(DEX) VitK1预防早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的疗效。方法将264例胎龄<35周早产儿随机分成3组:A组产前母亲应用DEX组133例,孕妇在分娩前静脉点滴DEX 10 mg/d,连用2 d。B组产前母亲联合应用DEX与VitK1组(DEX VitK1组)44例:孕妇在分娩前静脉点滴DEX外,给予VitK110 mg/d,连用2~7 d。C组分娩前母亲未用DEX和VitK1为对照组,共87例。婴儿出生后常规作头颅超声,了解是否存在PIVH及其程度。结果3组早产儿PIVH发生率分别为DEX组52.6%,DEX VitK1组31.8%,对照组65.2%,3组间有显著差异(χ2=13.469 P=0.001);DEX VitK1组重度PIVH发生率显著降低。结论产前联合应用DEX与VitK1能够显著降低早产儿PIVH的发生率,并减轻其程度。     

地塞米松对急性淋巴细胞白血病患儿核转录因子-κB表达的影响及意义

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)核转录因子-κB(NF-κB)p65蛋白的表达及意义,观察地塞米松(DEX)对其活性的影响,为临床寻求以NF-κB为靶点的治疗手段的依据。方法1.应用SP免疫组化法,检测20例ALL患儿和20例正常对照儿童NF-κB p65蛋白表达。2.用SP免疫组化法检测DEX对ALL细胞NF-κB p65蛋白活性影响。结果1.ALL患儿20例的NF-κB p65蛋白阳性表达率为85.50%(17/20),表达定位于ALL细胞胞核及胞浆中,明显高于正常对照组10.0%(2/20),两者比较有显著性差异(χ2=22.56 P<0.01)。2.临床治疗剂量的DEX 5.0 mg/L作用于ALL细胞24 h,能显著抑制NF-κB p65蛋白表达,其阳性表达率为(25.0±3.0)%,与未处理的ALL细胞比较,有显著性差异(t=55.00 P<0.01)。结论1.NF-κB p65蛋白表达于儿童ALL细胞中。2.抑制NF-κB的活性可能是DEX作用于儿童ALL细胞的机制之一,抑制NF-κB信号传导途径可能在儿童ALL治疗中有重大价值。     

儿童胃电图与胃镜对照观察136例

目的比较分析胃电图和胃镜对于儿童胃病诊断的一致性,探讨胃电图在儿童胃病检查中的临床诊断价值。方法136例因消化道症状住院或就诊的人同时经胃镜及胃电图检查的患儿进行比较,按胃镜诊断结果,观察胃电图与胃镜诊断的符合率,对比分析胃电图的主频、振幅和节律变化,探讨变化规律。结果与胃镜诊断相比,胃电图对慢性浅表性胃炎的诊断符合率高达95.8%,对器质性胃部疾病的诊断符合率不到40%。结论虽然胃镜仍为一种不可替代的检查手段,但胃电图对于儿童胃部功能性疾病的诊断却有着重要意义,可作为初筛的一种重要手段。