健脾养阴固涩方对糖尿病肾病气阴两虚证患者临床疗效及足细胞的保护作用

目的 观察健脾养阴固涩方对糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及对足细胞的保护作用。方法 选取2017年1月至2020年1月收治的DN Ⅲ和Ⅳ期、辨证为气阴两虚证患者120例，随机分为观察组和对照组，另招募正常组20例。两组给予基础治疗，观察组在对照组基础上加服健脾养阴固涩方中药汤剂，经过3个月治疗，检测中医症型积分、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UACR）、肝肾功能、D-二聚体、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿液中足细胞裂孔膜蛋白（Nephrin）、膜蛋白（Podocin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）排泄量的变化情况，并与正常组进行比较，进行统计分析。结果 观察组的中医症型积分在治疗后显著优于对照组（P<0.01）。观察组治疗后第2、3个月24 h UP、UACR和肾功能水平较同组治疗前均显著下降，观察组治疗后第3个月24 h UP、UACR和肾功能水平明显低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第2、3个月α-SMA水平较同组治疗前下调；与对照组比较，观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第3个月α-SMA水平下调（P<0.05）。治疗前后两组患者的安全性指标D-二聚体和肝功能无明显变化，差异无统计学意义；HbA1C水平观察组治疗后较对照组上调（P<0.05）。结论 健脾养阴固涩方对DN患者具有良好的临床疗效，其作用机制可能与下调足细胞标志蛋白Podocin、Nephrin和α-SMA排泄量有关。     

创伤超声重点评估法在急诊及野战条件现场救治中的应用价值

目的探讨创伤超声重点评估法(FAST)在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值。方法 (1)在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析。(2)将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略。结果(1)①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血(液),均行急诊手术。术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实。②3例发现假阳性。③5例发现假阴性。(2)野战条件下应做到:①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备。②检查组成员须经专门培训。③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查。结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值。     

6σ理论在干化学分析仪质量控制中的应用探索

目的应用6σ理论评价干化学分析仪检测项目的分析性能,能有效地改进临床生化检验的质量控制管理并且降低临床实验室质量控制中误差和提高的合格率。方法该实验根据实验室的质控数据与质量要求计算出天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(CA)、总胆红素(TBil)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(Glu)共16个项目的σ值。结果 75%的指标已经达到或接近6σ质量标准,但是仍有小部分指标没有达到6σ质量水平,还需按照6σ质量标准进一步的改进提高。计算质量目标指数(QGI)能够更好地找出实验室检验性能不佳的主要原因,该实验中σ值小于6的5个项目中,QGI值均0.8,提示应优先改进精密度。为了能更简单直观地看到实验结果,制作了6σ方法性能决定图,且方法决定图的评价结果和公式计算法的评价结果是一致的。结论 6σ理论不仅能除去临床检验工作中存在的隐患,还能进一步提高检验质量。能在实验的过程中发现问题并提出解决方案,从而使临床实验室能够更准确客观地定位自身的检验质量水平。     

改良新鲜厚猪皮覆盖对烧伤创面感染影响的观察

目的:观察改良新鲜厚猪皮覆盖对烧伤创面感染的影响。方法:选择烧伤创面119例,随机分为猪皮覆盖治疗组(观察组)60例和常规治疗组(对照组)59例;着重对两组治疗期间创面分泌物标本细菌鉴定结果进行对比分析。结果:对照组培养出病原菌42例(61株),占71.2%;观察组培养出病原菌30例(36株),占50.0%。对照组病原菌培养阳性率及菌株数量均显著高于观察组(P<0.05)。两组病原菌种类均以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌为主,但对照组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所占比例为55.6%,显著高于观察组的28.6%(P<0.05)。结论:采用新鲜猪皮覆盖创面能够显著降低创面感染率,减少耐药菌株的产生。     

彩色多普勒信号在经皮肾镜碎石术通道建立中的应用价值初探

目的探讨彩色多普勒超声信号在超声引导下行经皮肾镜碎石术（PCNL）通道建立中的价值。方法回顾性分析82例行超声引导下PCNL患者建立通道的过程中采集到的彩色多普勒信号的相关资料。结果（1）PCNL通道建立过程中的彩色多普勒信号可为血液流动性和非血液流动性两大类,其中非血液流动类又可分为输尿管导管型和穿刺针针道型两型。（2）不同类型的彩色多普勒信号有不同的显示方式,可发挥不同的作用。结论在超声引导下PCNL中规范有序地运用彩色多普勒信号可为临床成功建立通道提供帮助,是一种简单有效的方法。     

应用肠内营养制剂治疗营养不良的效果分析

目的:探讨分析应用肠内营养制剂治疗营养不良的临床效果。方法:选取2013年9月~2014年9月间我院收治的营养不良患者41例作为研究对象,应用肠内营养制剂为其进行治疗,观察对比治疗前后患者营养状况的改善情况,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:应用肠内营养制剂为这41例患者进行肠内营养治疗后,所有患者的总蛋白水平、血红蛋白水平及总淋巴细胞数量与治疗前相比均明显增高,三头肌皮褶的厚度显著增厚,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,说明患者的营养状况得到了明显的改善,机体的免疫力也有所增强。治疗4周后,所有患者均未发生微量元素缺乏症,其血清电解质中磷和镁的含量均有显著的升高,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用肠内营养制剂治疗营养不良的临床效果显著,此方法不仅能为患者提供营养支持,改善患者营养不良的情况,还对促进其早日康复具有十分积极的作用,值得在临床上推广应用。     

促红细胞生成素(EPO)在恶性肿瘤治疗中的应用

恶性肿瘤伴贫血的患者很常见，发生率为20％～60％。化疗和放疗所致的骨髓抑制都可能造成贫血或者加重本来存在的贫血。贫血不仅能降低了患者的生存时间和生存质量（quality of life，QOL），而且还可导致肿瘤细胞低氧，降低其对放／化疗的敏感性。改善贫血是提高肿瘤患者生存时间和生存质量的关键。目前，治疗贫血的方法主要有口服补血药物和食疗、输血以及运用促红细胞生成素（erythropoiefin，EPO）。药物和食疗起效缓慢，输血也存在许多问题，因此EPO的使用为患者提供了另一种可选择的有效、安全的治疗方法。大量的研究证明，EPO可明显提高患者的血红蛋白（Hb）水平、QOL和生存率，可作为治疗贫血的常规方法。