某军队医院数字化建设的做法

军队医院数字化是全面建设现代后勤的重要内容,文章结合医院实际情况,从建设思路、组织实施、基础平台建设、软件建设和成果应用等方面介绍数字化医院建设的经验做法,以及取得的成效.     

培元消癥方治疗慢性肾脏病5期透析合并CKD-MBD骨痛临床疗效研究

目的 研究培元消癥方对慢性肾脏病5期透析(Chronic Kidney Disease stage 5 Dialysis,CKD 5D)合并慢性肾脏病-矿物质与骨异常(Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD)骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者的临床疗效.方法 选取2018年10月—2020年5月就诊于重庆市中医院血液透析中心的CKD5D合并CKD-MBD骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者,共76例,按入组时间顺序编号,随机分为对照组30例和试验组46例.对照组采用对症治疗方案,试验组在对照组基础上加服培元消癥方,共治疗12周.观察2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,检测血中钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)含量的变化情况.结果 对照组、试验组总有效率分别为60.71％、90.9％,试验组临床疗效优于对照组(P＜0.01).中医证候积分:与治疗前比较,治疗后试验组各项症状积分均下降(P＜0.05,P＜0.01),对照组仅水肿、食少纳呆、大便稀溏、恶心呕吐、肢体困重、胸痛喘息、皮肤瘙痒积分下降(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗后试验组除胸痛喘息、皮肤瘙痒外,其余症状积分均下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).VAS评分:与治疗前比较,试验组治疗8、12周后,VAS评分下降(P＜0.05,P＜0.01);对照组治疗12周后,VAS评分下降(P＜0.05).矿物质骨代谢指标:与治疗前比较,试验组治疗8周后,血清Ca上升(P＜0.01),血清P、BAP、iPTH下降(P＜0.05,P＜0.01);治疗12周后,血清Ca仍上升(P＜0.01),血清P、BAP及iPTH下降(P＜0.01).对照组治疗12周后血清Ca上升(P＜0.05),血清P、BAP及iPTH下降(P＜0.05).结论 培元消癥方能有效改善CKD5D合并CKD-MBD骨痛症状,其机制可能与调节矿物质与骨代谢、改善继发性甲状旁腺功能亢进症引发的骨过度转换有关.     

护理文书检查问题分析及改进措施

目的分析护理文书检查中发现的问题,制定改进措施。方法随机抽查我院2018年6月至2019年5月在院和出院护理文书共1632份,评价分析存在问题。结果制定了包括提高护士素质、严格质量控制、简化文书书写、增强法律意识、完善信息系统等五个方面改进措施。结论认真规范地做好护理文书记录,及时改进文书中的缺陷,全面提高护理文书质量,有效防范医疗护理纠纷。     

某部大学生新兵人格特征及心理健康水平调查与分析

目的：调查了解某部大学生新兵人格特征及心理健康水平。方法：随机抽取某部大学生新兵80例和普通新兵100例,采用卡特尔16项人格因素量表（16PF）和症状自评量表（SCL-90）对其人格特征及心理健康水平进行测评,并分析比较两组的差异。结果：在16PF测评中,大学生新兵组的聪慧性、稳定性、有恒性和自律性因子分值显著高于普通新兵组（P〈0.05）;在SCL-90测评中,大学生新兵组的躯体化、敌对因子分值显著低于普通新兵组（P〈0.05）。结论：大学生新兵在聪慧、稳定、有恒和自律等方面优于普通新兵。     

奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察

探讨奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。将77例上消化道出血患者随机分为两组,对照组38例给予法莫替丁治疗,观察组39例给予奥美拉唑治疗,对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。对照组、观察组总有效率分别为78.95%、94.87%,观察组总有效率明显高于对照组,两组差异存在统计学意义（P〈0.05）;对照组、观察组不良反应发生率分别为18.42%、15.38%,两组患者不良反应发生率不明显,无统计学意义（P〉0.05）。奥美拉唑治疗上消化道出血,可取得较好的治疗效果,疗效高,不良反应少,值得推广。     

虎杖苷对NRK-52E细胞缺血再灌注损伤时TLR-4表达的抑制作用

虎杖苷（polydatin,PD）是传统中药虎杖中提取的第四单体,具有利湿退黄,活血通经等功效。研究发现其对缺血再灌注（ischemia reperfusion,I/R）肾损伤其保护作用,目前虎杖苷在急性缺血性肾损伤中的具体作用尚不完全清楚。该实验通过培养肾小管上皮细胞（NRK-52E）,观察体外缺血再灌注损伤时虎杖苷对大鼠肾小管上皮细胞TLR4受体的干预作用并进一步探讨其对TLR4信号通路的作用机制。将体外培养的NRK-52E细胞采用缺氧复氧的方法,模拟肾I/R损伤过程。在缺氧复氧6 h/24 h时,采用realtime-PCR检测TLR4基因的表达变化,Western blot检测TLR4和NF-κB蛋白水平,ELISA检测炎症因子TNF-α,IL-1β水平。虎杖苷浓度依赖性下调TLR4的mRNA和蛋白表达水平,减少TLR4下游信号分子NF-κB的蛋白表达水平以及炎症因子TNF-α和IL-1β的蛋白表达水平。此外,TLR4阻断剂对缺氧复氧诱导的NRK-52E细胞NF-κB及炎症因子TNF-α和IL-1β的蛋白表达水平有部分抑制作用,虎杖苷可增强这一抑制作用。虎杖苷对NRK-52E细胞TLR4致炎信号通路的负性调节作用,可能是通过干预TLR4表达,影响胞内信号转导途径,抑制NF-κB表达,从而减轻肾脏炎症反应。     

超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂的初步探讨

目的探讨超声对子宫脱垂的诊断方法和价值。方法回顾性分析运用超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断临床证实的32例子宫脱垂患者的声像图资料,并与子宫位置正常者30例作对比。结果 （1）腹腔镜探头经直肠检查可清晰显示直肠段前方子宫或阴道、膀胱或尿道等组织结构声像图,子宫脱垂程度不同具有不同的声像图表现,部分可显示脱垂过程的动态变化。（2）耻骨联合中央处骨回声下缘回声位置固定,容易辨认;以耻骨联合中央处骨回声下缘作为参照物,根据宫颈外口是否低于耻骨联合中央处骨回声下缘可诊断子宫脱垂。结论超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂可以以耻骨联合中央处骨回声下缘为参照物,能为临床明确病情提供帮助。     

影响超声引导下经皮肾镜碎石术穿刺成功因素的初步分析

目的探讨影响超声引导下经皮肾镜碎石术（PCNL）穿刺成功的相关因素。方法回顾分析超声引导下PCNL穿刺不成功的36例患者相关资料,对影响穿刺成功的因素进行分析和总结。结果 （1）影响超声引导下PCNL穿刺成功因素可分为术前型,术中型两大类。（2）不同类型不同原因有不同的表现。结论影响超声引导下PCNL穿刺成功因素中术前型均可通过规范有序的检查逐步避免,术中型则有赖于经验的积累和技术的不断提高。     

培元通络方对脾肾气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病临床疗效及氧化应激的影响

目的:观察培元通络方对糖尿病肾病早中期临床疗效及氧化应激的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制。方法:选取2014年10月至2017年10月重庆市中医院肾病科门诊及住院收治的DKD早期患者106例。采用SAS软件随机程序,将符合诊断标准的DKD早中期患者106例患者,随机分为观察组(培元通络方组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,观察组和对照组各49例。2组患者除基础治疗外,观察组予培元通络方颗粒,20 g,3次/d,对照组予尿毒清颗粒,10 g,3次/d,疗程均为8周。观察2组患者中医临床症状积分、24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期糖基化终产物(AGEs)的变化情况,并进行统计分析。结果:观察组总有效81.63%%(26/49),对照组总有效53.06%(26/49),观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后中医临床症状积分、24 h UAER均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组治疗后血清SOD活性显著升高,血清ROS、MDA、AGEs水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),但观察组血清氧化应激指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验过程中2组患者均未出现明显不良反应情况。结论:培元通络方是治疗早中期DKD患者的安全有效药物,其机制可能与改善机体的氧化应激有关。