老年社区获得性肺炎101例分析

目的：提高老年社区获得性肺炎的诊疗水平。方法：对101例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行分析。结果：101例均患有基础病,多数患者有多种疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病,其余为高血压痛、2型糖尿病、心力衰竭、脑血管病后遗症、冠心病、支气管哮喘,临床表现发热、咳嗽、咳嗽伴脓性痰、气喘、上腹部不适伴有恶心等;大部分肺部有不同程度的湿性啰音;治愈51例、好转31例,死亡19例,病死率18．8％。结论：老年性肺炎患者临床表现具有多样性,病情具有复杂性、严重性,综合性早期诊治可降低病死率。     

糖尿病与牙周病

牙周病和糖尿病两种慢性疾病之间互相作用、相互影响。牙周病和血糖控制水平、糖尿病并发症等方面密切相关。本文重点阐述如下几个问题:①糖尿病增加患牙周炎的风险,糖尿病的血糖控制水平影响牙周病和糖尿病两种慢性疾病的关系;②牙周炎影响糖尿病和血糖控制水平的机制;③牙周病影响糖尿病的致病机制;④糖尿病和牙周治疗的关系。     

重庆口岸出入境人员登革热认知和态度调查

目的了解重庆口岸出入境人员对登革热的认知和态度。方法采取按日期系统抽样方法抽取出入境人员,进行问卷调查,对结果进行比较分析。结果1556例样本,34．3％的被调查者听说过“登革热”,但仅有不足1％对涉及到登革热知识的四个问题全部回答正确,入境及有国际旅行经历者更能正确认知登革热;23％的被调查者认为登革热的情况严重,能正确认知登革热的人员越能识别严重的情况并担心自己被感染。结论应采取有效措施,加强对出入境人员,特别是首次出境人员登革热防治知识的健康教育,使他们掌握准确的知识从而形成良好习惯。没有国际旅行经历的出境人员、劳务人员应重点关注。     

重庆口岸出入境人群登革热血清流行病学研究

[目的]了解重庆口岸出入境人群的登革热血清流行病学特征,为重庆口岸地区登革热监控工作提供科学的依据。[方法]按系统抽样抽取研究对象,进行登革热IgG抗体血清学检测和流行病学调查。[结果]检测1556份样本,其中182份登革热IgG抗体阳性,阳性率11．70％。入境人员阳性率18．87％,明显高于出境人员;外籍人员阳性率超过20％;本市人员不足10％。不同国籍人员间阳性率的差异有统计学意义,其中东南亚国籍人员阳性率62．16％,位列首位。不同职业人员间阳性率的差异有统计学意义,其中有6类人员阳性率超过10％,从高到低依次为渔民,船员、饮食服务人员、离退休人员、教师、商人、民工。曾经有国际旅行经历者阳性率（19．17％）高于没有国际旅行经历者（8．10％）;出国频次越高的,阳性率也越高;不同目的国际旅行之间的登革热抗体阳性率的差别有统计学意义,其中出国劳务人员阳性率最高（27．55％）;曾经到达不同地区人员的阳性率的差别也有统计学意义,其中有4个地区阳性率超过50％,从高到低依次为加勒比、东南亚、南美、南亚。来自,停留流行区人员的登革热阳性率（32％）明显高于未来自,停留流行区人员的登革热阳性率（9．85％）。多因素分析提示：有国际旅行经历、境外人员血清登革热IgG阳性率高,特别是有频繁出国经历、来自,停留主要流行区、有东南亚居留史是重要危险因素。[结论]重庆本地人员登革热暴露机会较少、未发生或极少发生本地传播;对重庆地区而言,重点在传染源的发现和控制。对于口岸登革热防治工作,应有所侧重地对有国际旅行经历的人员的检疫和监测,特别要重点关注出入境频繁的、有登革热流行区居留史的人员。     

孕晚期人未成熟卵母细胞的体外成熟:一种新的卵母细胞来源

目的 探讨来源于孕晚期、自然周期及Gn刺激周期(包括超促排周期及IVM周期)的人未成熟卵母细胞体外成熟的差异及颗粒细胞对孕晚期卵母细胞体外成熟的影响.方法 共获得未成熟卵母细胞1076枚,包括OCC 633枚和DO 453枚.其中OCC分为孕晚期组、自然周期组和IVM周期组;DO分为孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组;孕晚期来源的未成熟卵母细胞分为OCC组和DO组.所有未成熟卵母细胞体外成熟后,ICSI受精序贯培养,除IVM周期组行胚胎移植外,其余均培养至囊胚阶段.分别比较OCC和DO各组未成熟卵母细胞的成熟率、受精率、卵裂率和孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组的囊胚形成率,统计IVM周期组的移植周期妊娠率;比较孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率.结果 OCC:孕晚期组、自然周期组及IVM周期组的体外成熟率分别为74.3%、76.9%和82.2%,孕晚期组与IVM周期组相比具有统计学差异;三组受精率、卵裂率相比,孕晚期组和自然周期组囊胚形成率相比均未见统计学差异,IVM周期组移植周期妊娠率为20%.DO:超促排卵周期组体外成熟率最高(86.0%),明显高于自然周期组(72.5%)和孕晚期组(72.7%),P<0.01;孕晚期组受精率、卵裂率、囊胚形成率分别为65.0%、83.3%和38.5%,与其他两组相比均亦未见统计学差异.孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率无差别.结论 孕晚期来源的未成熟卵母细胞在体外具有同样的发育潜能,孕晚期捐献的卵母细胞可作为一种供卵来源:有无颗粒细胞并不影响孕晚期卵母细胞的发育能力.

Abstract：

Objective To investigate the in vitro maturation of human oocytes (IVM)from pregnant late term,natural cycles and Gn stimulating cycles and the effect of granulose cells on IVM from pregnant late term.Methods A total of 1086 immature oocytes were obtained including 633 oocyte-cumulus complexes(OCCs)and 453 denuded oocytes(DOs).OCCs were divided into pregnant late term group,natural cycle group and IVM group,and DOs were divided into pregnant late term group,natural cycle group and controlled ovarian hyperstimulation(COH) group.All the oocytes were matured in IVM culture system and fertilized by ICSI.The embyos were cultured to blastcyst stage except that those in IVM group were transferred into the utems.The main outcomes were assessed including maturation rate(MR), fertilization rate(FR),cleaverage rate(CR),and blastulation rate(BR)(natural cycle group,pregnant late term group and COH group)and pregnancy rate per transfer cycle(PR) of IVM group.ReslIIts MR of OCCs in pregnant late term group,natural cycle group and COH group was 74.3%,76.9%and 82.2%,respectively,showing statistical difference between pregnant late term cycle group and IVM group.No statistical difference was observed in FR,CR or BR between the three groups.For IVM cycle group,clinical pregnancy rate of 20%per aspiration was achieved.For DOs,MR of COH group(86.0%)was significantly higher than that of the natural cycle group(72.5%)and pregnant late term group(72.7%) (P<0.01).FR,CR and BR showed no statistical difference among the 3 groups.No difference was found in MR,FR,CR and BR between OCCs group and DOs group from pregnant late term.Conclusions The oocytes from pregnant late term have the same development potential as those from natural cycles or Gn stimulating cycles in vitro,and provide a new source of donor oocytes.Granulose ceils do not affect the IVM from pregnant late term.     

浅谈下法在温热病中的应用

下法是中医治病八法之一，最早见于《内经》，而用诸临床，实始于仲景。下法能通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、泻下瘀血和攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证，故在温热病的治疗中，占有十分重要的地位。笔多年来采用下法治疗温热病收到良好效果，此仅举2例如下。     

精神分裂症患者再住院率研究

目的:比较出院后精神分裂症患者以利培酮、氯氮平、低效价和高效价传统抗精神病药治疗者的再住院率。方法:对833例1999年内出院的精神分裂症患者调查,于2003年12月底前调查患者出院后至少48个月的情况。结果:601例完成调查,利培酮组81例,氯氮平组177例,低效价传统药组161例和高效价传统药组182例,4组的未再住院率,12个月(分别为59.3%、65.5%、65.2%和67.6%)、24个月(53.1%、52.0%、55.9%和51.1%)3、6个月(48.2%、36.7%、44.7%和36.8%)和48个月(42.0%、31.1%、39.1%和30.2%),差异均无显著性(P均>0.05)。利培酮的药物完全依从率高(60.5%)。结论:精神分裂症患者不同抗精神病药物治疗出院后的再住院率相当。     

原位肝脏移植术后早期并发症的观察与护理

目的 总结5例肝脏移植患者术后早期并发症的观察与护理的经验，提出肝脏移植术后，严密观察病情，精心的护理，是提高肝移植术后生存率的关键。监护内容包括体温、脉博、呼吸、血压、心电图、经皮氧饱和度、中心静脉压、血糖、血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析、每小时出入量等。护理要点：1、严密观察病情；2、加强消毒隔离工作，防止院内感染；3、根据病情控制输液速度及量；4、心理护理。     

带线锚钉治疗创份陛腓骨肌腱滑脱症

目的探讨应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症的疗效。方法应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症17例．术中用锚钉及所带肌腱缝合线行腓骨上支持带止点重建。结果17例均获得随访,随访时间3～25个月,参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优14例,良2例,可1例。结论应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症具有操作简便、手术创伤小、固定可靠,不影响踝关节活动度及稳定性,恢复快等优点。     

春天护肤小锦囊

天变暖了,冰雪融化了,柳树抽芽了,春的躁动开始了。这时气候干燥、温差变化大,正是皮肤病多发的季节。从春季护肤开始,了解春季常见病和防控攻略,把皮肤问题扼杀在摇篮中。