附睾、睾丸取精卵胞浆内注射治疗阻塞性无精症妊娠结局

目的：观察阻塞性无精症患者行附睾或睾丸取精卵胞浆内单精子注射术（ICSI）的妊娠结局。方法：比较经皮附睾穿刺取精术、睾丸取精术和自行射精行ICSI术3组病人的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率。结果：3组病人受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率差异均无显著性（P〉0．05）。结论：采用睾丸、附睾取精行ICSI是治疗阻塞性无精症的有效方法。     

体外受精-胚胎移植中完全受精失败的原因分析

目的:寻找预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的可能因素。方法:回顾性分析IVF-ET中完全受精失败患者(研究组,n=32)不孕年限、发病史、促排天数、hCG注射日的性激素水平[LH、E2和孕酮(P)]、精子表面抗体IgG混合凝集反应(MRA)、抗精子抗体、精子畸形率等指标,并匹配同一日取卵,放在同一培养箱受精率≥50%的IVF-ET患者作为对照组(n=56)。结果:研究组在不孕年限、超促排卵天数、原发比例、hCG注射日P水平>3.12 nmol/L的比例及严重畸形精子(畸形率>95%)比例显著高于对照组,分别为6.4±3.1年、12.6±2.2 d、56%、43%、43%比4.6±2.9年、11.6±1.3 d、33%、23%、23%(P<0.05或P<0.01)。结论:原发性不孕患者,不孕年限及超促排卵天数较长(>6.4年和>12.6 d)同时合并有hCG注射日P水平升高(>3.12 nmol/L)或畸精子率>95%,应将该患者纳入受精失败的高危人群。     

PDCA循环在辅助生殖技术中的应用——以胚胎污染为例

P(Plan,计划)、D(Do,执行)、C(Check,检查)、A(Action,处理)循环(PDCA循环)目前逐渐在各个领域中广泛应用。医疗质量安全管理为医疗服务中非常重要的环节,尤其在辅助生殖技术中。文章以胚胎污染为例,阐述PDCA循环在辅助生殖技术质量控制中的应用。     

长方案超排卵获卵数对胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的：比较常规长方案超排卵周期中,获取不同卵母细胞数对胞浆内单精子注射（ICSI）治疗结局的影响。方法：回顾分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心2007年1月—2013年6月因单纯男性因素采用常规长方案超排卵行ICSI治疗的患者资料。根据获卵数目分成4组,获卵数≤4个为G1组（90个周期）,获卵数5~10个为G2组（368个周期）,获卵数11～20个为G3组（449个周期）,获卵数≥21个为G4组（135个周期）。结果：在ICSI治疗中,G1组女方平均年龄高于其他3组（P＜0.01）,但其中＜35岁的患者占57.8%。G1组患者完全受精失败发生率、G4组的卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率以及这2组的移植周期取消率均高于G2组和G3组（P＜0.01）;G1组的临床妊娠率在4组中最低（31.3%,P＜0.05）;4组中G3组的临床妊娠率、胚胎种植率和移植胚胎活产率最高,且后两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICSI治疗周期中,获卵数≤4个影响ICSI受精结局,完全受精失败发生率升高;获卵数在11～20个时ICSI临床结局最好。     

乙肝病毒S蛋白诱导人精子凋亡的分子机制

目的： 探讨乙肝病毒S蛋白(HBs)诱导人精子凋亡的分子机制。方法：人精子与不同浓度(0、25、50、100 μg/mL)HBs共孵育3 h后,应用Annexin V-FITC/PI双染法检测HBs对精子早期凋亡指标磷脂酰丝氨酸外翻情况,用流式细胞术检测精子细胞内半胱氨酸蛋白酶-3、-8、-9(Caspase-3、-8、-9)活化,用TUNEL结合流式细胞术检测精子DNA的损伤。结果：人精子与25~100 μg/mL HBs共孵育3 h后,Annexin V-FITC＋/PI－精子,Caspase-3、-8、-9阳性精子,TUNEL阳性精子的比率均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),且均呈剂量依赖趋势。结论：25~100 μg/mL HBs可诱发人精子胞膜磷脂酰丝氨酸外翻,胞内Caspase-3、-8、-9激活和DNA损伤,从而致使人精子凋亡以影响精子的功能。     

乙肝病毒S蛋白对人精子氧化应激的影响

目的:乙肝病毒(HBV)可通过血睾屏障将病毒DNA整合到男性生殖细胞的基因组中,诱发多种染色体畸变,而且还能破坏精子线粒体功能,导致精子活力受损,受精率和受精指数下降,但其机制未明。本研究主要考察乙肝病毒S蛋白(HBs)对人精子氧化应激的影响。方法:人精子与不同浓度(0、25、50、100 μg/mL)HBs共孵育3 h后,用流式细胞术检测精子内活性氧(ROS)的变化情况,应用酶标仪检测精子细胞内丙二醛(MDA)含量和总抗氧化能力(TAC)。结果:人精子与25~100 μg/mL HBs共孵育3 h后,ROS阳性精子比率、人精子细胞膜MDA水平显著高于对照组,而TAC 水平显著低于对照组(P<0.05或0.01)。MDA水平以及ROS阳性精子比率的升高与HBs呈剂量依赖关系(r0.62,r0.75;P均<0.01)。TAC水平的降低与HBs呈剂量依赖关系(r-0.89;P<0.01)。结论:HBs可诱导人精子内ROS升高、TAC降低,从而产生氧化应激,使细胞膜脂质过氧化进而影响人精子的功能。     

体外受精和卵胞浆单精子注射完全受精失败的临床因素分析

【目的】 分析体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中完全受精失败(TFF)发生的临床原因?【方法】收集本中心2007年1月至2011年5月间辅助生殖治疗数据,分IVF组(5778例)?half-ICSI组(146例)?ICSI组(821例)和PESA-ICSI组(274例)进行?字2 检验?t-检验和Logistic回归分析等统计分析,并对部分ICSI完全受精失败卵母细胞进行免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜观察?【结果】 IVF组和ICSI组TFF发生率分别为2.1% 和2.3%(P > 0.05);half-ICSI组IVF部分TFF发生率为21.9%,显著高于其他各组(P < 0.01)?除half-ICSI组,其他各组中获成熟卵数≤3的患者TFF发生率高于获成熟卵数 > 3患者(P < 0.01)?单纯畸精子症对IVF和ICSI治疗周期受精结果的影响无统计学意义(P > 0.05),且前次IVF受精失败不影响再次ICSI的受精结局(P > 0.05),但少精和弱精是辅助生殖治疗周期受精失败的高危影响因素(P < 0.05)?【结论】 低获卵数是辅助生殖治疗中完全受精失败的高危因素,获取适当数目成熟卵母细胞是治疗成功的关键; 畸精子症对IVF或ICSI的受精结局无显著影响;ICSI治疗是前次IVF治疗完全受精失败患者的首选?     

补佳乐联合复方氨维胶囊对薄型子宫内膜不孕症者妊娠结局的改善

目的:探讨补佳乐联合复方氨维胶囊对子宫内膜厚度及妊娠率的影响。方法:经B超监测有排卵发生但子宫内膜厚度<7 mm的不孕患者,随机分为补佳乐组(月经第7日给予补佳乐至排卵后2周)、氨基酸组(以复方氨维胶囊代替补佳乐)及联合用药(同时服用补佳乐和复方氨维胶囊)组,观察内膜生长情况及妊娠率。结果:共纳入患者142例,补佳乐组46例,氨基酸组48例,联合用药组48例,3组患者用药后子宫内膜厚度均较服药前增加(6.11±0.62 mmvs 8.03±1.34 mm、6.09±0.57 mm vs 7.94±1.28 mm、6.08±0.76 mm vs 8.93±1.47 mm),差异均显著(P<0.05)。联合用药组服药前、后的子宫内膜增加幅度及妊娠率均高于补佳乐组及氨基酸组,差异显著(P<0.05)。结论:复方氨维胶囊联合补佳乐可一定程度提高子宫内膜厚度,有助于胚胎着床,增加妊娠率,从而改善妊娠结局。     

胰岛素抵抗与妊高征

妊高征是孕产妇特有的以多脏器受损为特点的一种综合征。虽然首次报道距今已有 10 0余年 ,但至今仍是危害母婴健康的疾病之一。其原因主要是病因不清 ,缺乏有效的防治手段。本文就胰岛素抵抗的基本特性及其与妊高征的关系作一综述。1　胰岛素抵抗的定义及机制胰岛素抵抗 (Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＳＲ)是指一定量的胰岛素 (Ｉｎｓｕｌｉｎ ,ＩＳ)产生的生物学效应低于预计正常水平。即ＩＳ在促进葡萄糖摄取和利用方面受损 ,机体为了维持正常的血糖水平 ,代偿性地分泌过多的ＩＳ ,于是就产生了高胰岛素血症[1] 。高胰岛素血症…