改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的疗效比较

目的比较改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法采用回顾性队列研究分析2015年1月至2021年5月宁波市第六医院收治的106例Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂患者临床资料, 其中男54例, 女52例;年龄48～82岁[(67.2±8.4)岁]。60例行改良单切口长屈肌腱转位术(改良单切口组), 46例行传统双切口长屈肌腱转位术(传统双切口组)。比较两组手术时间、术中出血量。比较两组术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足与踝功能评分(FAOS)、视觉模拟评分(VAS)、恢复行走时间及恢复生活自理能力时间。比较两组并发症发生率。结果患者均获随访16～52个月[(37.4±9.5)个月]。改良单切口组手术时间为(51.6±7.4)min, 术中出血量为(16.6±3.9)ml;传统双切口组分别为(72.8±7.5)min、(32.9±5.2)ml(P均<0.01)。两组术前AOFAS踝-后足评分、FAOS、VAS差异无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月及末次随访时两组AOFA...     

抑制自噬增强MCF-7乳腺癌细胞对依托泊苷的敏感性

目的探讨自噬抑制剂(Baf)在乳腺癌MCF-7细胞对依托泊苷(VP-16)的药物敏感性的影响。方法实验分为对照组(NC)、Baf组、VP-16和VP-16+Baf组。用MTT法检测细胞生存活力、GFP-LC3质粒转染后荧光显微镜检测绿色荧光的分布、Western blot检测蛋白表达和流式细胞仪检测细胞凋亡。结果 15μmol/L的VP-16使细胞活力降低,而在收集细胞前12 h时加入10 nmol/L的Baf进一步降低了细胞活力(P0.01);VP-16明显增加MCF-7细胞的LC3Ⅱ的表达和GFP-LC3绿色荧光斑点的聚集,而减少了P62的蛋白表达;与VP-16组比较,VP-16+Baf组细胞P62的蛋白表达增多,凋亡蛋白cleaved-PARP的表达和细胞凋亡比例也明显增多(P0.01)。结论 VP-16抑制乳腺癌细胞增殖的过程中诱导了保护性自噬,抑制自噬促进了凋亡性死亡,可以增加癌细胞对VP-16的敏感性。     

胸廓内动脉两断端压力的实验观测

胸廓内动脉具有有利的解剖位置及良好的生物学特性,是行冠状动脉搭桥及吻合血管的游离组织移植修复胸壁缺损及乳房再造的首选受区吻合血管。我们旨在观测胸廓内动脉两断端的压力,研究将其远心和近心两断端同时作为受区供血血管的可行性。1 材料与方法选用本地健康狗10只,平均体重18kg。采用气管内插管全麻。将狗固定于仰卧位,先作右股动、静脉插管监测动     

积极探索在紧急医学救援教学中应用实景沉浸式体验模拟教学模式

自2012年我国第一批国家级卫生应急队伍建成开始, 在过去10余年的时间, 我国的卫生应急队伍体系建设取得显著成效, 目前全国共有40支国家级医疗应急队伍, 包括32支紧急医学救援队伍、5支中毒救治队伍、3支核辐射救治队伍[1]。其中, 紧急医学救援队伍需求最大、建设最多、用途最广。总结以往医学救援的特点, 我国紧急医学救援队伍主要包含两个板块, 一是主要是针对以突发重大传染性疾病(如新型冠状病毒)为代表的感染性疾病;另一个则聚焦于以"伤"为核心的重大灾难事故(安全事件)和严重创(烧、战)伤紧急医学救援体系[1], 多为由地震等自然灾害、生活和生产事故等造成。近年来, 随着医学救援事件不断增多, 我国紧急医学救援队伍的建设、发展面临诸多问题, 机遇和挑战共存。尤其在中国急诊急救步入3.0时代的背景下, 如何创新紧急医学救援队伍建设, 提高队伍综合素质, 打造一支训练有素、技术精湛的医学救援生力军, 是目前急诊急救业内及社会关注的热点和难点。探索实景沉浸式体验模拟教学模式在紧急医学救援队伍培训中的应用, 最终提升综合救援能力, 以适应不同的救援场景是十分必要的。     

警惕严重开放性骨折后隐匿的骨折相关感染

目的观察临床和血清炎性标志物均正常的Gustilo Ⅲb型开放性胫骨骨折后期遗留的骨缺损, 及应用Ilizarov技术治疗的体会。方法回顾性研究2010年1月至2021年6月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的19例Gustilo Ⅲb型开放性胫骨骨折后期遗留骨缺损患者资料。男15例, 女4例;年龄(41±11)岁。病例纳入标准:Ilizarov技术(短缩-延长术或骨运输术)治疗, 软组织修复手术创面闭合且没有临床感染征象至少3个月, 血清炎性标志物均正常, 随访超过取外固定支架后3个月。研究患者术前均进行三相骨扫描检查。第一次术中均行骨缺损端的扩创、细菌培养、外固定支架固定, 一期或二期行截骨进行肢体延长或骨运输术。培养阳性患者术后全身应用6周敏感抗生素。记录患者术中缺损部位是否有脓液、培养结果、治疗的缺损长度、治疗过程中感染的发生比例、感染出现时间、骨折愈合率、骨愈合指数、骨性结果和功能结果。结果 19例患者从原始损伤至第一次手术间隔(10±8)个月, 术前骨扫描结果:8例感染阴性, 4例不除外感染, 7例慢性骨髓炎。所有患者术中在折端周围均未见脓液。术中培养结果:1例培养出1份阳性结...     

医学遗传与胚胎发育整合课程建设的探索

医学遗传与胚胎发育是一门由医学遗传、胚胎发育及分子生物学组成的整合课程.此课程已经在上海交通大学医学院实施1年.本文主要探索了该课程建设过程中所采取的措施、取得的成绩及存在的不足,并提出了改进的建议.     

1101/25例应用锁定钢板治疗骨折后出现并发症的原因分析

背景：锁定钢板独特的钉孔和螺钉设计使其在骨折固定过程中可以利用完全不同的固定机制,给骨折的愈合提供不同的生物学环境,引起不同的骨折愈合模式。 目的：锁定钢板治疗骨折后出现并发症的25例回顾性分析。 方法：对患者体检结果,其受伤机制、是否多发损伤、内固定物选择、操作方法、术后开始负重时间及术后复查的X射线片逐一进行分析。主要观察内固定物失效、骨折不愈合及延迟愈合例数及原因。 结果与结论：8例内固定物失效的病例中,4例由于手术操作失误,1例由于内固定物选择失误,1例由于术后负重过早,2例由于术后感染导致内固定物失效;11例骨折不愈合或延迟愈合的患者中,6例由于原始损伤严重,5例由于术中复位不佳引起不愈合或延迟愈合。2例LISS钢板近端突起于皮下引起疼痛,1例术后伤口感染,钢板近端长期外露,是由于术中钢板的放置位置不良。应用锁定钢板固定系统治疗骨折成功的关键是操作者充分理解AO内固定原理,掌握AO内固定技术,强调术中对骨折的良好复位和微创操作。只有良好的术前计划、选择适当病例,正确使用锁定钢板,才能提高骨折愈合率,避免并发症的发生。     

被动运动和电刺激对失神经大鼠骨BGP和TRACP含量的影响

目的:实验性研究被动运动和电刺激对废用性骨质疏松的预防作用;方法:切断大鼠坐骨神经和股神经,造成失神经支配大鼠废用性骨质疏松模型,并随机将大鼠分为假手术组、对照组(Denervation group,NCG)、被动运动组(Passive movement groups,PMG)、电刺激组(Electric sfimulmion group,ESG)和混合干预组(Passive movement and electric stimulation group,PMESG)5 组,观察各大鼠骨代谢生化指标骨钙素(Bone gla protein,BGP)和抗酒石酸盐酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TBACP)的变化;结果:与假手术组比较,各干预组BGP值均呈显著性降低(P<0.01)、TRACP值升高,但差异不具显著性(P>0.05);与对照组比较,各干预组BGP值均升高,其中混合干预组呈显著性升高(p<0.05)、TRACP值均呈非常显著性降低(p<0.01).结论:大鼠失神经支配可致骨形成减少、骨吸收增加,电刺激和被动运动治疗可有效抑制大鼠去神经后的骨形成减少以及骨吸收增加,一定程度上表明了被动运动和电刺激对去神经所致大鼠废用性骨质疏松的预防作用.     

2010国际外固定和骨重建大会小记

2010年10月20～22日在西班牙巴塞罗那举行了国际外固定和骨重建大会ICEF&BR(International congress on external fixation &bone reconstruction),暨第6届国际伊利扎诺夫方法研究与应用协会(6th Meeting of the A.S.A.M.I international)和第3届世界外固定大会(3rd World congress on external fixation).     

止血技术在Bentall手术中的应用体会

目的 评估Bentall手术中联合使用多种外科止血技术的止血效果.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月实施Bentall手术21例患者的临床资料.其中5例(对照组)采用标准的Kouchoukos开放式技术;16例(观察组)在原标准技术基础上联合使用近端吻合口"串联缝线"技术、冠状动脉吻合口"纽扣内"技术、远端吻合口"三明治"技术.统计两组患者的围手术期出血量及输血制品(红细胞悬液及血浆)量作为衡量止血效果的指标.结果 对照组和观察组围手术期出血量分别为(2193±383)ml和(1008±250)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);输血制品量分别为(7242±1416)ml和(2505±702)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用多种外科止血技术能显著提高Bentall手术的止血效果.