奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合吡柔比星(THP)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理学或细胞学检查确诊的34例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA70mg/m2,静脉滴注,第1,8天,THP40 mg/m2,静脉推注,第1天,CF100 mg静脉滴注,第1-5天;5-FU375mg/m2,静脉滴注,第1-5天.结果:34例晚期胃癌患者中,CR1例,PR18例,总有效率为55.9%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制,脱发.结论:奥沙利铂联合吡柔比星、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

前路经枕寰枢关节螺钉内固定术的可行性及安全性研究

目的 通过影像学方法探讨前路经枕寰枢关节螺钉内固定术的可行性和安全性. 方法 随机选取30例健康成人头颈部CT血管造影检查资料,男18例,女12例;年龄21～55岁,平均33.6岁.利用Vitreal 4.0软件测量理想钉道角度、长度及其与椎动脉的距离.在此基础上,对2具防腐枕颈部标本进行模拟手术,行X线及CT检查以明确螺钉位置. 结果 从入钉点平面至锚定点平面椎动脉在形态上有5个恒定的生理弯曲;入钉点平面处两侧椎动脉间距为(25.59±1.04) mm;螺钉内固定理想钉道角度:冠状面上外倾角为18.62°±2.17°,矢状面上后倾角为24.35°±3.02°;理想钉道长度为(35.95±2.16) mm.理想钉道与椎动脉的关系于寰椎横突孔上方稚动脉弯曲平面最为密切,其距离为(3.66±0.55)mm.模拟手术的影像学检查证实钉道角度、长度均位于参考值范围内,无穿出骨质及进入舌下神经管者. 结论 国人采用前路经枕寰枢关节螺钉内固定在解剖上是可行的,钉道与椎动脉之间有一定的安全距离,但术中必须严格控制钉道方向.     

支气管动脉灌注化疗并发脊髓损伤的病因分析

我院1991年2月～1998年3月共收治肺癌136例,作支气管动脉灌注化疗336次,4例发生脊髓损伤。现就脊髓损伤的原因,治疗及预防进行分析和讨论。 1 病例介绍 例1,男,62岁,咳嗽、咳痰伴胸闷,呼吸困难二月,1991年3月20日入院。胸片、CT检查示右侧中央型肺癌全肺不张。病理报告为鳞癌。1991年3月30日行支气管动脉插管     

创伤严重度改良评分法对2260例创伤患者的前瞻性研究

目的探讨创伤严重度改良评分法（RISS）的临床实用价值，根据RISS值界定损伤严重程度。方法运用RISS法对1997年1月～2002年12月收治的2260例创伤患者进行前瞻性评估分析。结果RISS值随损伤部位数量增加而增高，并与损伤程度、伤残及死亡率呈正相关（P〈0．01）。生存者RISS值平均为（12．82±8．51）分，死亡者RISS值平均为（34．47±14．88）分（P〈0．01）。单处伤RISS值最低[（11．12±8．20）分]，多处伤次之[（13．81±4．67）分]，多发伤RISS值最高[（18．23±11、75）分]（P〈0．01）。结论RISS法能客观准确地反映各类损伤的创伤严重度，RISS〈9分为轻伤，RISS 9—15分为中度伤，RISS 16—25分为重伤，RISS 26～35分为严重伤，RISS〉35分为危重伤。     

肱骨远端复杂粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗肱骨远端复杂粉碎性骨折的疗效。方法1999年9月至2005年9月采用手术切开复位“三角式”内固定治疗肱骨远端复杂粉碎性骨折33例，对31例患者进行随访分析。平均随访16个月，用Cassebaum评分系统对其疗效进行评定。结果术后优11例，良14例，可4例，差2例，优良率81％。结论肱骨远端复杂性骨折应尽早进行手术治疗，“三角式”内固定方法可提供牢固的内固定并允许早期进行无痛性功能锻炼，是治疗肱骨远端复杂性骨折较好的方法之一。     

多普勒超声观察创伤性寰枢椎不稳手术前后椎动脉血流的变化

目的探讨创伤性寰枢椎不稳患者内固定手术前后椎动脉血流的变化。方法32例创伤性寰枢椎不稳患者,其中男性22例,女性10例;年龄22～57岁,平均年龄38岁。手术前及内固定术后,均应用彩色多普勒超声测量颈椎1、2间和颈椎5、6间椎动脉血流速度、阻力指数。并对检查结果进行对比分析。结果32例创伤性寰枢椎不稳患者术前椎动脉血流39侧异常,25侧正常。内固定术后39侧异常者中35侧恢复正常,4侧无变化,3侧术前正常变为术后异常。结论创伤性寰枢椎不稳可导致椎动脉血流变化,手术复位内固定后增加了寰枢椎稳定性,可改善椎动脉血液供应。     

前路经枕-寰-枢关节螺钉内固定力学的三维有限元分析

[目的]建立前路经枕-寰-枢关节螺钉内固定的三维有限元模型,并对其进行生物力学分析.[方法]采集1名健康成年男性CT图像,建立枕骨髁(C0)-C2的三维有限元模型,并验证其有效性.在此模型上通过单元结构的删减建立枕颈部不稳定模型,植入前路经枕-寰-枢关节螺钓‘行枕颈固定.对术后模型进行自由度约束,在其表面分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转方向上的生理载荷.计算并分析螺钉各部的应力、应变情况.[结果] 前路经枕-寰-枢关节螺钉在前屈、后伸方向载荷下的位移峰值、应力峰值,明显高于侧屈、旋转.在不同方向载荷下前路经枕-寰-枢关节螺钉的应力峰值均出现于螺钉通过寰枢关节区域.[结论]前路经枕-寰-枢关节螺钉内固定在抗侧屈、旋转上具有良好的力学性能,但在抗前屈、后伸方面力学性能较差,螺钉在通过寰枢关节处为应力集中最明显的区域,易产生固定疲劳.     

前路经寰枢关节螺钉内固定术置钉安全性的CT测量研究

[目的]探讨前路经寰枢关节螺钉内固定术螺钉置入的相对安全范围,为国人行此手术提供CT解剖学依据。[方法]采用多层螺旋CT(MSCT)对20套中国成人常规福尔马林浸泡的寰枢椎标本及30例健康中国成年自愿者的寰枢椎行2.0 mm层厚扫描,1.0 mm层厚重建,在容积重建(VR)及多平面重建(MPR)图像上全方位观察并利用GE RA600 PACS工作站AW三维测量软件进行相关解剖学数据测量,最后对所得结果进行统计学分析,评价置钉安全性。[结果]前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4 mm处为进针点,在相对于矢状面上螺钉置入的外偏角的参考值范围为17.69°～21.13°,相对于冠状面上螺钉置入的后倾角的参考值范围为11.75°～19.50°,内侧钉道长度的参考值范围为11.19～27.51mm,外侧钉道长度的参考值范围为15.61～31.84mm。[结论]前路经寰枢关节螺钉内固定术是安全可行的,螺钉置入时的理想钉道角度为外偏18°～21°,后倾12°～20°,螺钉长度为16～28 mm。     

低分子右旋糖酐与地塞米松预防脂肪栓塞综合征的实验研究

目的 探讨药物预防脂肪栓塞综合征(FES)的效果与机制.方法 雄性Wistar大鼠80只,随机分成低分子右旋糖酐组(A组)、地塞米松组(B组)、地塞米松与低分子右旋糖酐联用组(C组)及空白对照组(D组),每组20只.均采用油酸静脉注射诱发FES,于药物注射后1、2、3、4小时各取5只大鼠行动脉血氧分压(PaO2)、肺组...