缺血性脑卒中患者外周血TREM-1、MCP-1水平与血管性痴呆的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者外周血髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与其发生血管性痴呆(VaD)之间的相关性。方法100例缺血性脑卒中老年患者为观察组,另选择同期100例健康体检者为对照组。检测观察组患者入院时、入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、MCP-1水平,对照组体检当天测定血清TREM-1及MCP-1水平。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将观察组分为无VaD组,轻度、中度和重度VaD组,通过Pearson单因素分析和Loglist回归分析血清MCP-1、TREM-1水平与患者血管性痴呆的相关性,并采用ROC下面积(AUC)分别评价单项指标对患者疾病的预后评估价值。结果观察组患者MCP-1、TREM-1水平及合并高血压病史人数均高于对照组(P＜0.05)。观察组患者血清MCP-1和TREM-1水平入院第3天、第5天、第7天较入院时和入院第1天降低(P＜0.05)。与无VaD组比较,其他组MEP-1和TREM-1水平升高,重度组MCP-1和TREM-1水平高于中度组和轻度组(P＜0.05)。缺血性脑卒中患者MoCA评分与血清MCP-1、TREM-1水平呈负相关(r＝－0.336、－0.734,P＜0.05)。MCP-1、TREM-1水平均是影响缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆的独立危险因素(P＜0.05)。TREM-1 AUC为0.840,MCP-1 AUC为0.735(P＜0.05)。结论缺血性脑卒中患者血清MCP-1、TREM-1水平与血管性痴呆呈负相关,均为影响缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆的独立危险因素,对评估缺血性脑卒中患者病情程度、预测预后有重要参考作用。     

介入栓塞前交通支动脉瘤患者脑血管痉挛的观察及护理

目的探讨介入栓塞前交通支动脉后脑血管痉挛的护理措施.方法回顾可脱性弹簧圈治疗37例前交通支动脉瘤患者并发脑血管痉挛的护理要点.结果 37例患者内致密栓塞,36例患者经术后积极的抗血管痉挛治疗及护理,疗效满意,1例患者因术后反复应激性消化道出血死亡.结论可脱性弹簧圈栓塞治疗前交通支动脉瘤后血管痉挛的发生率并不比手术治疗者高,积极的治疗和规范的护理有重要意义.     

立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究

目的:探讨立体定向放疗治疗转移性激素敏感性前列腺癌的有效性与安全性。方法:选取2016～2018年我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者共80例,随机分为放疗组和对照组。对照组共40例,平均年龄(71.93±6.83)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)水平为317.7(71.19～911.83) ng/mL治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断。放疗组共40例,平均年龄(71.13±9.48)岁,中位PSA水平为300.35(100.00～799.23)ng/mL,治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断,在内分泌治疗3个月后行前列腺局部立体定向放疗,采用陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗,放疗剂量:50%GTV 3.0～3.5 Gy×10～11次,每周照射5次。观察血清PSA进展时间、PSA缓解率、3年生存率及不良反应。结果:两组患者中位随访28个月,放疗组失访1例,对照组失访2例。两组患者年龄、血清PSA、Gleason评分、T分期、骨转移数量、去势治疗方式(手术或药物去势)、进入去势抵抗性前列腺癌后采取的二线内分泌治疗方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组的PSA进展中位时间为12.43个月(95%CI:10.80～14.78),放疗组的PSA进展中位时间为18.40个月(95%CI:10.99～25.81),比较差异有统计学意义(P0.05)。两组PSA缓解率、3年生存率及不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。放疗组的主要不良反应有放射性膀胱炎,CTCAE分级为1级,给予对症治疗后均在放疗后1个月内完全消失,两组均有1～2级的潮热及血糖升高,无须处理自行缓解。结论:对于转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗同时早期给予前列腺局部立体定向放疗,与单独内分泌治疗相比可延长患者PSA进展时间,并且有延长患者总生存时间的趋势,不良反应轻微,患者耐受良好。     

替勃龙在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用

目的观察替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出的临床效果。方法将216例要求取出宫内节育器的绝经后妇女随机分为观察组和对照组各108例。观察组每天给予替勃龙2.5mg口服,连服7d,第8天手术。对照组未服用任何药物,直接手术。对2组手术时间、出血量及取器成功率进行观察比较。结果观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,取器成功率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出,有助于宫颈软化,手术效果较好。     

右美托咪定在老年腹部手术患者麻醉中的应用

目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将200例老年腹部手术患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于麻醉诱导前采用右美托咪定复合曲马多行超前镇痛,对照组于麻醉诱导前给予曲马多超前镇痛。观察2组 VAS 评分、BCS 评分、RSS 评分,PCIA 有效按压次数,术后曲马多用量,不良反应。结果 T1~ T5各时段,观察组 VAS 评分低于对照组,BCS 评分和 RSS 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术后0~24h ,2组有效 PCIA 次数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。24~48h,观察组有效PCIA 次数低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后48h 曲马多用量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组各并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合曲马多超前镇痛可有效降低患者 VAS 评分,升高 BCS 和 RSS 评分,具有较好的镇痛、镇静效果,且舒适度较好,减少了患者术后有效 PCIA 次数和曲马多用量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

北京市40家三甲医院MRI质控检查回顾

目的了解北京市40家三甲医院MRI质量控制情况。材料与方法通过对头颅、颈椎、腰椎、膝关节和盆腔等五个部位的磁共振胶片的抽查与现场检查相结合的方式,评判各家医院的磁共振成像质量是否能够达到北京市卫生局医学影像质量控制与改进中心颁布的“磁共振成像硬拷贝图像共享要求”。结果北京市三甲医院磁共振成像质量控制情况总体良好,但也存在以下不足：①磁共振伪影的认识不足;②磁共振匀场问题;③压脂效果不肯定;④FOV设置不当以及胶片信息和观片灯老化等方面的问题。结论磁共振成像质量控制是硬拷贝图像共享的前提。     

中药浴足联合红花油足底穴位按摩对0级糖尿病足126例疗效观察

目的：观察中药浴足联合红花油足底穴位按摩对0级糖尿病足的干预效果;方法：将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组,2组均给予常规护理和治疗。观察组在此基础上用足洛器行中药足部熏洗及正红花油足底穴位按摩。结果：两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踩肱指数（ABI）比较观察组均显著优于对照组（P〈0．05）;观察组有效率86．27％极显著优于对照组42．00％（P〈0．01）。结论：中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足具有显著改善患者症状、促进改善足部神经传导功能、延缓糖尿痛足的进展等作用,能显著提高生活质量。     

深圳市宝安区企业工人对正己烷职业危害防护的认知状况调查

目的了解企业工人对正己烷职业危害个人防护的认知现状,从一线工人的自我意识和个人感受的角度,掌握他们认知方面的薄弱环节现状,为针对性的加以应对提供依据。方法采用了问卷调查的形式,对正己烷涉及企业的接触岗位的工人进行了抽样调查。结果工人总的正己烷职业危害个体防护知识知晓率为49.5%,对于＂出现正己烷中毒类似症状后的做法＂、＂安全使用＂和＂接触岗位＂方面的知晓率较高,分别为达78.9%、77.5%和71.1%,＂侵入途径＂、＂应急救援＂、＂含有溶剂＂和＂防护措施＂几类知识的知晓率在50%左右,而＂工作岗位禁忌＂和＂健康检查＂的知晓率也仅为25%,知晓率以＂临床症状＂为最低,仅15.9%的工人识别出干扰项。＂侵入途径＂和＂防护措施＂两方面的知识知晓情况具有统计学意义的显著相关性,＂健康检查＂方面的态度形情况成与行为持有情况具有统计学意义的显著相关性。结论工人对于正己烷职业危害个人防护方面存在认知薄弱环节和误区,职业卫生相关机构应针对性的开展健康教育,不断提升工人个人防护知识和技能,敦促工人个体做好个人防护。     

羽毛球运动员ACE基因I/D多态分布研究

目的研究汉族羽毛球运动员血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态分布特点,为进一步探讨羽毛球运动员的群体遗传背景提供理论依据。方法采用PCR法、DNA测序、Hardy-Weinberg遗传平衡定律、SPSS统计学分析汉族羽毛球运动员ACE基因I/D多态性特点,并与不同专项运动员比较。结果羽毛球运动员ACE基因多态与普通汉族人群相比差异有统计学意义(P0.05);分别与马拉松、游泳运动员相比,差异有统计学意义(P0.05;P0.01),而与武术、举重运动员比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ACE D等位基因可作为羽毛球运动员选材的遗传标记;不同专项运动员之间ACE基因I/D多态分布不同。