5·12汶川大地震后早期骨科伤员伤情分析

目的 总结5·12汶川大地震发生后详细的伤情数据，为组织医疗救助提供准确有效的抢救。方法 回顾性分析地震发生后最初1周内收治的骨科伤员伤情，并总结规律。结果 地震后第1周内（5月12～19日）收治的1275名伤员中，四肢与脊柱损伤1179例（92．47％），骨科伤员中无骨折脱位的软组织损伤482例（40．88％），其中挤压伤112例（23．23％）；有骨折脱位的伤员697例（59．12％）中多发骨折237例（34％）；下肢骨折422例（60．55％），上肢骨折183例（26．25％），脊柱骨折142例（20．37％）。骨折伤员合并有心、肺、脑、腹部脏器损伤89例（12．76％）。所有伤员中死亡24人。结论 在地震发生后，大批骨科伤员同时产生，做好有针对性的准备和救活是改善预后、提高医疗质量的保证。     

电针曲池穴对两肾一夹高血压大鼠及血管紧张素Ⅱ的影响

目的：观察电针曲池穴对两肾一夹高血压大鼠体循环和血管组织局部血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量的影响。以时其降压机理作初步探讨。方法：建立两肾一夹高血压大鼠（2K1C—RHR）模型，随机分为模型对照组、电针组。另设正常组。经过8周治疗后。测量血压。并测定血浆及主动脉血管紧张素Ⅱ含量。结果：模型时照组血压明显高于正常组，治疗后电针组血压明显降低，与模型对照组比较有非常显著性差异；模型对照组血浆厦主动脉血管紧张素Ⅱ含量明显高于正常组，治疗后电针组血浆及主动脉血管紧张素Ⅱ含量尚未恢复到正常组水平，但明显低于模型对照组。结论：电针曲池穴可抑制两肾一夹高血压大鼠血压的升高，其降压机制可能与其综合抑制血管组织局部及循环RAS有关。     

电针对气虚血瘀证大鼠脑缺血再灌注损伤后血管新生的影响

目的通过动态观测气虚血瘀证大脑中动脉闭塞（MCAO）模型大鼠外周血内皮祖细胞（EPCs）数量变化以及海马区血管内皮生长因子（VEGF）的表达，探讨针刺疗法对气虚血瘀证大鼠脑缺血再灌注损伤后血管新生的影响。 方法将50只雄性SD大鼠按随机数字表法选取10只设为正常组，其余40只用大黄灌胃7d以建立气虚血瘀证模型大鼠，然后随机挑选10只设为假手术组，剩下30只大鼠采用线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型，剔除因造模麻醉死亡及造模后脑缺血再灌注导致死亡的大鼠，将造模成功的20只大鼠随机分为模型组和电针组，每组10只。造模成功后次日，对电针组进行针刺治疗，其余三组不做任何治疗。分别于造模后第1、3和7天，采用Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）运动功能评分法对各组大鼠进行神经功能评定，并采集大鼠外周血进行流式细胞仪计数检测EPCs的数量，第8天处死大鼠取脑，用免疫组化法检测脑组织中内皮生长因子(VEGF)含量。 结果①正常组和假手术组大鼠BBB运动功能评分均为（21.00±0.00）分；造模后第1、3和7天，模型组大鼠BBB运动功能评分分别为（3.83±0.75）、(5.67±0.82）和（6.83±1.47）分，电针组分别为（4.50±1.05）、（13.67±1.21）和（20.00±0.89）分，2组评分均明显低于正常组（P<0.05），且模型组评分亦低于同时间点电针组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；随着时间的推移，模型组和电针组大鼠BBB运动功能评分均逐渐升高，且电针组大鼠各时间点BBB运动功能评分组内比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。②造模后第1、3和7天，模型组外周血EPCs数量［（26.83±6.05）、（33.67±5.39）和（32.83±5.04）］明显少于同时间点正常组［（45.50±9.40）、（42.17±4.62）和（41.33±5.50）］、假手术组［（58.00±8.05）、（59.67±4.84）和（53.83±5.38）］及电针组［（66.17±4.36）、（127.50±73.75）和（55.00±35.15）］，且组间差异均有统计学意义（P<0.05）；模型组和电针组大鼠外周血EPCs数量均呈现降低后升高再降低的趋势，且各时间点电针组数量均高于同时间点的模型组（P<0.05）。③模型组和电针组大鼠海马区VEGF阳性细胞表达数［（21.17±3.19）%和（27.80±2.39）%］明显多于正常组［（14.20±3.70）%］，且组间差异有统计学意义（P<0.05），且电针组亦明显多于模型组（P<0.05）。 结论电针治疗能够上调脑海马区VEGF蛋白表达，增加外周血中EPCs含量，促进血管新生和神经功能恢复。     

小儿先天性心脏病合并腹股沟斜疝同期联合手术的临床分析

目的探讨先天性心脏病（CHD）合并腹股沟斜疝患儿同期联合手术的围术期处理措施,并分析主要术后指标。 方法回顾性分析2015年6月至2019年12月于首都儿科研究所附属儿童医院同期行CHD及腹股沟斜疝联合手术11例男性患儿的资料。中位年龄为23个月（18.5,26.5）个月,中位体质量为11.5 kg（9.5,13.3）kg。总结手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后监护室滞留时间、切口愈合情况、术后胃肠减压时间、术后并发症发生情况、住院总时间、住院总费用等资料。 结果11例患儿,手术时间200 min（193,225）min,术后呼吸机辅助时间5 h（4,7）h,监护室滞留时间21 h（21,33）h,术后胃肠减压时间19 h（18,22）h,患儿住院总时间12 d（9,14）d,住院总费用52 348元（45 821,54 817）元。1例患儿呼吸机辅助时间>24 h,监护室滞留时间>48 h且费用超过10万元,3例患儿住院总时间超过14 d。所有患儿手术切口均甲级愈合且均无术后并发症发生。 结论对于CHD合并腹股沟斜疝的患儿,同期手术安全可行,值得临床应用。但同期联合手术需在多学科团队协同下并充分做好个体化评估。     

野百合碱致肺动脉高压大鼠肺组织中IL-1β和IL-18表达增加

目的探讨野百合碱致肺动脉高压(PAH)大鼠IL-1β和IL-18表达的变化。方法将雄性大鼠随机分为对照组和实验组(n=10),建立野百合碱致PAH大鼠实验模型,应用B超、心肌细胞HE染色和TUNNEL染色检测;ELISA检测血清NF-κB、COX2、IL-6、IL-1β、TNF-α和NO浓度;免疫组化法检测肺组织IL-1β和IL-18表达;Western blot检测肺组织NLRP3蛋白表达。结果 PAH大鼠血清中NF-κB、COX2、IL-6、IL-1β、TNF-α和NO均显著增加(P0.05);肺组织IL-1β和IL-18的表达明显增加(P0.05),PAH大鼠肺组织IL-1β和IL-18阳性细胞百分比显著增加,IL-1β的增加更明显;NLRP3蛋白表达实验组比对照组有明显增加(P0.05)。结论野百合碱致肺组织IL-1β和IL-18表达增加。     

老年股骨粗隆间骨折髓内钉固定围手术期中隐性失血现象的病例对照研究

目的:分析髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折易被忽略的隐性失血现象,通过改善围手术期的治疗方式来保障临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月采取髓内钉固定治疗的99例老年性股骨粗隆间骨折患者(男47例,女52例),其中围手术期采取输血支持47例(输血组),未输血患者52例(未输血组),根据Gross方程,用患者围手术期平均血红蛋白(Hb)、平均红细胞压积(HCT)来分析围手术期失血量,评估该类患者围手术期隐性失血情况。结果:未输血组(男22例,女30例)手术时间为(62.13±4.01) min,术中显性失血及术后引流量共215 ml;术前Hb(103.22±9.01) g /L,术后(81.13±6.20) g /L;术前HCT(96.93±3.38) I/L,术后(308.00±11.81) I/L.输血组(男25例,女22例)手术时间为(60.12±3.27) min,术中显性失血及术后引流量共196 ml,平均输血量621 ml;术前Hb(92.15±5.46) g /L,术后(95.20±8.93) g /L;术前HCT(96.52±3.63) I/L,术后(392.70±14.03) I/L.按Gross方程计算,未输血组和输血组围手术期失血总量分别为(937.29±63.04) ml和(706.43±35.02) ml,其中隐性失血量占较大比例。术后1、3个月,髋关节Harris评分输血组优于未输血组,术后12个月两组差异无统计学意义。结论:股骨粗隆间骨折髓内钉固定手术围手术期的隐性失血现象需引起足够重视,避免因贫血导致的围手术期并发症,影响患者预后。     

先天性心脏病患儿围术期急性心力衰竭正性肌力药物治疗研究进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）围术期最常见及最严重的并发症是低心排血量综合征（low cardiac output syndrome,LCOS）,而导致LCOS的最主要原因即为急性心力衰竭。因此,需要使用正性肌力药物调整患儿心肌收缩力及心脏前、后负荷。本文将对先心病患儿围术期急性心力衰竭正性肌力药物治疗的研究进展作一综述。     

亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响

异常脂蛋白血症是心血管疾病的主要危险因素之一.绝大多数异常脂蛋白血症属原发性;但包括甲状腺功能异常在内的其他一些疾病,也可能是脂代谢紊乱的重要原因.亚临床甲状腺功能异常与血脂的关系,来自不同地区和种族的报道有较大差异.本研究通过分析3084例体检人群的甲状腺功能和血脂水平,了解在西安市居住的汉族人群中,亚临床甲状腺功能紊乱与血脂异常是否相关.     

消痔灵注射术后发生大出血一例的原因分析及护理

<正>痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下静脉丛扩张淤血变性形成的局部团块,是一种常见的多发病,任何年龄都可发生,其发生率87.25%。因消痔灵具有收敛、止血、萎缩痔核的作用,临床常采用注射术治疗内痔,具有操作简便、效果好、疗程短的优点,已成为内痔治疗的重要手段。但是,如果术后伤口感染、便秘或过早活动会造成大出血。2013年4月我科1例消痔灵注射术后患者发生大出血,通过抢救及精心护理,患者痊愈出院,现将出血原因及护理措施报告如下。