超声引导下局部注射治疗肝脾破裂出血25例

超声引导下局部注射止血剂是一项微创治疗肝脾破裂出血的新方法,止血效果确切[1-2]。2007年以来,我们采用超声引导下局部注射治疗肝脾破裂出血25例,效果满意。现分析报告如下。     

内镜下坏死组织清除术治疗胰腺周围脓肿一例

患者女,71岁.因"上腹痛伴恶心、呕吐5 h"于当地医院就诊.腹部B超示肝实质回声密集及胆囊多发结石;血淀粉酶2668 U/L,尿淀粉酶7104 U/L,血糖8.3 mmol/L,WBC9.0×109/L,N 76%;腹部平片未见异常.     

内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病16例疗效分析

目的 探讨内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病的临床疗效.方法 选取2010-2014年我院消化内镜中心经胃镜确诊的上消化道Dieulafoy病并出血的16例患者,均采用金属钛夹联合尼龙绳的方式进行治疗.结果 所有患者早期止血成功率为100％,随访6个月,无1例患者发生再出血.结论 内镜下金属钛夹联合尼龙绳治疗Dieulafoy病手术时间短,疗效显著,无再出血的发生,是一种安全有效的治疗方法.     

超声造影评价肾创伤程度的相关因素分析

目的 应用超声造影观察肾挫裂伤和不同流速活动性出血,分析与肾创伤严重程度相关的因素.方法 4只健康杂种犬和6只新西兰兔开腹建立34处Ⅰ～Ⅴ级模拟钝性肾挫裂伤,分别进行二维和三维超声造影检查,观察创伤范围、部位、累及血管级别等情况,对伤情进行综合分类评估.结果 二维和三维超声观察病灶的范围与大体标本具有一致性(长径F=0.4724,P=0.6252;横径F=1.6174,P=0.20490).三维超声造影能显示创伤累及的血管及相同范围的创伤灶,动物发生休克的时间不仅与创伤范围有关,还与创伤累及血管级别及伴发活动性出血的速度有关.结论 超声造影能够客观地反映肾创伤程度,为临床采取治疗方案提供影像学依据.     

血小板糖蛋白Ⅲa基因多态性与颅内外动脉支架置入术后服用阿司匹林患者血管事件风险的相关性：前瞻性病例系列研究

目的探讨血小板糖蛋白（phtelel glycoprotein,GP）Ⅲa基因rs5918、rs2317676和rs11871251多态性与颅内外动脉支架置人术后长期服用阿司匹林患者血管事件发生的相关性。方法前瞻性连续纳入2009年12月至2012年10月期间成功施行脑血管支架置入术的患者。应用多重连接酶检测反应技术分析GPⅢa基因多态性。对患者进行临床随访,主要终点事件为缺血性卒中、血管性死亡和心肌梗死。结果共纳入433例基因分型成功并获得随访信息的患者。对患者进行平均（10．21±2．71）个月的随访,28例患者发生血管事件。基因分型表明,rs5918、rs2317676和rs11871251最小等位基因频率分别为0．46％、20．67％和48．73％。临床随访表明,rs1l871251A等位基因携带者主要终点事件发生率显著性高于非携带者[风险比（hazard ratio,HR）8．83,95％可信区间（confidence interval,CI）1．20～65．00;P=0．032];对rs5918和rs2317676不同基因型进行的比较显示,终点事件发生率均无统计学差异（Log rank P分别为0．608和0．556）。多因素Cox风险比例模型分析显示,携带rs1l871251A等位基因是终点事件发生的独立危险因素（HR7．878,95％C／1．035～59．982;P=0．046）,吸烟是转归不良的独立保护因素（HR0．327,95％CI 0．108～0．990;P=0．048）。结论GPⅢa基因rs11871251位点多态性可能是影响颅内外动脉支架置入术后服用阿司匹林患者血管事件发生的危险因素。     

日立706/706D全自动生化分析仪故障检修

日立706/706D型全自动生化分析仪,是一台由计算机控制,采用先进的酶速率分析法和比色测定分析法,对SGPT、γ-GT、LDH、AKP等12个项目生化参数进行同时分析测定,并自动打印输出的大型分析仪器。针对该仪器曾出现过分析结果严重误差故障的原理分     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理管理

目的探讨复发性流产患者行淋巴细胞主动免疫治疗的护理管理。方法回顾性分析446例复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗期间的护理管理。结果完成一疗程或以上治疗的446例复发性流产患者中430例封闭抗体转阳性,转阳率96.4%;397例患者在随访半年内妊娠,366例妊娠达到或超过12周,妊娠成功率达92.2%。发生不良反应2例。结论淋巴细胞免疫疗法是治疗原因不明复发性流产的安全、有效的方法。良好的心理护理,成立Q群有效地沟通,严格无菌操作及合理安排治疗时间,采用高效率的抽血辅助装置,治疗后及时随访,使患者在治疗上得到连惯性的服务。通过一系列的护理措施,极大地保证了治疗成功率。     

外科治疗新生儿右室肿瘤一例

患儿男性,4d,体重3.5㎏,4+月前母亲在外院孕检时发现胎儿心脏内有一肿块,考虑"心脏横纹肌瘤"?未予处理.3月11日在我院产科平产出生,3月13日我院彩超示:右室肿瘤,性质待查?为求手术治疗入住我科.入院诊断:①右室肿瘤,性质待查(部分瘤体经三尖瓣根部凸向右房)?②卵圆孔未闭;③三尖瓣返流.在全麻下取胸骨正中切口,切开心包,建立体外循环,行心内肿瘤切除术.     

产前超声诊断胎儿先天性收缩环综合征一例

孕妇,27岁,孕3产1,孕29+3周,孕期无服药史及毒物接触史,自诉身体健康,无家族遗传病史,有保胎史,早期唐氏筛查及NT检查未见异常。孕29+3周在我院行超声检查显示:胎儿双顶径72mm,头围259mm,腹围238mm,股骨径55mm,羊水最大深度56mm,羊水指数187mm,胎盘位于前壁,二维超声可见胎儿右前臂下段皮肤处可见凹陷(图1),呈“U”形,凹陷呈低回声,凹陷处深2mm,宽约0.7mm,未累及尺桡骨,三维超声表面成像可见右前臂皮肤呈环形凹陷(图2),羊膜囊内未探及明显羊膜带回声,胎儿其他部位结构未见明显异常。超声提示:单胎头位,胎儿右前臂下段“U”形压迹,考虑先天性环状缩窄带。随后在我科复查三次B超,胎儿生长曲线正常,羊水指数正常,动态观察肢体活动尚正常,胎儿右前臂压迹未见明显加深。孕妇于39周顺产一男婴,Apgar评分为10分,新生儿体重为3578g,胎盘完整,胎盘子面完整,肢体无羊膜带缠绕,羊水清亮。出生后进行体格检查: 婴儿右前臂下端见一环状凹陷如束带状(图3) ,累及皮下组织,骨骼未见异常,患处肢体远端无畸形, 功能无异常。诊断: 先天性收缩环综合征。出生后未立即进行手术干预,目前随访半年右前臂活动度尚可,功能无异常。     

急性主动脉夹层术后低氧血症肥胖患者的逐步肺复张治疗

目的评价逐步肺复张术改善肥胖急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者的临床疗效。方法将行深低温停循环A型急性主动脉夹层术后出现低氧血症的66例肥胖患者随机分为两组各33例。观察组行肺复张治疗,采用压力控制模式,逐步增加压力支持和呼气末正压再逐步下调;对照组行常规肺复张治疗。比较两组患者干预前后的呼吸指标(氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、SpO_2)、循环指标的变化和呼吸机使用时间、ICU滞留时间。结果观察组肺复张30min后氧分压、氧合指数、SpO_2显著高于对照组(P0.05,P0.01);且肺复张期间两组患者血流动力学平稳;观察组呼吸机使用时间和ICU滞留时间显著短于对照组(均P0.05)。结论肺复张治疗可有效改善肥胖急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者的氧合状态,采用逐渐递增后逐渐递减压力支持和呼气末正压的方案能维持患者的血流动力学平稳。