OCTA在青少年眼底检查及其与眼轴关系研究中的应用

目的：研究光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查在青少年受检者中的检查情况及其与眼轴之间的关系。

方法：前瞻性非随机临床研究。收集青少年受检者33例66眼的临床资料进行分析。所有受检者行裸眼视力、屈光度、矫正视力检查后,行眼轴测量及OCTA检查。采用SPSS19.0软件分析OCTA各检测结果及其与眼轴之间的关系。

结果：受检者眼轴长度平均为24.46±1.50mm,黄斑区平均血管密度为(47.88±2.56)%,黄斑区平均神经纤维层厚度为278.61±15.08μm,视盘周围平均血管密度为(57.79±2.99)%; 视盘周围平均毛细血管密度为(53.08±3.49)%; 其中眼轴长度与黄斑区神经纤维层厚度呈负相关(P=0.006),眼轴与其他检测结果均不相关。

结论：青少年眼底OCTA的检测指标中,黄斑区神经纤维层厚度与眼轴之间呈负相关,血管密度方面的检测指标与眼轴均无相关性。     

倍通丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:观察倍通丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将82例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规扩冠、抗凝、抑制血小板聚集、调脂及对症治疗,治疗组在上述治疗基础上加用倍通丹红注射液静脉点滴。结果:治疗组和对照组患者的临床症状、心电图均明显改善,血浆内皮素(ET)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显降低,较治疗前比有统计学差异(P<0.01或P<0.05),同时治疗组上述指标改善在一定程度上更优于对照组(P<0.05)。结论:在传统的抗心绞痛药物治疗基础上加用倍通丹红注射液能进一步改善不稳定型心绞痛患者的临床症状及心电图表现,降低血脂,保护血管内皮功能。     

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

【摘要】目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg／m2,第3天)+多西他赛(75 mg／m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)／术前肿瘤长度，观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0％、59.1％。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)％,明显高于第1次的(19.9±14.1)％(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5％)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0～2、ypⅠ～Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1～2、cⅢ～Ⅳa、pT3～4、ypⅢA～ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1～2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗（奈达铂+多西他赛）2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。     

百日咳并发症

百日咳感染者可出现多种并发症，常见并发肺炎、球结膜下出血等，严重并发症，如肺动脉高压、脑病等可能危及生命。低年龄患儿缺乏百日咳特征性的临床表现，因此提高对百日咳并发症的认识，有助于及时诊断和治疗百日咳，对改善预后有着积极意义。但目前还没有百日咳并发症的诊治规范，不同报告使用的诊断名称、依据和报告数据等存在很大差异。该文就文献报道的百日咳并发症，包括呼吸系统并发症（肺炎、肺动脉高压、气胸及纵膈或皮下气肿）、骨折、疝气、循环系统并发症、神经系统并发症（惊厥、脑病及出血和血肿）、泌尿系统并发症、继发感染等进行了全面综述，希望为临床诊治和研究百日咳并发症，以及早日促成百日咳并发症的规范诊治提供参考。     

原发性高血压不同时间段左室重构与血管内皮损伤和炎症因子关系的研究

目的 探讨原发性高血压不同时间段左室重构与血管内皮损伤和炎症因子的关系.方法 选择169例原发性高血压患者.按照高血压病程进行分组,6个月～1年为对照组(35例),其余134例按患病年限分为3年组(38例)、5年组(32例)、8年组(33例),13年组(34例)、15年组(32例).用超声心动图仪测量左房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT);用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(N0)水平;用放射免疫法测定血浆内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);用速率反射比浊法测定人超敏C-反应蛋白(hs-CRP);用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6(IL-6).结果 高血压3年组超声心动图各指标、内皮功能和炎症介质水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随病程延长,高血压患者的左室重构改变明显,且NO水平降低,ET-1、hs-CRP、TNF-α、IL-6均明显增高,各组间比较差异均有统计学意义(FLAD=5.89,FIVST=6.58,FPWT=9.84,FNo=7.58,FET-1=6.21,Fhs-CRP=9.80,FTNF-α=12.45,FIL-6=6.53,P均<0.01),且各组指标两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 原发性高血压病程越长.左室重构变化越明显,内皮损伤越严重;炎症因子有促进内皮损伤和左室重构的作用.血管内皮损伤和炎症因子是促进动脉粥样硬化的主要因素.     

慢性心力衰竭患者外周血单核细胞TNF-α mRNA转录和蛋白质表达的改变及开博通的干预作用

目的　通过测定慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者外周血单核细胞肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) m RNA转录和蛋白质表达的改变 ,及血管紧张素转换酶抑制剂开博通对其的影响 ,探讨 TNF- α在 CHF发病中的作用、可能来源及与肾素 -血管紧张素系统的关系。方法　收集 2 0例 CHF患者及 10例健康人外周血单核细胞 (PBMC) ,应用 RPMI16 4 0培养基进行培养 ,并加入开博通 ,使开博通终浓度分别为 0 m mol/ L ,10 - 8mmol/ L。 2 4 h后 ,取培养 PBMC,应用 RT- PCR和Western blot技术测定 CHF患者和正常对照组外周血单核细胞 TNF-α m RNA转录和蛋白质表达的变化。结果　与正常对照组相比 ,CHF患者外周血单核细胞 TNF-α m RNA转录水平、TNF-α蛋白的相对含量高于对照组。开博通对CHF组 PBMC TNF- α m RNA转录和蛋白质表达有抑制作用。结论　 (1) CHF患者 TNF- α m RNA及蛋白质表达增加 ,提示 TNF- α可能参与了心力衰竭的发生发展过程。 PBMC可能是心力衰竭时 TNF- α表达增加的一个来源。 (2 )TNF- α m RNA及蛋白质表达增加可能与心力衰竭时肾素 -血管紧张素系统被激活有关     

A case-control study on mixed infection in infants with pertussis北大核心CSCD

Objective To examine whether the mixed infection rate in pertussis infants is significantly higher than that in non-pertussis infants with respiratory tract infection, to explore the mixed infection pathogen distribution in pertussis infants, and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods A case-control study was conducted on 118 nasopharyngeal swabs collected from infants who applied for clinical pertussis etiological testing (culture and specific nucleic acid detection of Bordetella pertussis) in Beijing Children′s Hospital, Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital and Wuhu No.1 People′s Hospital from August 2018 to January 2021.According to the pertussis etiological testing results, the patients were divided into the pertussis group (65 cases) and non-pertussis group (53 cases). Thirty-three pairs of cases were matched according to age, onset season and city.All nasopharyngeal swabs were tested for infections of other pathogens using FilmArray RP2, which can detect 21 respiratory infection pathogens.The mixed infection rate was compared between groups by Chi-square test. Results According to the FilmArray RP2 test results, 56.9%(37/65) cases in pertussis group and 15.1%(8/53) cases in the non-pertussis group were positive for multiple pathogens, and the difference was statistically significant (χ2=21.651, P<0.001). The top 5 mixed infection pathogens in pertussis infants were human rhinovirus/enterovirus (HRV/EV) (38.5%, 25/65), parainfluenza virus (PIV) (18.5%, 12/65), respiratory syncytial virus (RSV) (10.8%, 7/65), coronavirus (Cov) (10.8%, 7/65), and adenovirus (ADV) (7.7%, 5/65). The mixed infection rates of the pertussis group in spring, summer, autumn and winter were 46.2% (6/13), 58.3%(14/24), 55.6%(5/9), and 63.2%(12/19), respectively.Comparison of matched and unmatched cases achieved similar results. Conclusions Among clinical suspected pertussis infant specimens, the mixed infection rate in confirmed cases is tremendously higher than that in non-pertussis infants.The main mixed infection pathogens in pertussis infants are HRV/EV, PIV, RSV, Cov, and ADV.Mixed infection in pertussis children commonly occurs in four seasons, with the highest incidence in winter. © 2023 Journal of Chinese Agricultural Mechanization. All rights reserved.     

信息-动机-行为技巧模型在永久性造口患者护理中的应用实践

目的探讨信息-动机-行为技巧模型在永久性造口患者护理中的应用效果。方法将184例永久性造口患者分为实验组93例和对照组91例,对照组患者接受常规护理,实验组患者应用信息-动机-行为技巧模型实施干预,包括成立干预小组,对患者进行信息干预、动机干预和行为技巧干预。结果实验组患者出院后1个月和3个月自我护理能力高于对照组(P0.01);造口并发症发生率低于对照组(P0.01或P0.05)。结论应用信息-动机-行为技巧模型进行干预,可有效提高永久性造口患者的自我护理能力,避免造口后并发症的发生,促进了永久性造口患者生活质量的提高。     

1，25（OH）2D3在小鼠下颌骨髁状突矿化中的作用

目的探讨1,25（OH）2D3在小鼠下颌骨髁状突矿化中的作用。方法利用影像学、组织学、RT-PCR等方法比较分析6周龄野生型和1-α羟化酶基因敲除小鼠下颌骨髁状突矿化的差异。结果与野生型小鼠相比,1-α羟化酶基因敲除小鼠下颌骨矿化明显不良,骨钙素（OCN）在下颌骨髁状突成骨细胞表达降低,Biglycan表达增加。结论1,25（OH）2D3在小鼠下颌骨髁状突矿化过程中起重要作用。     

刍议边际效用递减规律在护理教学中的应用

目的探讨新护士培训中改进带教老师遴选方法的效果。方法将新护士205人随机分为实验组（102人）和对照组（103人）。对照组采用传统方法带教,即指定1名带教老师对新护士进行全方位培训;实验组采用带教老师遴选革新的方法带教,即将新护士培训过程分成3个阶段,熟悉阶段指定带教老师、掌握阶段新护士自己选择带教老师、提高阶段指定和自选结合确定带教老师进行培训。结果实验组理论与操作考核成绩、危重患者护理能力、护理文件书写成绩及护理缺陷、差错发生率显著优于和低于对照组（均P〈0.01）。结论遴选带教老师方法的改进,可提高新护士的培训效果。