扩张型心肌病病因学相关因素分析

目的分析扩张型心肌病（DCM）的病因学相关因素,探讨其与环境、微量元素及病毒感染的关系。方法应用ELISA法检测90例DCM（DCM组）及60例稳定型心绞痛（对照组）患者的血清人心肌抗体-IgC（AMA-IgG）、柯萨奇B组病毒-IgG（CBV-IgG）、腺病毒-IgG（ADV-IgG）,用原子吸收光谱法检测两组血清微量元素。结果DCM组人AMA-IgG、CBV-IgG及ADV-16;阳性率稍高于对照组,但两组比较无统计学差异（P〉0．05）。DCM组血清铁、铜、锰、钙浓度均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。结论DCM与持续性病毒感染和自身免疫反应无关;血清铁、铜、锰、钙浓度升高与DCM发病可能有一定关系。     

容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

信息动态

1 病例报告 病例1:患者女,55岁.因绝经后阴道间断少量流液近1年于2013-12-09入院.既往查体:体健,孕3产1,异位妊娠保守治疗1次,人工流产1次,工具避孕.体格检查:无异常.妇科检查:外阴、阴道老年性改变,宫颈糜烂样增生,质韧,直径约2 cm,有接触性出血,穹窿光滑,宫体后位、萎缩,活动度可,双附件区未及异常.三合诊:宫旁组织软,主骶韧带无短缩、增粗,直肠黏膜光滑.辅助检查:彩超示宫腔积液.于2013-11-30行宫颈活检,病理示宫颈绒毛腺性乳头状腺癌(villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix,VGPA),未见明确间质浸润.     

前列地尔对兔内皮细胞缺氧复氧损伤后抗栓功能的影响

 目的 研究前列地尔（PGE₁对兔内皮细胞缺氧复氧损伤后抗栓功能的影响。方法 采用体外培养的兔内皮细胞建立缺氧复氧损伤模型, 实验分正常组、模型组、加入不同浓度（0.05,0.20,0.40 μg·mL^-1PGE₁的给药组,将PGE₁分别加入缺氧复氧液中调整至以上终浓度。测PGE₁（0.05,0.20,0.40 μg·mL^-1不同浓度组及模型组、对照组培养上清液中丙二醛（MDA含量、超氧化物歧化酶(SOD活力和一氧化氮（NO含量、细胞内血管假性血友病因子(vWF的表达。结果 与正常组比较,模型组丙二醛（MDA含量增加,SOD活性、NO含量下降, vWF表达下降（P<0. 05。PGE₁各浓度组与模型组比较,PGE₁各浓度组SOD活性及NO含量有所增加,丙二醛（MDA含量降低,vWF表达增强（P<0. 05。结论 PGE₁对缺氧/复氧损伤后血管内皮细胞的抗栓功能有保护作用。     

药物与择期经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高心肌梗死后心脏胶原代谢的影响

目的 通过评价药物与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心脏胶原代谢的影响,探讨不同治疗方案对STEMI的疗效.方法 41例首发STEMI患者根据入院时所采用的不同干预方法分为药物组(22例)和择期PCI组(19例),另选择同期健康体检者47例作为对照组.所有STEMI患者在心肌梗死后3、6、12及18个月应用酶联免疫法检测血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠ CP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平,并与对照组进行比较.结果 择期PCI组在治疗后3、6个月P Ⅰ CP水平均较同期药物组降低[(15.08±3.37)μg/L比(19.78±2.22)μg/L、(23.88±3.33)μg/L比(30.00±3.14)μg/L,P＜0.05],在治疗后12、18个月,两组P Ⅰ CP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组在治疗后3个月,PCⅢ水平较同期药物组降低[(50.70±4.83)ng/L比(59.91±4.64)ng/L,P＜0.05],其他各时期两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).药物组和择期PCI组. P Ⅰ CP/PCⅢ在各时期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).药物组与择期PCI组在各时期MMP-1水平均低于对照组(P＜0.05),但药物组与择期PCI组同时期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组TIMP-1在治疗后3、6个月较同时期药物组高[(61.89±11.44)μg/L比(52.23±4.97)μg/L、(62.85±6.31)μg/L比(52.97±6.43)μg/L,P＜0.05],其他各时期比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期PCI组MMP-1/TIMP-1在治疗后6个月较同时期药物组低[(1.53±0.25)%比(1.95±0.04)%,P＜0.05],其他各时期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 择期PCI可短期(＜6个月)改善STEMI患者心脏胶原代谢,但未显示出长期(6～18个月)优势,故对无条件实施PCI的患者应立足于强化的内科药物治疗.     

室性心律失常碎裂QRS波心肌梗死

患者男,71岁,因“发作性胸闷气短6个月,加重7 h”于2014-01-02入院。患者于6个月前无明显诱因出现胸闷气短,持续约2 h不缓解,无胸痛及咳痰,就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,对症治疗后症状消失出院(具体诊断及治疗叙述不清),出院后规律服用“硝酸异山梨酯、阿司匹林”等药物治疗,上述不适未再发作。入院前6 d患者受凉后出现发热,体温38℃,伴轻度咳嗽、咳痰,无明显胸痛,当地医院给予对症治疗后体温恢复正常,咳嗽、咳痰减轻。于入院前7 h休息状态下又出现胸闷、气喘,在家中自行吸氧治疗无缓解,来本院急诊室就诊,心电图检查后以“冠心病、急性冠脉综合征、室性早搏、心功能Ⅳ级”收入院。否认既往高血压、糖尿病史。     

白细胞介素12基因修饰的Lewis肺癌瘤苗的抗肿瘤免疫作用

目的：研究白细胞介素12（IL-12）基因修饰的Lewis肺癌瘤苗的抗肿瘤免疫作用。方法：用含IL-12基因的腺病毒载体,在体外以不同感染系数感染Lewis肺癌细胞,并分别接种于C57BL/6小鼠皮下,观察其致瘤性的变化;并用Lewis肺癌细胞及B16黑色素瘤细胞再 次攻击免疫后的C57BL/6小鼠,观察肿瘤发生情况。 结果：以各种感染系数AdCMVIL-12制备的瘤苗,接种于小鼠皮下后,无肿瘤生长,完全消除了Lewis肺癌细胞的致瘤性;瘤苗注射6 d后,用Lewis肺癌细胞再次攻击,仍无肿瘤生长,抑瘤率达100%;用B16黑色素瘤细胞攻击,10~12 d均有肿瘤生长,说明此瘤苗具有肿瘤特异性。结论：AdCMVIL-12能消除Lewis肺癌细胞的致瘤性,并能诱导显著的抗肿瘤免疫反应,对肿 瘤的复发及转移有较好疗效。     

使用高压注射器在CT增强检查中的护理体会

目的:探讨使用高压注射器在CT增强检查的护理方法,提高图像质量及减少不良反应。方法:对2 685例行CT增强检查患者的护理工作回顾性分析。结果:2 685例患者中,无不良反应2 665例(99.26%),轻度不良反应14例(0.52%),中度不良反应5例(0.19%),重度不良反应1例(0.04%)。术后护理效果满意,无护理相关并发症发生,均顺利出院。结论:CT增强扫描高压注射器静脉注药的主要护理工作是静脉穿刺,置针,穿刺前准备和注射过程的观察,注射前的心理护理非常重要。     

腺病毒介导的HSV-tk/GCV系统对肺癌细胞的杀伤作用

目的：用含HSV-tk重组腺病毒载体转染Lewis肺癌细胞,探讨其对肺癌细胞的杀伤作用。 方法：利用同源重组技术构建含HSV-tk基因的重组腺病毒载体(AdCMVtk),将含LacZ基因的腺病毒载体(AdCMVLacZ)转染Lewis肺癌细胞,X-gal染色后,测定腺病毒对该细胞的转染率,并观察AdCMVtk/GCV系统对Lewis肺癌细胞存活率的影响。 结果：随着AdCMVLacZ的病毒量（MOI）增加,对Lewis细胞转染率也增加,当MOI为500时,转染率可达100%。AdCMVtk/GCV系统可明显杀伤Lewis细胞, 且随着AdCMVtk的MOI增加,或GCV浓度的增加,细胞存活率减少,但单独使用AdCMVtk或GCV时,对Lewis细胞无杀伤作用。AdCMVtk/GCV系统对该细胞的杀伤作用具有明显的旁观者效应,20%Lewis细胞被AdCMVtk转染可引起74%细胞死亡。 结论：AdCMVtk/GCV系统杀伤肿瘤细胞既有效又安全。