胸锁乳突肌乳突部形态学特征及其临床意义

目的为胸锁乳突肌乳突部扳机点疼痛的体表定位及诊治提供形态学依据。方法选取新鲜成人尸体头颈部标本15例,防腐成人尸体头颈部标本1例,对胸锁乳突肌乳突部的解剖结构及神经血管毗邻关系进行测量,包括乳突尖部肌肉、筋膜结构的宽度、厚度及乳突尖至耳垂、颈动脉鞘等之间的垂直距离。结果乳突水平肌肉前缘厚度(9.63±0.05)mm、肌肉中部厚度(10.36±0.07)mm、肌肉后缘厚度3.74±0.01mm,乳突止点部肌肉前缘至耳垂距离(17.42±2.53)mm、肌肉后缘至耳垂距离(62.74±12.53)mm,皮肤点至颈动脉鞘的(3.74±0.01)平均深度为(35.52±6.31)mm。结论从胸锁乳突肌乳突部的解剖特征来看,乳突后部行扳机点注射或针刺较为安全,乳突下及乳突前行扳机点注射时垂直进针、深度不宜超过20.00mm。     

甘肃省某市服务小姐艾滋病知识、避孕套使用及影响因素调查分析

艾滋病的流行及严重危害举世瞩目 ,部分国家随着推广使用避孕套项目的成功实施 ,有效降低了性病艾滋病的发病率。为控制我省艾滋病的流行 ,开展“甘肃省在娱乐场所推广使用避孕套试点研究”的项目 ,进行了如下调查。对象和方法1 对象 :某市发廊、桑拿、洗浴、宾馆等场所2 0 3名从事商业性性服务的小姐。2 方法 :在预调查的基础上自行设计匿名调查表 ,共涉及六部分内容约 80个问题。包括人口学特征、艾滋病知识、避孕套使用情况、性病与求医、吸毒情况及其他相关情况。由于大部分内容涉及敏感性问题 ,因此在设计调查表时采用循环递进式 ,前…     

八段锦联合电针推拿治疗早中期膝骨关节炎的临床效果

目的 八段锦联合电针推拿治疗早中期膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及复发率。方法 选取早中期KOA患者150例,随机分成甲组(口服塞来昔布胶囊+盐酸氨基葡萄糖胶囊)、乙组(电针推拿)、丙组(电针推拿+八段锦运动),每组50例。分别于治疗前,治疗2、4 w时,治疗结束随访1个月点评估患者疼痛程度,并在前3个时间点评估西大略湖、麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、Lysholm膝关节功能评分,检测血清炎症因子水平。结果 治疗2 w, 3组视觉模拟评分(VAS)较治疗前显著降低(P<0.05);治疗2、4 w, 3组无显著差异(P>0.05);随访1个月时丙组<乙组<甲组,差异显著(P<0.05)。治疗前,3组WOMAC指数、Lysholm评分无显著差异(P>0.05);治疗2 w,乙、丙组与治疗前比较有显著差异(P<0.05),且与甲组之间有显著差异(P<0.05);治疗4 w,甲组与治疗前差异显著(P<0.05)。治疗前,3组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6无显著差异(P>0.05);治疗2...     

骶管注射疗法的现状及存在问题

近年来,临床上就骶管注射治疗腰腿痛在进针深度、用药剂量、注射速度等从骶管的应用解剖、药理试验等多个方面开展了相关研究工作。但目前临床上的应用仍存在着很大的盲目性,激素的作用机制未完全明了,穿刺失败率较高等问题仍然存在,本文对此进展情况进行了综述,并对其中存在的问题加以分析归纳,提出了有关见解。     

温针灸对膝骨关节炎大鼠IL-1β、ADAMTS-7、MMP-3表达的影响※

目的 探究温针灸对膝骨关节炎大鼠行为学、关节骨组织的影响及其作用机制。方法 将20只SD大鼠随机分为模型组及温针灸组各10只。两组大鼠均采用手术造模法制备膝骨关节炎模型,造模后模型组不予处理,温针灸组予膝前穴温针灸治疗。根据Lequesne MG评分标准,对大鼠分别于模型制备前、模型制备后2 w和治疗20 d后进行行为学检测,并通过micro-CT观察两组大鼠治疗20 d后软骨下骨的退变情况,采用ELISA法检测大鼠关节液中IL-1β、ADAMTS-7、MMP-3的含量;采用Western blot法检测膝关节软骨组织IL-1β、ADAMTS-7、MMP-3的含量;采用RT-qPCR检测大鼠软骨组织中IL-1β、ADAMTS-7、MMP-3的mRNA表达。结果 治疗20 d后,行为学检测发现,与模型组比较,温灸针组Lequesne MG评分明显降低（P<0.05）;micro-CT结果发现,温针灸组的BV/TV、Tb.Th、Tb.N上升,Tb.Sp降低,与模型组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;ELISA、Western blot检测结果显示,与模型组比较,温针灸组的关节软骨下骨损伤程度明显较低,温针灸组关节液、软骨组织中IL-1β、ADAMTS-7、MMP-3含量均降低（P<0.05）。RT-qPCR结果显示与模型组比较,温针灸组IL-1β、ADAMTS-7、MMP-3的mRNA含量均降低（P<0.05）。结论 温针灸能有效改善关节疼痛等症状,同时改善关节软骨下骨的损伤,并降低关节软骨组织IL-1β、ADAMTS-7、MMP-3等细胞因子对软骨细胞外基质的降解作用,起到保护软骨的作用。     

纠正“小罗锅”

特发性脊柱侧弯，青少年多发 12岁的小宁比同龄的小朋友瘦小许多，还弯着背走路，不能挺起腰杆。小朋友们常常取笑他，给他起了个绰号“刘罗锅”。小宁的父母着急万分，带他来到我的诊室。我详细检查小宁的身体，并让他拍了胸腰椎的X光片，最后诊断为特发性脊柱侧弯。     

肾细胞癌的CT诊断

肾细胞癌85%表现为实质性肾脏肿块,由于横断面影像检查技术的发展,病灶的检出率在不断提高,小肿瘤的发现越来越多。目前手术切除仍然是治疗肾细胞癌的最好方法[1],手术方式的选择则主要依靠肿瘤的术前分期。1992年10月-2005年12月,我院CT室共检查肾细胞癌43例,经手术、病理证实,现     

六分钟步行试验对慢性心力衰竭患者的预后评价

目的:评价六分钟步行试验(六MWD)对心衰病人预测价值。方法:共入选202例慢性心衰病人,被分为≤200m、201~300m、301~400m和>400m4组,平均随访2年。结果:6min步行距离越短的心衰病人,其全因死亡率(P=0.029)和心因性死亡率越高(P=0.015);全因住院率(P=0.029)和心因性再住院率(P=0.034)增加。6min步行距离在≤200m和>200m的心衰病人之间全因死亡(P=0.006)和心因性死亡(P=0.001)也有明显差别,但在>200m的各组心衰病人之间全因死亡和心因性死亡无明显差别。在多因素回归分析中NYHAⅢ/Ⅳ的心衰病人有明显的死亡危险(P=0.001)。心衰病人(≤200m)的全因死亡(95%CI=1.64)和心因性死亡(95%CI=2.38)也有明显高的校正危险比;结论:6min步行距离≤200m的心衰病人有很高的死亡风险,修改现行6MWD的标准方案可为病人提供更多的预测信息。     

改良压力垫的小夹板外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床分析

目的探讨改良压力垫的小夹板外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法将60例粉碎性Colles骨折随机分成2组(各30例),治疗组给予改进压力垫的小夹板外固定,对照组仍按传统夹板外固定。结果 2组在复位成功率及可靠性方面统计学差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第6周复查X线片,治疗组在掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等解剖学特征方面明显优于对照组(P0.05);同时,治疗组的手腕部功能、活动范围、外观及患者满意度等方面也明显优于对照组(P0.05),治疗组的VAS疼痛评分为(2.1±0.8)分,而对照组仍有多例患者出现不同程度的腕部疼痛,以夜间为主,VAS综合评分为(4.6±1.7)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论改良压力垫的小夹板外固定对防止粉碎性Colles骨折掌侧成角、尺侧移位及缩短畸形有明显效果,能够明显减少并发症的发生。