国产紫杉醇联合顺铂与MVP方案治疗晚期NSCLC的对比研究

[目的]观察国产紫杉醇联合顺铂的PP方案(Paclitaxel,DDP)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床近期疗效及毒副反应。[方法]35例晚期NSCLC患者行PP方案化疗,并与同期接受MVP(MMC,VDS,DDP)方案化疗的44例晚期NSCLC比较。[结果]PP组中CR3例,PR13例,NC17例,PD2例。MVP组中,PR13例,NC26例,PD5例,PP组总有效率45.7%,明显高于MVP组(29.5%),但无统计学差异(P>0.05)。毒副反应中PP组白细胞下降和脱发发生率较MVP组高(P<0.05),其余的毒副反应无显著差异(P>0.05)。[结论]国产紫杉醇联合顺铂的治疗方案用于晚期非小细胞肺癌,近期有效率优于MVP方案,毒性反应可耐受,该方案有望在临床治疗晚期NSCLC中得到进一步的推广。     

第5掌骨基底部骨折脱位的治疗

目的探讨第5掌骨基底部骨折脱位的不同分型及治疗方法的选择。方法采用不同方法治疗第5掌骨基底部骨折脱位共25例,其中闭合骨折16例20处,开放骨折9例13处。结果平均随访18个月,所有骨折在3个月后均骨性愈合;掌指及指间关节功能按TAM标准评定,优良率达94%。结论不同方法治疗第5掌骨基底部骨折脱位各有所长,骨折分型和治疗方法选择是影响疗效的关键性因素。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后急性肾功能不全11例分析

目的分析非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术后急性肾功能不全（ARI）的原因，提出围手术期的治疗要点。方法对147例OPCABG术后发生ARI的11例的临床资料进行分析，其中轻度肾功能不全1例，中度7例，重度2例，极重度1例（转为慢性肾功能不全）。结果总的。肾功能不全的发生率7．48％（111147），11例患者无1例死亡。结论OPCABG术后ARI的发生和轻重程度，与术前伴发病、心功能分级、搭桥数目及心脏操作时间、术后肺部并发症有密切关系。轻度、中度肾功能不全以加强利尿、扩血管、保护肾功能为主，部分中度和重度以上。肾功能不全者应尽早进行血液透析治疗。     

中西医结合治疗下肢急性深静脉血栓形成32例总结

下肢深静脉血栓形成(DVT)临床较为常见，国内发病率有不断增高趋势。我科自2002年1月～2003年4月，收治下肢急性深静脉血栓形成病患32例，采用中西医结合的治疗措施，效果满意，总结如下。     

表现为周围型肺磨玻璃结节的浸润性腺癌影像学高危因素分析

目的 探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法 连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的胸部薄层CT表现为周围型肺磨玻璃结节（直径≤3 cm）患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜手术治疗。根据病理结果将患者分为两组：腺癌浸润前病变组和浸润性腺癌组。收集肺结节薄层CT影像学参数,包括结节直径、平均CT值、实性成分占比（consolidation tumor ratio,CTR）、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素,分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果 纳入患者190例。腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例,平均年龄（53.57±10.90）岁],浸润性腺癌组80例[男31例、女49例,平均年龄（56.45±11.30）岁]。两组平均CT值、结节直径、CTR、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结...     

纵隔引流管在防治食管胸内吻合口瘘中的临床意义

目的 探讨纵隔引流管在防治术后食管胸内吻合口瘘中的临床意义.方法 回顾性分析2006年至2008年180例食管癌及贲门癌患者(A组)手术中使用纵隔引流管对术后胸内吻合口瘘的发生率及预后的影响;同期选择我院2004年至2006年154例手术患者(B组)作对照比较.结果 A组180例患者术后共发生食管胸内吻合口瘘3例,发生率为1.67%(3/180);B组7例,发生率4.55%(7/154),2组食管胸内吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.4807,P>0.05).A组确诊吻合口瘘的平均时间为术后(6.7±0.6)d,明显早于B组(10.0±2.1)d(t=2.62,P<0.05);A组平均发热持续时间(5.3±1.5)h,明显短于B组(43.0±20.9)h(t=4.39,P<0.01).预后比较,A组3例患者全部行保守治疗后痊愈出院,术后平均住院日(23.7±5.9)d,少于B组(45.3±5.0)d(t=4.86,P<0.01).B组7例患者2例保守治疗,皆死亡;5例行二次手术,其中3例成功,2例失败.该组病死率为2.60%(4/154),明显高于A组(0,Fisher概率法,P<0.05).结论 纵隔引流管的有无与术后胸内吻合口瘘的发生与否无关,术中留置纵隔引流管的临床意义在于能早期发现吻合口瘘,并有效地控制纵隔感染,避免二次开胸手术,改善患者的预后.     

单根多孔胸腔引流管在单操作孔胸腔镜上叶肺癌根治术的应用

上叶肺癌根治术后通常放置两根胸腔引流管,一根位于胸顶起到排气作用,一根位于后肋膈角起到排液作用.在单操作孑孔胸腔镜微创手术(SP-VATS)中,排液管可经观察孔置入,排气管则需从主操作孑孔切口中置入,这势必影响主操作孔切口的愈合.本研究回顾性分析单根多孔胸腔引流管在SP-VATS上叶肺癌根治术中的应用效果.     

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术93例报告

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（uniportal video-assisted thoracoscopic surgery，UVTAS）肺癌根治术的安全、可行性。方法2011年8月一。2013年7月行UVATS治疗93例肺癌，胸腔镜观察孔取腋后线第8或第9肋间，约1．5cm，操作孔取腋前线与锁骨中线之间第4或第5或第6肋间，切口长3—5cm，术后常规放置1或2根胸腔引流管。结果92例顺利完成手术，1例因肺动脉分支大出血中转开胸。手术时间（129．6±32．9）min，术中出血量（135．3±110．5）ml，术中淋巴结清扫（12．5±1．3）枚。术后3例发生并发症：2例肺不张，其中1例使用持续负压吸引和呼吸训练器1周后肺复张，1例通过加强咳嗽咳痰和持续负压吸引5d后肺复张；1例持续漏气时间超过7d，未特殊处理，术后第10天停止漏气。86例随访1～24个月，（11．6±1．5）月，无复发和转移，1例术后14个月死于脑血管疾病，其余85例无复发、转移。结论UVTAS能顺利完成肺癌根治术，安全、可行。     

食管癌切除机械吻合与人工吻合临床对比的meta分析

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，治疗方法虽有多种形式，但手术仍是目前公认的最佳治疗方法［1］。上消化道重建是食管癌手术重要的组成部分，目前主要有机械吻合和人工吻合两种方式。国内外有不少对两种吻合方式对比研究的文献报道。本文通过meta分析，比较机械吻合与人工吻合二种吻合方式的疗效和并发症。     

经腓骨前方外侧入路治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折

目的:探讨经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折的方法及其疗效。方法:自2007年至2010年治疗9例GustiloⅢ型开放性胫腓骨远端骨折,男7例,女2例;年龄29～51岁,平均40岁。所有患者I期急诊清创后钢板内固定腓骨,外固定支架跨踝关节固定胫骨,待小腿内侧植皮成活后拆除外固定架,Ⅱ期采用I期腓骨切口经腓骨前方入路固定胫骨。早期行功能锻炼,观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。采用AOFAS踝-后足评分系统进行疗效评价。结果:所有患者均获随访,时间8～37个月,平均21个月。9例患者均获得骨性愈合,平均愈合时间24周,均无钢板断裂及螺钉松动。根据AOFAS踝-后足评分系统,优3例,良4例,中2例。结论:经腓骨前方外侧入路治疗GustiloⅢ型开放性胫腓骨远端骨折,复位质量高,可早期恢复踝关节功能,提高疗效。