Foley导尿管留置及拔除失败原因分析及处理体会

目的提高Foley导尿管留置及拔除失败原因的诊断及处理水平.方法 回顾性分析2005年1月-2010年5月我院Foley导尿管留置失败177例及拔除失败12例的原因及具体处理措施,提出前瞻性处理建议.结果 由各种原因所致Foley导尿管首次留置失败 177例患者,经相应处理后有168例留置导尿管成功,9例行膀胱穿刺造瘘术;Foley导尿管拔除失败12例经处理均拔除成功.结论 分析Foley导尿管留置及拔除失败的原因及处理措施,有利于提高临床留置导尿管及拔出导尿管的成功率,对及时、准确处理尿潴留等问题有一定帮助.     

实时荧光 PCR 技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植B 群链球菌临床分析

目的：探讨应用实时荧光 PCR 技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植 B 群链球菌（GBS）的敏感性。方法采集孕妇生殖道-直肠分泌物拭子2份,一份标本用普通细菌培养法、另一份用实时荧光 PCR 技术检测生殖道 GBS。比较两种方法的准确性、快速性。308例孕妇根据实时荧光 PCR 检测分为 GBS 阳性组与 GBS 阴性组,通过对比较分析 GBS 与发生胎膜早破的关系。结果将308例孕妇进行生殖道 GBS 检测,用普通细菌培养法进行培养有18例阳性,阳性率5．8％（18/308）,实时荧光 PCR检测有29例阳性,阳性率9．4％（29/308）。在 PCR 检测 GBS 阳性组中,发生胎膜早破9例,发生率为31％。在 PCR 检测 GBS阴性组中,发生胎膜早破33例,发生率为11．83％。结论该次调查结果显示实时荧光 PCR 技术的阳性检出率明显高于细菌培养法,应用该法检测技术为 GBS 的快速诊断以及更加准确有效地进行抗菌药物预防提供了依据。     

银川市城镇居民医疗保险参保现状与影响因素分析

目的 了解银川市城镇居民医疗保险的参保情况,探讨其可能的影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法对银川市辖区符合城镇居民医疗保险的居民进行问卷调查,通过logistic回归筛选参保情况的影响因素.结果 调查人群参保率为85.6％,单因素X2检验显示不同年龄、文化科度、民族、从业状态、自评健康状况间参保率差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析结果显示:不同年龄、民族、自评健康状况对参保率有影响,年龄18～45岁组人群的参保率低于年龄60岁以上人群;少数民族人群参保率高于汉族人群;健康状况差的人群高于健康状况好的人群.结论 应加强宣传力度,适时调整医保筹资水平,采取自愿与强制参与相结合或以家庭为参保单元的参保方式,以提高参保率,保证城镇居民基本医疗保险的可持续发展.     

短期应用碳酸镧对维持性血液透析高磷血症患者的血磷及血FGF23的影响

目的 研究短期使用碳酸镧治疗对终末期肾脏病维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）高磷血症患者血清成纤维生长因子-23（fibroblast groth factor-23,FGF23）、Klotho蛋白的影响. 方法 来自北京协和医院血液净化中心12例并发高磷血症（透析前血磷＞1.78 mmol/L）的MHD患者纳入本研究.经过2周磷结合剂洗脱后,根据患者血磷水平予以相应口服剂量的碳酸镧片剂治疗,给药第2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量,疗程为4周,4周后停用碳酸镧继续服用原剂量的碳酸钙1月.总观察期为10周. 结果 12例患者完成全部观察.经碳酸镧治疗4周后,10例患者血磷明显下降,6名患者血磷控制在1.78mmol/L以内（2.33±0.09 mmol/L比1.51±0.06 mmol/L,P=0.003）,4周后停用碳酸镧,继续服用原剂量碳酸钙,1月后复查血磷,9名患者血磷均有所升高（1.76±0.10 mmol/L比2.23±0.10mmol/L,P=0.040）.使用碳酸镧前后及更换碳酸钙1月后12名患者血钙、iPTH无明显变化.12名患者服用碳酸镧后FGF23均有不同程度的下降,停用碳酸镧后使用碳酸钙治疗1月后FGF23水平有明显升高（P＜0.05）.血清α-Klotho蛋白水平在使用碳酸镧治疗后所有患者α-Klotho水平均有明显下降,停用碳酸镧服用碳酸钙1月后α-Klotho水平仍然持续偏低,升高不明显.结论 碳酸镧可有效纠正MHD患者的高磷血症,短期即可降低这些患者血清FGF23水平.     

低、中危骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者外周血淋巴细胞亚群分析及其对早期治疗反应的影响

本研究回顾性分析低、中危骨髓增生异常综合征（MDS）（IPSS≤1．0）和慢性再生障碍性贫血（CAA）患者外周血淋巴细胞亚群分布情况,并观察治疗后6个月外周血血液学变化,了解两者间差异及与早期治疗反应的关系。运用流式细胞术分析67例低、中危MDS患者、54例CAA患者及73例健康人外周血淋巴细胞亚群。结果显示,低、中危MDS组外周血Th细胞、Th／Ts比率分别为（42．94±10．80）％、（1．80±0．99）％,显著高于正常对照组,CD16＋CD56＋细胞比率为（11．22±7．97）％,显著低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。CAA组外周血Ts细胞、CD19＋细胞比率分别为（30．87±9．11）、（16．98±7．40）％,显著高于正常对照组;CD16＋CD56＋细胞比率为（9．81±7．00）％,显著低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而低、中危MDS组Th细胞、Th／Ts比率均显著高于CAA组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗6个月时低、中危MDS患者CD19＋细胞正常组HI-E、HI-N有效率分别为18．2％（4／22）、13．6％（3／22）,均显著低于增高组和降低组,Ts细胞增高组HI—N有效率为15．4％（2／13）,显著低于正常组和降低组,Th／Ts比值降低组HI—N有效率为14．3％（2／14）,显著低于增高组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗6个月时CAA患者CD3＋细胞、Th细胞、Th／Ts比值降低组有效率为分别为71．4％（5／7）、56．3％（9／16）、50．0％（10／20）,均显著高于增高组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：低、中危MDS患者及CAA患者外周血淋巴细胞亚群存在异常,且各亚型间与早期治疗后血液学变化存在一定相关性。     

革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的 了解2010年医院住院患者感染性标本中分离的革兰阴性杆菌的构成比及耐药特征,为临床选择抗菌药物提供实验室依据.方法 病原菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 683株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌占前5位,分别占38.8％、19.8％、17.4％、6.0％、4.1％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物大多数呈现多药耐药趋势,其中铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达22.6％～51.2％.结论 临床医师应注重病原菌耐药性的监测,根据病原菌类型及耐药特征合理选择抗菌药物.     

银川市呼吸道传染病发病与气候因素的关系初步探讨

目的 研究银川市气温、相对湿度、降水量、气压等气象因素对呼吸道传染病发生的影响.方法 监测、收集2005-2011年银川市呼吸道传染病的发病情况,结合7年银川市气温、相对湿度、降水量、气压、降水量、风速、日照时数等14个气象因素变化,用Spearman等级相关分析和多元线性回归Stepwise法分析疾病发生与气象因素的关系.结果 呼吸道传染病冬春季发病较多,以5月份总计发病最多为3708例,夏季无明显的发病高峰;Spearman相关分析结果表明呼吸道传染病的发病与平均气压、最高气压、最低气压、气压差、平均气温、最高气温、温差、平均水汽压、平均相对湿度、平均风速、日照时数等气象条件存在相关性;多元回归分析结果显示银川市呼吸道传染病主要由平均气温、水汽压、气温差、平均风速、气压差有线性回归关系,与平均气温和气压差正相关,与水汽压、气温差和平均风速呈负相关,平均气温和水汽压对其影响最大.结论 银川市呼吸道传染病的发生与气象因素密切相关.     

多发性骨髓瘤的治疗进展

<正>多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其特征是骨髓微环境中恶性浆细胞克隆性增生,血液或尿中存在单克隆蛋白,并伴随器官功能障碍。多发性骨髓瘤大约占肿瘤性疾病的1%以及血液系统恶性肿瘤的13%。近年来,造血干细胞移植以及药物(如沙利度胺、来那度胺和硼替佐米)的应用已延长了患者的总生存时间。本文对多发性骨髓瘤患者在临床上不同治疗阶段的治疗方案进展综述如下。