乳酸在脓毒症患者中的代谢及意义#br#

乳酸的正常代谢是指其生成和代谢之间的平衡。乳酸酸中毒主要是其产生和代谢之间的不平衡,阴离子间隙和pH均不能敏感指示乳酸酸中毒,脓毒症的乳酸生成可能不完全因为组织低氧,也可以通过肾上腺素能受体影响Na+/K+ ATP酶进而使血乳酸生成增加。乳酸可能是对能量代谢异常的适应,其可能是评估脓毒症的病情及判断预后的重要指标。     

过氧亚硝酸盐对脓毒症心肌的影响

一氧化氮（NO）和超氧化物可以快速反应生成过氧亚硝酸盐.脓毒症是以全身炎症反应和急性器官功能不全为特征的综合征,是临床危重症的主要死亡原因.脓毒症所致的心血管功能不全是决定脓毒症预后的主要因素之一,其发生的机制还未完全阐明,涉及多方面的原因.NO、氧自由基、过氧亚硝酸盐能引起脓毒症的心功能不全.针对于过氧亚硝酸盐的治疗可能为脓毒症的心功能不全的治疗提供了一种有效手段.     

充分水化综合防范对比剂肾病

目的如何综合防范对比剂肾病的发生。方法对105例患者全部进行水化处理,术后补液500-800ml,使尿量〉800ml／2-4h,如术后4h内每小时尿量小于150ml要及时处理,可应用小剂量利尿剂如速尿10-20mg静脉注射,并监测肾功能变化,对比剂在术前1h加温（将对比剂放置在37℃恒温箱中水溶加热）及选择等渗及低渗对比剂。结果在105例冠脉介入治疗患者中,均未发生对比剂肾病。结论术前进行科学的风险评估,进行充分的水化治疗或减少对比剂的使用量,尽量使用等渗对比剂,避免使用肾毒性药物等综合防范可大大降低对比剂肾病的发生。     

冠脉内应用重组人尿激酶原联合硝普钠在急性心肌梗死患者介入术中的疗效观察

目的 探讨冠脉内应用重组人尿激酶原(rh-proUK)联合硝普钠在急性心肌梗死介入中的疗效.方法 选取保定市第二中心医院在2018年4月至2019年4月诊断为急性心肌梗死并拟行PCI术的患者88例为研究对象.将88例患者随机分为重组人尿激酶原组(A组n=42)和重组人尿激酶原+硝普钠组(B组n=46),将rh-proU...     

术前多层螺旋CT血管成像、术中超声在后腹腔镜阻断肾段动脉肾部分切除术中的应用

目的探讨术前多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)及术中超声在小肾癌阻断肾段动脉后腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法小肾癌病人55例,常规术前行MSCTA检查,根据是否行术中超声,将其分为术中超声组28例,非术中超声组27例。比较两组手术时间、出血量、术中热缺血时间、微小癌灶发现率、中转开放率、术后漏尿、切缘阳性率、术肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。结果术中超声组各项观测指标均优于非术中超声组,其手术时间分别为(172. 1±3. 5)分钟和(216. 3±4. 8)分钟,术中出血量分别为(70. 2±5. 0) ml和(90. 3±4. 0) ml,术中热缺血时间分别为(24. 5±4. 2)分钟和(29. 3±2. 8)分钟,差异有统计学意义(P 0. 05)。术中超声组术前、术后患肾GFR分别为(55. 1±7. 2) ml/min和(54. 1±7. 7) ml/min(P 0. 05),非术中超声组术前、术后患肾GFR分别为(55. 8±7. 0) ml/min和(41. 4±6. 5) ml/min(P 0. 05)。结论术中超声可以快速准确的定位肿瘤组织,尽可能的保留肾单位,减少切缘阳性率,并有利于术后患肾功能的恢复。     

三氯醋酸烧灼修补鼓膜穿孔100例

鼓膜修补的方法很多,用三氯醋酸烧灼修补鼓膜穿孔是其中的一种,适用于门诊病人,自1977～1990年共收集100例(118耳)鼓膜穿孔进行治疗,收到一定的效果,报告如下。临床资料对100例鼓膜穿孔进行了烧灼治疗。其中慢性化脓性中耳炎89例,外伤性穿孔11例。为了记载和了解愈合情况,将鼓膜穿孔分为三种情况:鼓膜大穿孔仅有鼓膜残边9耳,中等度穿孔直径在4～3mm73耳、小穿孔直径1～4mm18耳。穿孔均在紧张部。治疗结果:除4例失去联系,3例未治愈外。其余病例的穿孔全部愈合。其中1次烧灼穿孔愈合8例,10次烧灼穿孔愈合者60例,其余为10至20次才愈合。80％均有不同程度的听力提高。32％恢复了正常的听力,1例鼓膜穿孔愈合后遗有严重的耳呜。     

B型超声引导肾穿刺活检25例体会

目前国内肾脏穿刺均采用电视下和常规定位下进行。1983年1月以来我们改用B型超声引导进行肾穿刺活检25例,简介如下。材料与方法物品准备①甘油(经高压灭菌);②穿刺探头(边缘带缺口者)用1:1,000洗必泰溶液浸泡30分钟,     

48例上消化道异物的内镜治疗

自 1 993年以来 ,我们用内镜取出或治疗食管、胃异物共计 48例。急诊患者多为儿童和老年人 ,经内镜一次性处理 ,多数疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 37例 ,女 1 1例。年龄 4 5～ 78岁 ,其中≤ 7岁 9例 ,占 1 8 73 %。多数有误食异物史 ,有进食或吞咽困难 ;胸骨后、上腹部疼痛 ,腹胀不适 ,欲吐而无胃内容物吐出。Ｘ线、吞钡透视及内镜检查证实异物位于食管 2 6例 ,位于胃 2 2例。1 2　治疗方法1 2 1　凡是锐利异物、硬质异物、巨大异物等 ,紧急内镜取异物。取异物内镜常用工具 :活检钳、鼠抓钳、三抓钳及圈套器、取…     

尼可地尔对冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病预防作用的Meta分析

目的 系统评价尼可地尔对冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病的预防作用,为临床用药提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国知网,搜集尼可地尔(试验组)对比生理盐水或安慰剂(对照组)预防冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病的随机对照试验(RCT),...