重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析

[目的]探讨应用分层管理模式对重症监护病房护士的实施效果,以提高护士工作满意度、护理质量,提高护理人力资源的利用效能。[方法]选取我院综合重症监护病房为研究对象,采用自行设计调查问卷,对开展分层管理前后护士的工作满意度及工作质量进行比较研究。[结果]实行护士分层管理模式后,重症监护病房护士工作满意度较实行分层管理前显著提高,上级护士、医生、护士自评结果显著提高(P<0.05)。[结论]实行分层管理,有效提高了护士的工作满意度和病人满意度。     

合作学习在护生重症监护室临床实习中的应用

合作学习是一种学习者和教师互动为主要取向的教学理论和策略体系。有关合作学习的定义,不同学者有不同的诠释。美国明尼苏达大学合作学习中心的约翰逊兄弟认为：合作学习就是在教学中运用小组,     

大腿气性坏疽全麻术后1例护理

气性坏疽是由产气梭状芽孢杆菌侵入软组织引起的一种严重的特异性感染[1],多发生在四肢软组织及肌肉丰富的部位.患者临床主要表现为患处肿胀、疼痛、产气伴恶臭,皮肤由红肿到发黑,甚至软组织坏死.气性坏疽病变范围蔓延快,组织坏死严重,毒素易吸收入血,极易引起严重脓毒血症,造成感染性休克,诊治延误可导致死亡,是创伤后最严重的并发症之一.气性坏疽感染的总病死率约25％[2].此病发展迅速,如果处理不及时,患者常面临截肢风险,有些患者虽经积极治疗,仍有15％的截肢率[3],若不经治疗,病死率达100％.因此,早期诊断和积极治疗是保留伤肢和挽救患者生命的关键.我科2020年6月收治1例大腿2次气性坏疽的患者,经临床医护积极救治,精心护理,患者康复出院.现将救治及护理体会介绍如下.     

行动导向教学法在护理教学中的运用

行动导向教学法是20世纪70年代盛行于德国的一种教学方法,其教学过程强调职业实践,突出职业技能培养,让学生通过典型的职业活动获得技能和知识能力[1]。近年来,我国职业院校将其引进,主要运用于专业课理论和实训课教学中,它强调"知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观"三位一体的新理念,将认知过程与职业活动结合起来,强调"为行动而学习"和"通过行动来学习",让学生通过"获取信息、制订计划、实施计划、评估计划",在自己动手的实践中掌握职业技能、获得专业知识,从而构建属于自己的经验和知识体系[1]。行动导向教学是培养学生综合职业能力的有效教学过程。     

浅析基层医院如何推进优质护理服务示范工作

2010年国家卫生部下发了《关于在全国护理队伍中深入推进优质护理服务示范工程的通知》。推行优质护理服务示范工作,形式上是一种创建工作,模式上是引导、示范、推广,目的是夯实互利基础,目标是实现患者满意、社会满意、政府满意,是整体上的系统工程。因此,基层医院推进优质护理示范单位要结合本身实际,树立大局意识,更新服务理念、强化护理质量、选好试点病房,创新服务方式,打造服务品牌,实现护理服务示范工程从全局出发,从局部突破的格局。因地制宜,弥补护理环节的不足,做好做强护理工作的优势服务,使之具有示范性、创新性、推广价值,才是基层医院推行优质护理服务示范工作的最佳途径。     

住院制规范化培训对新护士职业价值观的影响

目的探讨实行住院制规范化培训对新护士职业价值观的影响。方法对2006～2008年进入我院的新护士223人按自愿原则分为常规培训组（93人）和住院制组（130人）,常规组按常规培训．住院制组在培训期间统一安排住宿,24h在院内住宿;培训内容在常规的基础上增加军训和专业思想、职业生涯规划指导。培训时间均为2个月。培训毕进行操作理论考核并行护士职业价值观问卷调查。结果两组操作理论考核成绩均合格;护士职业价值观13个维度中排在前三的重要和不重要的比率：住院制组分别为独立性（66．9％）、成就感（64．6％）、利他主义（63．8％）和安全稳定（68．5％）、社会交往（50．0％）、社会地位（49．2％）,常规组分别为权力控制（67．7％）、轻松舒适（59．1％）、经济报酬（47．3％）和社会地位（59．1％）、智力刺激（39．8％）、安全稳定（39．8％）。结论住院制规范化培训有利于护士职业价值观向积极、客观方面转化。护理管理者对于独立性、利他主义等积极的改变应加以鼓励;对于智力刺激、社会交往等尚不够重视的方面应加以引导,对于轻松舒适、经济报酬为重的观点加以教育．为新护士的职业生涯发展奠定良好的基础。     

检测阴道液hCG水平诊断胎膜早破的价值

目的 :探讨阴道液 h CG的测定能否用于胎膜早破的临床诊断。方法 :对 73例晚期孕胎膜早破的孕妇和 5 7例正常晚期孕妇 ,采集阴道液进行 h CG定性和定量检测。结果 :阴道液 h CG定性检测诊断胎膜早破的敏感性为 90 .4 % ,特异性为 93.0 % ,阳性预测值为 94 .3% ,阴性预测值为 88.3%。阴道液 h CG定量检测 (h CG>4 0 IU/ L为界限值 )诊断胎膜早破的敏感性为 97.3% ,特异性为 94 .7% ,阳性预测值为 95 .9% ,阴性预测值为 96 .4 %。结论 :阴道液 h CG检测是胎膜早破的标志物而且简单、快速、可靠     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的变化及其与心功能关系研究

目的探讨肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化及其与心功能的关系。方法肺炎并心衰组、普通肺炎组、健康对照组各30例，放射免疫法检测各组血浆UⅡ含量，其中肺炎并心衰组有20例治疗后复测血浆UⅡ含量；多普勒超声心动图测定患儿的左室射血分数（EF）、左室短轴缩短百分率（FS）、主动脉峰值流速（PFvA）、肺动脉峰值流速（PFVP）以反映心功能变化。结果肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较，血浆UⅡ含量显著升高，EF、FS、PFVA、PFVP均显著下降（P〈0．05），心衰治疗后血浆UⅡ含量下降显著（P〈0．05），肺炎并心衰组治疗前血浆UⅡ与EF、FS、PFVA、PFVP呈显著负相关。结论UⅡ参与肺炎并心衰的病理过程，动态检测UⅡ含量有助于判断肺炎并心衰的病情及预后。     

小儿血清脑钠肽与心功能的关系及心力衰竭诊断阈值判断

目的研究血清脑钠肽（BNP）与心功能的关系及BNP作为心力衰竭（心衰）诊断的阈值。方法对比41例健康儿童及51例心衰患儿的血清BNP；对比28例右心衰竭和23例左心衰竭患儿BNP；分析左心衰竭患儿BNP与EF、主动脉峰值流速的关系及右心衰竭患儿BNP与肺动脉峰值流速的关系。根据健康儿童和心衰患儿BNP水平，制订心衰患儿的BNP诊断阈值。结果51例心衰患儿BNP为（625．30±125．28）ng／L，显著高于健康儿童（51．32±6．20）ng／L；左心衰竭患儿BNP为（671．30±90．56）ng／L，右心衰竭患儿为（587．51±98．27）ng／L，二者差异无显著性；BNP水平与心功能呈显著负相关；以健康儿童BNP的均数加3倍标准差（三＋3s）作为健康儿童的99％上限，则〉70ng／乙为诊断心衰阈值。其敏感性为96．1％，特异性为87．8％。结论心衰患儿BNP显著升高，BNP与心功能呈显著负相关；左心衰竭与右心衰竭之间BNP水平无显著差异；BNP诊断心衰的阙值为〉70ng／L。