泄热醒脾饮联合限能量膳食治疗湿热蕴脾证单纯性肥胖的临床观察

目的 观察泄热醒脾饮联合限能量膳食(Calorie Restrict Diet, CRD)治疗湿热蕴脾证单纯性肥胖的有效性与安全性。方法 采用随机阳性对照研究,以随机数字表法将92例湿热蕴脾证的单纯性肥胖患者随机分为中药组和奥利司他组各46例。两组患者均实施CRD,在此基础上中药组联合泄热醒脾饮,奥利司他组联合奥利司他,共干预12周。比较两组体质量(BW、BMI)、体脂分布指标(体脂率BF%、WC)、胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA2-IR),脂代谢(TC、TG)和中医证候评分,并监测安全性指标(Hb、ALT、AST、Scr、维生素D)。结果 两组BW、BMI、BF%、WC、HOMA2-IR均较治疗前下降(P<0.05),下降幅度两组间比较无差异(P>0.05);中药组体重下降幅度>10%者有17例(39.5%),奥利司他组7例(16.2%),中药组优于奥利司他组(P<0.05);两组中医证候总积分均较治疗前下降,中药组下降幅度更明显(P<0.05)。其中,湿热蕴脾...     

丁学屏从脾论治肥胖病临床经验

介绍全国名老中医丁学屏教授治疗肥胖病的临证经验。丁师提出"脾土乃伤"是肥胖病的核心病机,气血津液的亏损、痰湿瘀浊与邪火胶着导致变证丛生;肥胖病应当从脾论治,复方多法并举。     

基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响＊

目的 探讨基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响，为降低肥胖患者体重、改善生活质量提供新手段。方法 收集2018年12月至2021年7月在上海市中医医院肥胖专病门诊接受基于泄热醒脾饮的体重管理方案治疗的患者资料，包括人口学资料、体重和体重指数、肥胖相关生活质量等。治疗前后比较采用配对t检验、非参数检验和方差分析，生活质量的影响因素分析采用多元线性逐步回归。结果 本研究共纳入127例单纯性肥胖患者（男34/女93，年龄32.8±9.5岁）。治疗后患者体重下降（92.8±17.2→86.7±17.0 kg，P < 0.05），体重指数下降（33.2±4.1→31.0±4.2 kg·m^-2，P < 0.05），平均体重下降6.5±5.1%。治疗后患者体重对生活质量影响量表评分提高11.5%（74.1±13.5→82.6±11.7，P < 0.05）；其中身体机能、自尊、性生活、公众压力和工作各维度生活质量都有不同程度提高（P < 0.05）。回归结果显示：执行方案周期、行为认知执行度和治疗前生活质量评分是主要影响因素（P < 0.05）。结论 基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案在降低肥胖患者体重同时可以一定程度改善生活质量。     

80岁及以上心房颤动患者低强度抗凝治疗的安全性和疗效观察

目的 评价年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者低强度抗凝治疗的疗效和安全性.方法入选年龄80岁及以上住院非瓣膜性心房颤动患者180例,随机抽签分为低强度和标准强度华法林抗凝治疗,低强度组目标国际标准化比值(INR)1.6～2.0,标准强度组目标INR 2.0～3.0.主要观察终点为两组患者随访期间各种出血并发症及各种栓塞事件发生率;次要观察为INR达标需要的华法林剂量,随访中INR＞3.0的测定次数.结果 两组患者均在半个月内达标,其后随访1年,随访期间低强度组和标准强度组血栓栓塞事件发生率分别为4.4%(4/90)与3.3%(3/90),差异无统计学意义(P＞0.05).但各种出血事件低强度组低于标准强度组,分别为5.6%(5/90)与16.7%(15/90),差异有统计学意义(P＜0.05),同时华法林使用剂量低强度组低于标准强度组,分别为(1.55±0.63)mg与(2.31±0.57)mg,差异有统计学意义(P＜0.05),随访中INR＞3.0的次数低强度组亦少于标准强度组(P＜0.05).结论 在年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者中,采用目标INR1.6～2.0低强度抗凝治疗,较常规标准抗凝治疗疗效差异无统计学意义,出血事件及风险明显减少.

Abstract：

Objective To investigate the effectiveness and safety of low-intensity warfarin anticoagulation in over 80-year-old patients with nonvascular atrial fibrillation (NVAF). Methods The 180 NVAF patients aged over 80 years were randomly assigned into 2 groups: 90 patients in lowintensity warfarin anticoagulation group (target value of INR 1.6-2.0), the other 90 patients in standard-intensity warfarin anticoagulation group (target value of INR 2. 0-3.0). All patients were followed up in outpatient-department for one year. Main outcome measures included the incidence rates of bleeding and thromboembolic events, and secondary outcome measures included the warfarin dosage and times of INR＞3.0. Results The incidence rate of thromboembolic events was 4.4% (4/90) in low-intensity group and 3.3% (3/90) in standard-intensity group with no statistically significant difference between these two groups (P＞0. 05). However, the incidence rate of hemorrhage was significantly lower in low-intensity group than in standard-intensity group [5.6% (5/90) vs. 16.7%(15/90), P＜0. 05]. Meanwhile the warfarin dosage was significantly lower in low-intensity group than in standard-intensity group [(1. 55±0. 63) mg vs. (2.31±0.57) mg, P＜0.05]. The times of INR＞3.0 were less in low-intensity group than in standard-intensity group (P＜0. 05). Conclusions Therapy with low-intensity warfarin anticoagulation in NVAF patients aged over 80 years may be equally effective as, but safer than that with standard-intensity warfarin.     

DM120方为主治疗2型糖尿病30例临床观察

目的观察DMl20方治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法采用随机方法将60例T2DM患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例。在原先治疗方案不变的条件下,治疗组给予DMl20方,对照组给予糖脉康;疗程均为12周。观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血浆胰岛素（FINS）、空腹C肽、体重指数（BMI）、腰围（wc）的变化,计算胰岛素抵抗指数（HOMA2．IR）。结果两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、FINS、空腹C肽、HOMA2一IR均有改善（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组WC改善（P〈0．05）;组问治疗后比较2hPG、FINS有统计学差异（P〈0．05）。结论DMl20方对降低T2DM患者的餐后向糖、减郫睛岛素柢杭疗效确切。‘     

丁学屏运用经方辨治糖尿病经验撷英

介绍丁学屏教授以麋含白术泽泻汤合兰草汤、黄连阿胶汤、百合地黄汤、百合知母汤、防己黄芪汤、葵子茯苓散合猪苓汤等为基础方,治疗糖尿病及其并发症的临床经验。     

组织多普勒成像对糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能的研究

目的应用组织多普勒成像(TDI)技术对糖尿病孕妇胎儿二尖瓣环的运动速度进行动态观察,并与正常胎儿比较,探讨其评价糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能变化的可行性。方法分别在妊娠20~28周、32~38周,应用TDI技术测量31例妊娠糖尿病孕妇和45例正常孕妇胎儿二尖瓣环的运动速度。用传统多普勒技术测量舒张期胎儿二尖瓣血流速度,并与舒张期二尖瓣环的运动测值进行比较。结果无论在中孕期或晚孕期,应用TDI技术测量的糖尿病组胎儿Ea/Aa与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而传统采用的二尖瓣血流E/A值两组之间差别无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;TDI技术较传统多普勒技术更能敏感反映胎儿左室舒张功能的微小变化。     

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P＜0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P＜0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P＜0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P＜0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。     

健脾清化方对2型糖尿病模型大鼠胰岛素mRNA表达的影响

目前，寻找能够改善胰岛8细胞功能的方法已成为糖尿病研究领域关注的重点。我们以我院内分泌科治疗糖尿病的验方“健脾清化方”为研究对象，观察其对2型糖尿病模型大鼠胰岛素mRNA表达的影响，内容如下：     

超声对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态观察

目的:对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能进行动态观察和系统研究,并与正常胎儿比较,为妊娠糖尿病的围产儿监护提供客观依据。方法:分别在妊娠20~28周、32~38周,应用胎儿超声心动图观察34例妊娠糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。测量了舒张末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室内径(LVD),并计算左室射血分数(EF)、左室缩短分数(FS)和左室重量(LVMASS)。系统探测了二尖瓣E峰速度、A峰速度、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT),并计算二尖瓣E/A比值。结果:无论在中孕期或晚孕期,研究组舒张末室间隔厚度、左室重量与对照组之间均有明显差异(P<0.05)。二尖瓣血流E/A比值两组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。左室等容舒张时间、二尖瓣血流E峰减速时间等指标两组之间比较无明显差异(P>0.05)。结论:妊娠糖尿病胎儿左室形态及舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿室间隔厚度、左室重量较其它指标反映胎儿左室形态及舒张功能的变化更敏感。