实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响

目的 探讨右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响.方法 回顾性分析49例植入DDD起搏器术后2年的患者及20例正常人的RT-3DE图像,得到左心室舒张末期容积(LEDV)、左心室收缩末期容积(LESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室16节段达最小收缩容积所用时间的最大差值(Tmsv16-Dif)及平均时间标准偏差(Tmsv16-SD).结果 A方案:病例组间各参数比较差异无统计学意义.B方案:近心尖组LEDV (P＜0.05)及SV、LVEF (P＜0.01)均小于高位间隔组,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD均大于高位间隔组(P＜0.01).结论 右室高位间隔部起搏的优势显著,是较好的右室起搏部位.     

曲安奈德联合点阵CO2激光治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的探讨曲安奈德(TA)联合点阵CO₂激光治疗增生性瘢痕(HS)的临床疗效。方法选取2015年7月-2018年8月收治的80例HS患者,随机数字表法分为TA组(瘢痕内注射TA治疗)和联合组(瘢痕内注射TA联合点阵CO₂激光治疗)。对比两组治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、瘙痒评分;对比两组临床疗效,采用列联表分析瘢痕面积与临床疗效的相关性;对比两组治疗前后血清VEGF、TGF-β1水平及不良反应发生率、满意度、复发率。结果治疗前两组VSS、VAS和瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组VSS、VAS和瘙痒评分降低,且联合组低于TA组(P<0.05);联合组临床有效率(97.50%)高于TA组(82.50%)(P<0.05),瘢痕面积与临床疗效有相关性(P<0.05);联合组不良反应发生率(10.00%)低于TA组(25.00%),满意度(92.50%)高于TA组(77.50%)(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TA联合点阵CO₂激光可有效抑制瘢痕增生,疗效确切,不良反应少,患者满意度高。     

连续性血液滤过治疗脑外伤术后难治性急性脑膨出的疗效观察

目的 探讨连续性血液滤过技术对脑外伤术后难治性急性脑膨出的疗效和可能的机制.方法 对9例急性脑外伤开颅术后出现难治性急性脑膨出患者给予连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗.观察患者治疗前后生命体征、电解质、血气、生化指标和凝血功能变化及预后.结果 ①开始CVVH治疗越晚,患者出现体温、呼吸频率、心率、血压、血气异常的程度越明显,延迟12h则出现显著异常;CVVH治疗后12h内上述异常可得到纠正且维持稳定.患者体温一直维持在亚低温水平,血乳酸水平随CVVH时间延长不断降低,但凝血功能无明显变化.②脑膨出后至开始CVVH治疗时间2～16h,平均(5.4±5.1)h;CVVH疗程23 ～ 129 h,平均(75.7±34.3)h;CVVH期间液体净平衡量(NVLB)-1.2 ～ 3.1 L,平均(0.76± 1.46)L;CVVH治疗前及治疗72 h后脑组织膨出骨窗高度(HEOSW,mm)分别为51.8±10.0和51.0±10.0.NVLB和HEOSW与患者预后无明显相关.③4例患者存活,其中2例显效,随访3个月格拉斯哥预后评分(GOS)＞12分;2例有效,3个月后GOS 8分,呈植物生存;另5例于停止CVVH后9～35d死于呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征(MODS).结论 CVVH对难治性急性脑膨出具有一定疗效且安全,患者的直接死因并非是脑膨出而是并发症;治疗效果与急性脑膨出发生后开始进行CVVH的时机及CVVH疗程有关,与CVVH期间液体负平衡量及HEOSW无明显相关;CVVH的主要作用并非是单纯颅脑脱水,它在调节水、电解质、酸碱平衡和体温方面确有疗效.     

足底取皮1例

足底取皮１例刘小龙王晓凤陶冶性某男，２９岁。１９８１年４月因高压电火花致８４％烧伤（浅Ⅱ°１４％、深Ⅱ°２５％、Ⅲ°４５％）。经抢救，手术６次，治愈出院。术中将双足底断薄层皮片移植到右胫前。术后１４年来随诊右胫前呈瓷白色、表皮厚、韧性好。左胫前移植前...     

特重烧伤118例救治体会

1979年1月～1995年3月我科收治特重烧伤(青壮年烧伤总面积50％以上或Ⅲ°烧伤20％以上,小儿和老年人烧伤总面积30％以上或Ⅲ°烧伤10％以上)118例,占同期我科住院烧伤病人的3.5％。治愈106例,治愈率89.83％死亡12例,死亡率10.17％。现报告如下。一、临床资料 1.一般资料:118例中,男84例(71.19％),女34例(28.81％)。年龄最小者2个月,最大者78岁;青壮年76例(64.41％),小儿29例(24.58％)。伤后入院时间最早者2小时,最晚者40天,平均20天。     

老年人烧伤53例分析

老年人烧伤是烧伤治疗的难题之一。70年代Harffod等认为,60岁以上、烧伤面积大于30％的病人是很难治愈的。我科1979年1月～1995年11月收治60岁以上烧伤患者53例,治愈50例,死亡3例,现分析如下。临床资料本组53例中,男性37例,占69.81％;女性16例,占30.19％。老年烧伤病例占同期烧伤病例总数     

气虚发热的病机浅析

气虚发热是内伤引起的一组虚热,治疗主以“甘温除热法”,代表方剂为补中益气汤,证诸临床,疗效确切。究其气虚发热的机理,各家说法尚不统一。据上海科学技术出版社1979年出版的高等中医院校试用教材《内科学》内伤发热篇中罗列五种:一是认为脾气虚陷,中焦虚寒,因之虚阳外越而呈热象:二是认为脾胃气虚,谷气下流而蕴为湿热,促使下焦阴火上冲而致发热;三是认为气虚则卫外不固,感受外邪,正邪相搏而发热;四是认为中气虚则不能生血,致血虚而发热;五是认为阳气不     

按摩疗法治疗半身不遂50例疗效观察

笔者运用传统的中医按摩术,治疗由脑血管意外引起的半身不遂,收到较为满意的效果,现介绍如下: 一般资料 50例患者经过确诊为脑血管病引起的半身不遂,均为门诊及家庭病床治疗。其中男性22例,女性28例。年令最小的34岁,最大为83岁,平均年令为58.5岁。病程最短为10天,最长为11年。病情与体征:左侧瘫为37例,右侧瘫为13例。其中左侧不全瘫为12例,右侧不全瘫为5例。偏瘫2次的有18例,3次以上有5例。其中CT证实为出血性脑血     

用湿润疗法治疗烧伤和创疡426例的体会

本文报道了采用湿润疗法治疗烧伤和创疡４２６例，全部治愈，实践证明。该疗法很好地解决了“创面疼痛，感染，便于观察，早期可阻止烧伤淤滞带进行性坏死，促进创面愈合，深Ⅱ度愈合后不留或少留疤痕，尤其对特烧伤晚期残余创面的治疗效果显著等。作者认为深度创面的处理应采用合适的创面用药及植皮相结合的方法，以达到尽早消灭创面，减少并发病的发生。     

胸腔镜切除胸膜平滑肌瘤1例

原发胸膜平滑肌瘤是非常罕见的胸膜良性肿瘤,发病机制尚不清楚,目前关于胸膜平滑肌瘤的报道很少。我科于2010年7月行胸腔镜胸膜平滑肌瘤切除1例,临床疗效满意,报道如下。1临床资料患者女,48岁,3年前体检胸透时发现右肺上叶肿物,行胸部CT检查,发现1个直径0.91 cm的肿物位于右肺上叶前缘,患者无胸痛、胸闷等不适,未行特殊治疗。1年后复查胸部CT,右肺肿物直径1.32 cm。无发热、盗汗,无痰中带血。饮食、睡眠良