幼猪机械通气中异氟醚或七氟醚混合一氧化氮吸入的安全性

目的研究吸入异氟醚或七氟醚混合一氧化氮(NO)在幼猪机械通气中的安全性。方法36头幼猪随机分为6组:Ⅰ组(对照组):单纯机械通气;Ⅱ组(NO组):吸入20ppmNO;Ⅲ组(异氟醚组):吸入1.3MAC异氟醚;Ⅳ组(异氟醚 NO组):吸入1.3MAC异氟醚及20ppmNO;Ⅴ组(七氟醚组)吸入1.3MAC七氟醚;Ⅵ组(七氟醚 NO组)吸入1.3MAC七氟醚及20ppmNO。用麻醉机行间歇正压通气4h,测定各组机械通气前、机械通气1、2、3、4h(T0、T1、T2、T3、T4)的呼吸频率(RR)、呼吸系统总顺应性(Crs)、气道压力(Paw)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)以及呼末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T2、T4时点动脉血高铁血红蛋白(MetHb)和亚硝酸根(NO2-/NO3-)水平;处死动物后比较各组肺组织湿/干重比、支气管肺泡灌洗液(BALF)中饱和磷脂/总磷脂(DSPC/TPL)及饱和磷脂,总蛋白(DSPC/TP)、肺表面张力和白细胞计数,并行肺组织损伤评分。结果Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组BALF中DSPC/TP及肺表面张力较Ⅰ组下降(P<0.05),通气结束时Crs较通气前下降(P<0.05),而Ⅱ组无显著性变化(P>0.05);与通气前比较,各组通气结束时MetHb与:NO2-/NO3-水平无变化,各组BALF中白细胞计数、肺组织损伤评分、肺泡扩张度和湿/干重比之间比较差异无统计学意义。结论1.3MAC异氟醚或七氟醚混合20ppmNO吸入可以安全用     

压力控制和容量控制用于儿童喉罩通气的比较

喉罩是麻醉和心肺复苏中进行气道管理的常用装备.喉罩套囊充气后在喉部形成低压性密封圈,既可让病人自主呼吸,也可施行正压通气[1].经喉罩正压通气也已广泛应用于小儿[2].但是,经喉罩正压通气时气道压力过高可能产生漏气、胃胀气、返流和肺通气功能障碍[3].本研究在小儿全身麻醉应用喉罩通气期间,比较了压力控制通气(pressure-controlled ventilation,PCV)和容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)对气道压力和漏气的影响.     

小儿喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气的比较

目的　比较小儿喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对气道压力 和喉罩漏气的影响。方法　34例全麻下择期手术的小儿,年龄3～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级。静脉麻醉 诱导后置入喉罩。患儿按随机顺序接受VCV和PCV两种通气方式,通气期间保持相同的呼气末二 氧化碳分压(PETCO2)。结果　PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV(P<0.01)。PCV时2例患 儿气道峰压>20cmH2O,而VCV时有9例患儿气道峰压>20cmH2O(P<0.05)。PETCO2和循环 参数无显著性差异。结论　小儿全麻喉罩通气期间,PCV能在较低的气道压力下提供有效的肺通气 效果。     

哌库溴铵预注效果的临床研究

ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期全麻手术２４例，男１５例，妇１９例。其中１８例用哌库溴铵预注法诱导插管应用，正交试验Ｌ１８方法，观察０．０１、０．０１５、０．０２ｍｇ．ｋｇ＾－１三种不同水平的预注量；４、５、６ｍｉｎ预注时间及０．１、０．１２５、０．１５ｍｇ．ｋｇ＾－１插管剂量对预注效果的影响。     

CPPV与CPAP对颅脑手术后病人血流动力学的影响

作者对11例心肺功能正常的颅脑手术病人,于术毕早期比较CPPV和CPAP对血流动力学的影响。结果表明,1.CPPV于PEEP<10cmH_2O时对循环功能影响较小,但PEEP15cmH_2O时对循环功能影响非常显著;但CPAP对循环功能无影响。2.CPPV和CPAP时PEEP升高,可影响PCWP、RAP(CVP)的准确性。3.在非呼吸衰竭病人中,由于CPPV能使CI下降,从而影响全身氧输送。因此,在应用CPPV和CPAP治疗时,应进行血流动力学的监测。     

小儿麻醉期间心搏骤停复苏成功一例

患儿女 ,16个月 ,7 2kg ,身高 72cm。先心病行室间隔缺损修补、动脉导管结扎和主动脉中断纠治术后 1个月。门诊复查时发现呼吸稍促 ,听诊心音遥远。心脏彩超检查示心脏术后无残余分流及残余梗阻 ,心包内大量积液。急诊收入院 ,行心包积液引流术。术前血常规、生化和电解质检查无异常。术前禁食 6h。入室前 30min口服咪唑安定3 5mg。入室后患儿安静 ,呼吸 4 0次 /min ,HR 15 0次 /min ,Bp 80 / 5 0mmHg ,SpO2 96 % ,予开放右手背外周静脉。麻醉诱导 :阿托品 0 1mg ,咪唑安定 0 5mg ,芬太尼 0 15mg和维库溴铵 0 8mg ,2min后经口插入ID…     

小儿全身麻醉期间误吸致多脏器功能衰竭死亡一例

患儿男，1岁7个月，体重7．8kg，身高78cm。患儿1个月前误食稀硫酸，致食管灼伤，进食物后呕吐。手术前1周钡餐检查示食管通畅，未见明显扩张，胃形态可，幽门通过困难，诊断为幽门梗阻。在全身麻醉下，行胃镜检查和剖腹检查术。术前未置胃管，禁食12h，禁饮4h。麻醉前30min口服咪唑安定4mg，入手术室后开放外围静脉，心电、SpO2、     

国产M HJ—1综合麻醉机的性能和临床应用

我院使用国产MHJ-1综合麻醉机进行氟烷复合麻醉20例,氧化亚氮复合麻醉15例及静脉复合麻醉15例。並为了解这种麻醉机的性能,对各个主要部件通过动物实验进行测试。     

氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 观察麻醉期间吸人氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩(PLMA)套囊内压的影响及几种处理力法的效果.方法 择期手术患者60例,随机均分成四组,分别在PLMA套囊内预充空气(A组和D组)、50%N2O(B组)、生理盐水(C组)使套囊初始压力至20mm Hg.术中吸入50%N2O,持续监测喉罩套囊内压.其中D组套囊内压一旦超过40mm Hg即抽出套囊内部分气体使压力降至初始水平.结果 A组喉罩套囊内压持续升高,B组和C组保持平稳,15min后三组喉罩套囊内压差异有统计学意义(P<0.05).D组在(20±7)min时进行第一次抽气,抽气1～2次后D组套囊内压明显低于A组(P<0.05).手术结束时,A组套囊内压明显高于B、C、D组(P<0.05).拔除喉罩后,A组套囊内出现血迹的发生率明显高于B组(P<0.05).结论 麻醉期间吸入N2O使PLMA套囊内压明显升高,喉罩套囊内预充与吸入麻醉相同浓度的N2O、生理盐水或间歇抽出套囊内部分气体能有效防止套囊内压过度升高.