左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的探讨左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2013年2月—2016年2月在广西壮族自治区南溪山医院治疗的系统性红斑狼疮患者70例,根据治疗方法的差别分为对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组患者口服硫酸羟氯喹片,200 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服盐酸左旋咪唑片,50 mg/次,2次/d。两组患者均治疗6个月。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清炎性因子、血清补体和β2-微球蛋白(β2-MG)水平以及SLEDAI评分。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为80.00%、97.14%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平均显著降低,IL-2水平明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血清炎性因子指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清C1q、C3、C4水平明显增加,β2-MG水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组上述补体和β2-MG水平显著优于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者SLEDAI评分明显降低(P0.05);且治疗组SLEDAI评分比对照组更低(P0.05)。结论左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状和血清学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

特发性膜性肾病的临床及肾脏病理特点对疗效影响因素分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者临床疗效的影响因素。方法:回顾性分析2011年—2022年在浙江省立同德医院就诊的符合纳排标准的110例IMN患者,根据治疗6个月内的24 h蛋白尿缓解情况分为完全缓解组、部分缓解组及无效组,分析各组临床及肾脏病理特征。结果:病程长、合并危险因素多、肾小球滤过率低、肾脏病理提示多种免疫复合物沉积、单纯西医治疗的患者疗效相对不佳(P<0.05)。Logistic回归分析显示：免疫复合物沉积种数为IMN患者疗效差异的独立影响因素(OR,0.280;95%CI,0.098,0.802;P=0.018)。Kaplan-Meier生存分析结果显示：≤3种免疫复合物沉积组的中位缓解时间短于≥4种免疫复合物沉积组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:IMN患者的临床疗效受多种因素影响,其中免疫复合物沉积种类少的患者疗效更好。     

慢性阻塞性肺病急性发作患者肺血流动力学与血浆转化生长因子β的关系

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺血流动力学改变与血浆生长因子水平变化之间的关系.方法 Swan-Ganz右心漂浮导管测量肺动脉压与肺毛细血管楔压,用ELISA法测定血浆转化生长因子-β(TGF-β).结果 12例COPD急性发作期患者血浆TGF-β水平[(168.08±34.21) μg/L,P>0.001]较正常对照组明显升高,与平均肺动脉压呈正相关(r=0.78,P>0.01);与动脉血气pH呈负相关(r=-0.64,P>0.05)、与PaO2呈负相关(r=-0.55,P>0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.63,P>0.05),与肺毛细血管楔压的改变无明显相关性.结论 TGF-β在COPD患者急性发作期血浆水平升高且与肺动脉压的变化呈正相关,进一步说明其与肺动脉高压的形成有联系.     

磁共振成像对肺动脉高压的诊断价值

磁共振成像（ＭＲＩ）作为一种无创伤性、不需造影剂、无电离辐射的新技术，可以发现肺动脉高压，对病因的了解及病情的判断有价值，而且可测定右室功能，为目前最佳代替心导管和心血管造影评价肺动脉高压的方法。     

肺癌心包转移23例临床分析

晚期肺癌常广泛转移至全身,如纵隔.胸膜、淋巴结、脑和肝等,而心包转移常被忽视,早期予以发现及时治疗,可以延长患者的生存期.我院自1986～1996年间共诊治肺癌心包转移23例,现将临床资料报告如下.     

弥漫性泛细支气管炎继发IgA肾病一例

弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎性反应为特征的独立性疾病,临床表现为持续性咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难等,并发肾损害少见.我们收治DPB并发IgA肾病1例,并随访1年半,报告如下.     

老年高血压病常见证型的辨证施护

老年病人，由于生活环境、社会地位、经济条件的变化，形成了老年人特有的心理状态。这些机体的衰退和不健康的心理因素，都是造成老年人容易患高血压病的主要原因，特别是造成冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。1常见证型1．且肝火上炎型：①主症：头痛、目赤胀痛、面红易怒、心烦寐差、口苦咽干、便结尿赤、舌质红、苔净或黄、脉弦数；②施护计划：清泻肝火，引火归元，清心寡欲，通调二便。对症护理：头痛、目赤胀痛应卧床休息，并以冷毛巾敷头部。口苦咽干者用等量菊花和甘草煎水饮用，可生津止渴。口…     

造血干细胞移植后侵袭性肺曲霉病患者12例的肺功能改变

目的观察12例造血干细胞移植（}璐CT）后并发侵袭性肺曲霉病（IPA）对患者肺功能参数及动脉血气的影响。方法2007年2月-2009年10月本院接受HSCT后并发IPA患者12例，男8例，女4例，中位年龄34岁（26-67岁）。移植前后均行肺功能测试、动脉血气分析以及影像学检查。结果中位随访时间为132d（97-432d），无1例发生Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病（GVHD）。2例在移植1年后发生慢性GVHD。12例均为病理确诊或临床诊断IPA者，移植前肺功能测定仅有弥散功能轻度减退。抗真菌治疗8周后肺功能测试发现所有患者均存在不同程度的阻塞性通气障碍，其中8例患者呈小气道病变[FEF50和FEF75分别为（55．9&#177;3．4）％和（41．9&#177;4．1）％]，4例患者则出现混合性通气障碍，总弥散量（DLCO）也显著降低[（47．4&#177;2．9）％预计值]，动脉血氧分压（PaO2）仅为（68．7&#177;4．1）mmHg，但弥散常数（DLCO/VA）尚正常，与移植前无显著差异（P〉0．05）。结论HSCT后并发IPA可对患者的肺功能造成不同程度的损害，肺内多部位感染或反复发生IPA的患者可出现较严重的混合性通气障碍，弥散也显著减退。     

糖尿病肾病的饮食研究现状

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者的主要死因之一。糖尿病患者发生DN后,其进展至终末期肾功能衰竭的速度比一般的肾脏疾病快14倍之多。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例逐年增高,据国内初步统计[1],     

三甲基氯化锡中毒致肾小管酸中毒三例

病例1 患者女,43岁,因反复头晕胸闷1年,加重5 d,肢体乏力、口齿不清1 d于2008年2月15日入住浙江省立同德医院肾内科.患者1年多前开始无明显诱因下出现胸闷伴头晕症状,曾在当地医院治疗,具体不祥.