早产儿与脑瘫

近年来随着医学技术的发展,危重新生儿包括早产儿和低出生体重儿的存活率不断提高,但神经发育后遗症并未成比例下降,其中10%左右发生不同程度的脑性瘫痪(脑瘫),25%～50%表现为轻度神经发育障碍,涉及到运动、认知和行为,从而引起学习、运动功能障碍.     

三维电解剖标测指导下射频消融治疗室性心动过速伴特发性左心室室壁瘤一例

左心室室壁瘤常继发于其他疾病,如心肌梗死后、Chagas病等,但特发性左心室室壁瘤非常罕见.由于左心室室壁瘤特定的病理学特征,易于发作致死性窜性心律失常[1],部分患者可能以猝死为首发症状[2].这类心律失常通常药物治疗无效[3],常需非药物治疗的干预,如射频消融[4]、手术[5]或置入埋藏式自动复律除颤器(ICD).本文报道1例特发性左心室室壁瘤伴室性心动过速(室速),介绍其临床特点及成功施行射频消融的方法.     

腺苷酸环化酶激活剂对脆性X智力低下一号基因重启及蛋白表达的影响

目的在用硝普钠体外封闭脆性X智力低下一号（FMRl）基因建立脆性X综合症细胞模型的基础上，初步研究腺苷酸环化酶激活剂弗司可林（FSK）对FMRl基因的重启及表达的影响。方法利用硝普钠产生的一氧化氮可以诱导FMRl基因启动子区CpG岛甲基化的原理，将人类慢性髓源性白血病细胞系（K-562）在加入适宜浓度硝普钠（SNP）的完全培养基中培养，诱导FMRl基因启动子区CpG岛甲基化从而使FMRl基因封闭，并失表达；用普通及Taqman荧光定量PCR、Westblot技术验证腺苷酸环化酶激活剂弗司可林（forskolin，FSK）诱导FMRl基因封闭后的重启及表达。结果浓度1000μmoL／L的SNP作用24h后，可使K-562细胞的FMRl基因量降至正常组的0．2％并达到封闭效果，且72h后可抑制脆性X智力低下蛋白（FMRP）的表达，蛋白表达量降至正常组的48％；发现浓度50μmol／L的FSK可以在24h时重新开启封闭的FMRl基因，使其表达量上升到13．3％，最高达13．8％并持续至48h，且72h后体现在FMRP的表达上，其量基本上与正常组相当。结论FSK可有效地诱导启动子区CpG岛甲基化封闭后的FMRl基因重新启动以及满意的FM—RP表达，FSK对Fra（X）的治疗作用还有待于进一步研究。     

起源于右心室流出道憩室室性心动过速的导管消融一例

目前为止,人们对右心室流出道（rightventricularoutflowtract,RVOT）起源的室性心律失常已经有较好的认识^[1]。大多数情况下,这些患者心脏结构、功能正常,因此被称之为特发性室性心律失常。实际上这些“正常”心脏结构也包括心脏疾病早期、或现有检查难以发现的异常。本文报道1例起源于RVOT憩室的室性心动过速（ventriculartachycardia,VT）的心电图、电生理特征与导管消融。     

脑室镜下手术治疗早产儿重度梗阻性脑积水

目的 探讨脑室镜下三脑室造瘘术治疗早产儿重度梗阻性脑积水的疗效和安全性.方法 对CT、MRI或颅脑B超证实为重度梗阻性脑积水的11例早产儿,采用经侧脑室、室间孔、三脑室置入神经内镜,于三脑室底与脚间池造一瘘孔.比较手术前后脑室系统B超测量左右侧脑室的改变以及MRI和CT的影像学改变;追踪观察手术并发症、手术效果和安全性,采用贝利婴幼儿量表和Peabody运动功能量表评估患儿神经系统状况.结果 术后随访0.5 ～6.0年,11例中9例远期效果良好,1例脑室仍轻度增大但维持稳定,1例无变化,1例脑室进行性增大改行脑室腹腔分流术.头颅B超测量左右侧脑室宽度术前为(9.60±3.52) mm和(8.63 ±3.10)mm,术后下降为(5.50 ±2.20)mm和(4.90 ±2.70)mm.本组11例患儿侧脑室旁水肿均消失,其中随访时间＞12个月9例,梗阻性脑积水临床症状均缓解.结论 脑室镜下手术可显著改善重度梗阻性脑积水的近远期不良预后,是一种安全、有效、并发症少的微创手术.     

心房颤动患者窦房结分布及上腔静脉肌袖的三维电解剖标测

目的:通过三维电解剖标测系统观察心房颤动(房颤)患者上腔静脉肌袖结构,了解窦房结分布特点。方法:选取2018年1月至2020年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科接受射频导管消融隔离上腔静脉的房颤患者80例,男49例,女31例,年龄(59.3±8.9)岁,年龄范围18~75岁。其中阵发性房颤55例,持续性房颤25例...     

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性.方法 对NRDS 64例,随机分为常频机械通气(CMV)30例和高频振荡通气(HFOV)34例,比较两组患儿治疗前后的血气分析、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)及并发症等.结果 HFOV组患儿吸入氧分数明显低于CMV组,PaCO2及氧合指数迅速下降,pH及PaO2明显上升,HFOV组发生肺气漏及慢性肺部疾病(CLD)等并发症低于CMV组(P<0.05).结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法.     

二丁酰环磷酰苷和氨茶碱对PC12细胞缺氧葡萄糖剥夺保护作用初探

目的探讨二丁酰环磷酰苷（db—cAMP）和氨茶碱分别作用以及联合用药对缺氧葡萄糖剥夺（oxygen—glueose deprivation,OGD）条件下大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤（PC12）细胞活性和凋亡的影响。方法采用OGD方法建立体外培养的PC12细胞缺氧缺血模型。将PC12细胞分为正常对照组和OGD组,OGD组又分为未用药组,氨茶碱组,db—cAMP组和联合用药组（氨茶碱和db—cAMP）。用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法观察不同药物和不同加药时间（0h,1h,2h,4h,8h,16h）对OGD后PC12细胞活性影响;用Hoechst33342荧光染料测定细胞凋亡。结果经OGD4h后,OGD组与正常组相比细胞活性降低和凋亡率增加（P〈0．05）,db—cAMP 1×10^-4μmol／L组与未用药组相比细胞活性增高,凋亡率减低（P〈0．05）;氨茶碱5×10^-2μg／L组与未用药组相比细胞活性和凋亡率无明显差别（P〉0．05）;3×10^-2μg／L氨茶碱和1×10^-5μmol／L的db—cAMP联合用药组与未用药组相比细胞活性增高,凋亡率减低（P〈0．05）;联合用药组与1×10^-4μmol／L的db—cAMP组相比细胞活性和凋亡率无明显差异（P〉0．05）;OGD损伤后4h内加药组较未用药组细胞活性明显增加（P〈0．05）,8h以后加药组与1h和2h加药组相比活性明显降低（P〈0．05）。结论提示db—cAMP对缺氧缺血损伤有保护作用,氨茶碱和db—cAMP两药联合使用有协同作用,OGD损伤后4h内给药可提高细胞活性,其中1—2h内给药效果最好。     

血清镁检测在轮状病毒肠炎患儿中临床意义的探讨

目的探讨轮状病毒肠炎患儿心肌损害及无热惊厥发生的可能原因,为预防及治疗轮状病毒肠炎并发症提供理论依据。方法随机选择年龄在6个月至2岁的合并心肌损害或无热惊厥的轮状病毒肠炎患儿59例作为实验组,其中男40例,女19例,采用电感耦合高频等离子发射广谱法检测镁元素,测定血清镁的水平,另对照组为由中国科学院广州微量元素研究所提供的同年龄组正常儿童血清镁的参考值,比较两组之间血清镁的水平的差异。结果59例患儿血清镁的平均值明显低于正常对照组（P〈0.001）。结论轮状病毒肠炎患儿血清镁的水平明显降低,可能是导致轮状病毒心肌损害及无热惊厥的原因之一,应引起临床工作者的足够重视。     

轮状病毒感染胃肠外脏器损伤临床观察

为调查轮状病毒(RV)胃肠外感染的情况，对1998年11月-1999年1月RV流行高峰期来我院就诊且符合急性RV肠炎诊断标准的44例患儿(男24例，女20例；年龄6个月-2岁)，在发病后3～5d内，采取静脉血，用AU-800型血生化仪对心、肝、肾等组织损伤特异性指标进行检测。结果发现：查转氨酶41例患儿中，ALT出现轻度升高12例(29．27％)，显著升高3例(7．32％)；44例患儿中CK-MB出现轻度升高22例(50．00％)，显著升高3例(6．82％)；