Ilizarov胫骨外翻截骨术联合补肾活血颗粒治疗膝骨关节炎30例

目的观察Ilizarov胫骨外翻截骨术联合补肾活血颗粒治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择60例肾虚血瘀型轻中度且伴有不同程度的内侧关节间隙变窄的膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和观察组各30例,治疗组采用Ilizarov胫骨外翻截骨术治疗,观察组采用Ilizarov胫骨外翻截骨术并术后口服补肾活血颗粒治疗6周,比较2组治疗前后WOMAC评分及关节滑液NO、IGF-1、TNF-ɑ含量。结果 2组治疗后关节滑液NO、IGF-1、TNF-ɑ含量及WOMAC评分与治疗前比较均明显改善（P<0.05）,而治疗后比较观察组改善更明显（P<0.05）。结论 Ilizarov胫骨外翻截骨术治疗膝关节骨关节炎疗效显著,而其术后配合补肾活血颗粒治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效更好。     

术中液体治疗对术后白细胞反应及患者康复的影响

目的 观测麻醉手术期间不同液体治疗方式对术后白细胞（WBC）反应及患者康复的影响。方法 316例择期腹内手术患者按年龄分为成年（A组，18～65岁）和老年（E组，>65岁）两大组，各大组又按术中输液方式分出a、b、c三个亚组，即Aa、Ab、Ac和Ea、Eb、Ec。术中输液a组一半为乳酸林格液，另一半为明胶或羟乙基淀粉液；b组为明胶或羟乙基淀粉液；c组为乳酸林格液。各组均按5 mL∕（kg·h）的速度输入目标液体。观察记录患者术前及术后1 d外周血WBC计数和中性粒细胞（NE）比例，同时记录术后康复指标。 结果 无论A组还是B组的各亚组术后WBC计数及NE比例均明显增加（P<0.01），其中c组的WBC计数增加尤为显著，与a组和b组相比存在显著统计学差异（P<0.01）。术后康复显示Ac组的术后住院时间和拆线时间均较Aa组延长，Ab组的胃管留置时间、进食恢复时间及术后住院时间也较Aa组延长；Ec组的术后住院时间明显优于Ea组。 结论 腹内手术患者术后1d都会出现显著WBC增高反应，尤以单纯输用乳酸林格液组显著。目前尚难确定术后WBC水平增高会对患者术后康复产生不利影响。     

大鼠肺组织在炎症时酸感受离子通道表达变化

目的:探讨炎症时酸感受离子通道(ASIC3)表达变化。方法:18只雄性SD大鼠随机分为3组(每组6只),脂多糖(LPS)刺激组(LPS2h、LPS6h)分别为LPS刺激后2、6h和生理盐水对照组,LPS组静脉注射LPS复制大鼠急性肺损伤模型,对照组静脉注射同等剂量生理盐水,以肺部特征性病理改变作为ALI模型成功的主要指标。各组检测动脉血气,留取肺组织标本,观察肺湿/干质量比、肺组织病理,免疫组化检测肺组织ASIC3表达变化。结果:LPS2h、6h组大鼠的动脉血氧分压(PaO2)分别为67.47±6.01,52.54±7.62比对照组(98.15±1.06)低,差异有显著性统计学意义(P<0.01);6h(7.24±0.03)组pH值显著低于对照组(7.35±0.01)(P<0.01)。光镜下见肺组织内的炎性细胞逐渐增多,肺泡隔增宽,肺间质水肿,肺结构破坏加重;LPS注射后6h肺泡上皮细胞内ASIC3的表达是196.51±18.60,显著低于对照组(220.23±10.11)(P<0.05);肺的湿/干质量比6h组(5.18±0.21)亦明显高于对照组(4.45±0.18)(P<0.05)。结论:大鼠肺泡上皮细...     

急诊行眼球摘除的护理

眼是人体的暴露器官,位于最易受伤的部位,其结构复杂而脆弱,在平时眼外伤发生率最高。严重眼外伤致眼球破裂行眼球摘除术,这种手术是眼科最后的治疗手段,属不可逆的破坏手术。患者往往在短时间对失去眼睛,容颜的破坏无法接受,出现一系列的反应,尤其是心理反应。眼球破裂是一种严重摧残人们身心健康疾病,临床上心理护理十分重要。为使患者术后恢复原来的仪容,树立生活的信心,义眼的配戴护理不可忽视。临床通过对17例急诊行眼球摘除患者的护理,收到满意的效果。     

硝酸异山梨酯注射液治疗肺心病所致心力衰竭疗效观察

目的：探讨基层医院临床诊疗中对慢性肺源性心脏病所致心力衰竭的治疗方案。方法：136例慢性肺源性心脏病所致心功能分级达Ⅳ级的心力衰竭的患者，在共同应用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂的基础上，分两组分别选用硝酸异山梨酯注射液和酚妥拉明注射液治疗，观察两种药物治疗效果的差别。结果：A组硝酸异山梨酯注射液治疗慢性肺源性心脏病所致心力衰竭的有效率明显高于B组；A组的不良反应发生率低于B组。     

腹部手术中不同液体治疗方式的容量效应及对术后肾功能的影响

目的 观测腹部手术患者在麻醉手术中采用不同液体治疗方式的容量效应及其对术后肾功能的影响.方法 316例择期腹部手术患者按术中输液方式不同分为a、b、c 3组,a组术中输液一半为乳酸林格液,另一半为明胶或羟乙基淀粉液; b组为明胶或羟乙基淀粉液; c组为乳酸林格液.各组于开放静脉后按5 mL/(kg·h)的速度输入目标液体,术中根据失血及低血压情况酌情增加输液量.观测记录麻醉手术过程HR、MAP、CVP、SpO2、手术时间、输液量、失血量、尿量及手术前后血浆肌酐和尿素氮水平.结果 麻醉手术中a、b、c 3组的平均输液量分别为(7.2±3.2)、(6.2±2.5)和(6.2±2.2)mL/(kg·h),输液总量(mL)分别为1 418.1±605.1、1 127.0±461.0和1 239.4±432.6,a组高于b组和c组(P<0.05,P<0.01).术中3组的HR和MAP均低于麻醉前值(P<0.01).各时点测定的CVP值均显著高于麻醉前值(P<0.01),b组的增高尤为显著.术后3组的血浆肌酐和尿素氮均维持在正常范围,但b组术后肌酐水平显著高于术前(P<0.01).结论 失血量300 mL左右的腹部手术中3种输液方式均可有效维持循环容量,术后血浆肌酐、尿素氮也维持在正常水平,但b组术后肌酐增高的意义值得关注.     

参附注射液对开腹胆管手术患者细胞免疫、血清IL-2、TNF-α、CRP水平的影响

目的:观察参附注射液对开腹胆管手术患者T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+),白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将30例胆管手术患者随机分为参附组(S组,参附注射液加手术组)及对照组(C组,单纯手术组)各15例,参附组术前予参附注射液50 ml静脉滴注,对照组行常规治疗。观察T淋巴细胞亚群、血清IL-2、CRP和TNF-α水平。结果:术后第1天参附组CD4+细胞和对照组相比明显升高(P<0.01),CD8+细胞在两组用药前后变化不明显。两组血清IL-2水平均有降低,参附组明显高于对照组(P<0.05);参附组血清TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:术前应用参附注射液能改善、调节胆管手术患者的免疫功能。     

静脉留置针留置时间及相关因素研究

目的:探讨不同因素对静脉留置针留置时间及并发症的影响.方法:选择静脉留置针204例患者,从体位,液体渗透压,盐水与肝素封管,不同留置部位留置时间及其相关因素进行临床观察.结果:留置时间不受体位的影响(P＞0.05),受留置部位的影响(P＜0.05);留置时间与封管液及液体渗透压有关(P＜0.05);肿胀发生与体位及液体渗透压有关(P＜0.05);静脉炎的发生与体位无关(P＞0.05),与留置时间呈正相关(P＜0.01);输入高渗液体静脉炎发生率明显高于输入低渗或等渗液体者,且静脉炎发生率明显低于肿胀发生率(P＜0.01).结论:使用留置针时,应评估病人的血管条件,制定输液方案,加强留置针输液期间的护理管理,减少并发症.