药物洗脱支架置入后无症状性晚期血栓形成2例

例1,男,65岁,反复胸闷5年,因胸痛伴大汗2 h入院.体检:R 24/min,P 60/min,BP 95/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,大汗淋漓,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张;两肺底闻及少许细湿啰音;心界正常,HR 60/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾不大;双下肢无水肿.     

镜像右位心伴病态窦房结综合征植入永久起搏器1例

患者女性,60岁。反复胸闷、心悸、头晕、乏力5年,加重1周入院。患者5年前无明显诱因下开始出现胸闷、心悸、头晕、乏力,休息后缓解。门诊多次心电图显示窦性心动过缓,但未行进一步检查。体格检查：血压156/92mmHg,心浊音界位于右侧胸腔,心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm,心左缘位于胸骨左缘0.5cm处,心率45次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,胃泡鼓音区位于右侧,余无异常。辅助检查：三大常规及生化检查均未见异常;心电图显示显著窦性心动过缓,交接区逸搏心律,aVL P-QRS-T波均倒置,aVR P波直立,V1-V6 QRS波群均呈rS型且振幅逐渐降低;校正后心电图（左右手反接、V1-V6电极依次置于右侧相应位置）正常。动态心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交接区逸搏,最长R-R间期4.2s。X线胸片示右位心;64排螺旋CT示心脏结构、上腔静脉、主动脉弓、升主动脉和降主动脉左右完全转位呈镜像右位心,冠状动脉未见异常;超声心动图检查示心脏镜像右位,其它正常。临床诊断：内脏转位,镜像右位心,病态窦房结综合征,高血压病2级（高危）。行DDD永久起搏器（美敦力公司KD701）植入术。术后X线胸片示电极导线位置良好,起搏器工作状态正常（图1、2）,1周后拆线出院。     

盐酸地尔硫（艹卓）治疗高血压危象的临床疗效分析

我院自1998年6月～2001年10月对收住30例高血压危象病人采用静脉注射和静脉滴注盐酸地尔硫治疗,与同期采用盐酸乌拉地尔治疗的28例患者作对照,疗效满意,现报道如下.     

冠心病中医辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的：观察冠心病（CHD）中医辨证分型与胰腺素抵抗（ISR）的关系。方法：将50例CHD患者辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚3型，测定3型患者的空腹血糖（FBG）、胰岛素（Ins)浓度和胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab)及相关的血脂指标，计算胰岛素敏感性指数（ISI），并与20名健康对照组的相应指标进行比较。结果：CHD组FBG、Ins浓度较健康对照组升高（P＜0．05），ISI较健康对照组降低（P＜0．01），IAA阳性率（40％）较健康对照组（5％）升高（P＜0．01）；心血瘀阻和痰浊壅塞两型的ISI较健康对照组和气阴两虚型降低（均P＜0．01），IAA阳性率（50％，47．37％）则较健康对照组（5％）和气阴两虚型（15．38％）增高（P＜0．05，P＜0．01），而Ins浓度仅在心血瘀阻型增高（P＜0．05）；此外，CHD及心血瘀阻和痰浊壅塞两型患者同时伴有不同程度的脂质代谢紊乱。结论：部分CHD患者存在ISR，且主要与心血瘀阻和痰浊壅塞两型有关，其原因部分系血清中存在的IAA所致。     

舒心方对缺氧环境下人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的：探讨对舒心方缺氧环境下人脐静脉内皮细胞增殖和细胞周期的影响。方法：建立人脐静脉内皮细胞缺氧模型,采用MTT法测定细胞增殖,流式细胞术分析细胞周期。结果：舒心方能够明显促进缺氧环境下内皮细胞的增殖,增加细胞周期中S期细胞的数目。结论：舒心方对缺氧环境下内皮细胞增殖和DNA合成有促进作用,提示舒心方在缺血心肌新生血管生成过程中可能具有一定作用。     

红花黄色素注射液治疗心绞痛疗效观察

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧引起的临床综合征，是临床最为常见的心血管疾病之一。近年来发病率、病死率有增高的趋势。2003年2月以来笔者用红花黄色素注射液治疗心绞痛150例，报道如下。     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死1例

患者,女,56岁。因胸闷、胸痛2d入院,既往有系统性红斑狼疮(SLE)史17年(诊断依据美国风湿病协会1982年修订标准),一直服用泼尼松20mg/d维持治疗,发病前3d自行减量至10mg/d。体检:T38.3℃,P110次/min,R24次/min,BP165/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,唇无发绀,心界向左下扩大,心率110次/min,律齐。两肺可闻及中等量湿音。腹软、肝脾肋下未及,双下肢不肿,双脚趾可见干性坏疽。实验室检查:WBC4.3×109/L、N89.6%,PLT100×109/L,尿蛋白,血沉113mm/h,血清ANF效价≥1∶160,dsDNA( ),AST126IU/L(10～42IU/L)、CK1038IU/L(22～269…     

可溶性髓样细胞促发因子受体-1 与冠状动脉病变的关系研究

目的检测冠状动脉病变患者血清中可溶性髓样细胞促发因子受体-1（sTREM-1）表达的变化,并探讨了其与患者病变严重程度的相关性。方法收集浙江中医药大学附属第一医院心内科2012年4月—2013年4月收治的冠心病患者84例,另取同期有类似冠心病症状但冠脉造影或CTA检查未见斑块者40例作为正常对照。冠状动脉64层螺旋CTA检测动脉粥样硬化病变的性质,sTREM-1的检测使用ELISA法。结果冠状动脉病变患者sTREM-1的表达水平为（1．84±0．35）ug/L,对照组sTREM-1的表达水平为（0．76±0．18）ug／L,2组之间差异具有统计学意义（P〈0．01）。冠脉粥样斑块稳定组和不稳定组sTREM-1表达水平分别为（1．32±0．28）和（2．31±0．56）ug／L,统计学分析显示不稳定组sTREM-1表达水平显著高于稳定组（P〈0．05）。结论sTREM-1表达的升高是冠脉病变的一个危险因素,其水平的变化可用于冠脉病变的评估。     

参附强心丸对慢性心力衰竭血管紧张素Ⅱ和脑钠素影响

目的:探讨参附强心丸对慢性心力衰竭(CHF)心功能及对血管紧张素Ⅱ和脑钠素的影响。方法:84例CHF患者随机分为治疗组对照组各42例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附强心丸。疗程12周。观察两组心功能分级、检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果:两组治疗后心功能均明显改善,治疗组在降低LVEDD及增加LVEF方面优于对照组(P<0.01);治疗组NT-proBNP、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组MLHFQ评分低于对照组(P<0.01)。结论:参附强心丸能使CHF患者LVEF上升,减小LVEDD,明显改善心功能,提高患者生活质量,其作用机制可能是通过下调BNP和AngⅡ来实现的。