复杂先心病Ⅰ期分流术后行Ⅱ期矫治术结果报道

目的 分析Ⅰ期分流术后行Ⅱ期矫治术的可行性及结果.方法 回顾性总结1999年2月～2006年4月,在我院行过Ⅰ期分流术的11例患者进行Ⅱ期矫治术的病例特点和手术结果.7例行法洛氏四联症根治术,2例行Rastelli手术,2例行腔静脉肺动脉连接术(TCPC).结果 1例因术后低心排死亡,10例存活.术后氧饱和度0.95±0.10.结论 复杂先心病Ⅰ期分流术后可促进肺血管发育,为Ⅱ期矫治术的实施提供了成功的条件.     

主动脉内球囊反搏术在冠状动脉搭桥中的应用(3例临床分析)

目的总结主动脉内球囊反搏术在冠状动脉搭桥术后的临床应用。方法回顾性的研究和总结2005年1月1日到2007年1月1日两年间,本院共行冠状动脉搭桥术39例,术后应用主动脉内球囊反搏3例,应用率7.69%。其中2例是应用在冠状动脉搭桥术后严重低心排,两种或两种以上血管活性药用量达到中到大量,平均动脉压仍低于60mm Hg,小便量<40mL/h,及时积极地应用主动脉内球囊反搏。1例是PTCA术后,急性心功能衰竭,急诊冠状动脉搭桥,术后出现严重的低心排综合征,应用主动脉内球囊反搏。应用时间24～72h。其中2例使用ECG的R波触发,1例由于ECG干扰大,使用动脉波触发。结果主动脉内球囊反搏应用1h后,平均动脉压升高,舒张压升高,中心静脉压降低,小便量增加,并能渐渐减小血管活性药物的用量。无1例严重并发症。3例死亡1例,2例应用主动脉内球囊反搏后,低心排现象得到明显纠正,顺利撤去主动脉内球囊反搏,转出ICU治疗。结论危重的冠状动脉搭桥患者,应及时积极地应用主动脉内球囊反搏,能有效地降低此类患者的死亡率。     

COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术心脏左房前后径和NT-proBNP的变化

目的:研究左房前后径和血浆氨基末端脑利钠肽(NT-probriain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性房颤患者术前术后的变化.方法:持续不间断地纳入32例持续性瓣膜性房颤的患者(房颤组)行COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术,同期窦性心律患者单纯性心脏瓣膜手术(窦性心律)18例为对照组.房颤组再根据术后心律,分为房颤-窦性组19例,房颤-房颤组13例.术前、术后6个月分别行心电图,24 h心电图,检测心律状态,行心脏超声,测量左房前后径和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),检测血浆NT-proBNP浓度.结果:房颤组和窦性组比较,术前左房前后径有统计学差异[(53.53 ±9.48)mm vs.(41.11 ± 6.31)mm,P=0.000],LVEF无统计学差异[(52.53 ±7.03)％vs.(58.00 ±5.87)％,P=0.07)],血浆NT-proBNP浓度有统计学差异[(2 792 ± 1 582)pg/mL vs.(1 035 ±833)pg/mL,P=0.000].房颤-窦性组和房颤-房颤组比较,术前左房前后径有统计学差异[(49.90 ±1.70)mm vs.(58.85 ± 9.92)mm,P=0.007],术前LVEF无统计学差异[(53.37 ± 1.49)％vs.(51.31 ±7.83)％,P=0.424],术前血浆NT-proBNP有统计学差异[(2 298±261)pglmL vs.(3 514±1 892)pg/mL,P=0.03].术后6个月左房前后径有统计学差异[(41.84± 1.12)mm vs.(48.23 ± 8.12)mm,P=0.009],术后6个月LVEF有统计学差异[(58.58±0.62)％vs.(54.08 ±5.47)％,P=0.04],术后6个月血浆NT-proBNP有统计学差异[(489土84)pg/mL vs.(1 408±1 176)pg/mL,P=0.017].结论:左房前后径增大,血浆NT-proBNP浓度升高是瓣膜疾病并发房颤的危险因子.年龄、左房前后径增大、血浆NT-proBNP升高是瓣膜手术同期COX-MAZE Ⅳ手术术后房颤的复发高危因子.而术后6个月的左房前后径、左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度与术后窦性心律的维持有关.     

微创右腋下斜切口与常规胸骨正中切口治疗室间隔缺损的对比研究

目的 对比微创右腋下斜切口与胸骨正中切口治疗室间隔缺损的手术效果,探讨右腋下斜切口的优势.方法 对45例室间隔缺损患儿,分成两组,右腋下斜切口组(微创组)26例,胸骨正中切口组(对照组)19例,均在体外循环下行间隔室损缺修补手术.结果 所有患儿无围术期死亡,微创组在创伤、切口长度、术中失血量、关胸时间等指标上具有明显优势(P<0.05),在开胸至建立体外循环时间上稍有不足;在总手术时间、机械通气时间、住院时间等指标上差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规胸骨正中切口相比,微创右腋下斜切口治疗简单先心病具有安全、美观、出血量少、创伤小等优势.     

人胎盘组织液在小鼠脑微血管内皮细胞增殖中的作用研究

目的:研究人胎盘组织液对小鼠脑微血管内皮细胞增殖的影响。方法:采用细胞计数和MTT法观察不同稀释度人胎盘组织液作用72 h后,小鼠脑微血管内皮细胞增殖情况。同时以免疫组织化学法检测不同稀释度人胎盘组织液对小鼠脑微血管内皮细胞增殖细胞核抗原表达的影响。结果:一定稀释度的人胎盘组织液可促进小鼠脑微血管内皮细胞的增殖,25 ml/L即可发挥作用,200 ml/L作用最明显。小鼠脑微血管内皮细胞PCNA表达阳性率与人胎盘组织液稀释度呈剂量相关性。结论:人胎盘组织液可促进体外培养的小鼠脑微血管内皮细胞增殖。     

以胸腔积液为首发表现的恶性血液肿瘤三例

恶性血液肿瘤（急性白血病、淋巴瘤等）可侵犯全身各脏器引起相应病变,当侵犯到胸膜腔可引起胸腔积液,少数患者可因胸腔积液为首发临床表现到呼吸科就诊。本院于2004年2月至2009年5月先后收治了3例以胸腔积液为首发表现的恶性血液肿瘤,现报告如下。     

90例外周神经损伤患者康复治疗前后的肌电图分析

目的：探讨外周神经损伤患者康复治疗前后的肌电图诊断价值。方法：诊断为腓总神经和胫神经损伤的外科住院坐骨神经损伤患者90例在手术康复治疗前后采用4导程肌电图仪进行检查。结果：经过观察分析,腓总神经术前术后恢复情况与术前比较没有差别,胫神经的术后术前比较有显著差别,术后胫神经恢复的例数与术前相比有统计学意义（P〈0.05）。结论：外周神经损伤患者康复治疗前后的肌电图可判断术前神经有无损伤,对手术方式的选择很有帮助,也可判断术后疗效,但是在诊断中也需要结合多种方法综合判断。     

双嘧达莫对多发性硬化症的治疗作用及机制的研究

目的：利用双嗜达莫对复发缓解型多动性硬化症（multiple sclerosis,MS）患者的治疗效果和人 脑小胶质细胞体外培养,探索小胶质细胞在MS炎症性病理中的作用。方法：将80例患者随机分为两 组,治疗组服用双嘧达莫缓释肢嚢和强的松,辅助指导性功能锻炼进行治疗;对照组服用安慰剂和强的 松,辅助指导性功能锻炼进行治疗。另外建立人脑中小肢质细胞体外培养模型,分为对照组、脂多糖 （Lipopolysaccharides, LPS）组和双喊达莫组,培养24 h后收集培养液做ELISA检测多种细胞因子含 量。结果：服用双嘧达莫缓释胶嚢的治疗组患者总有效率为34%,高于对照组总有效24%,差异具有统 计学意义（P〈0. 05）;治疗组在临床症状、神经功能特征和EDSS评分方面的改善均优于对照组,差异 具有统计学意义（P〈0. 05）。细胞培养结果显示LPS处理小胶质细胞导致细胞培养液中白介素-6（IL- 6）、白介素-IO（IL-IO）、白介素-12（IL~12）、白介素-IRA （IL-1RA）、单核细胞趋化因子蛋白-1 （MCP-1） 和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）含量增高,并且这种增高效应能够被双嘧达莫抑制,差异具有统计学意义（P 〈0.05）。结论：双嘧达莫对MS患者具有治疗效果,并且该疗效是通过抑制中枢神经中的小胶质细胞 释放的各种炎性细胞因子产生的,从而证实了小胶质细胞可能参与了 MS的发生,并在MS炎症性病理 中发挥着积极重要的作用。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关[1]。其病程长,缓解期与急性发作期交替出现,常因外感、感染诱发急性发作,导致病情加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者除气促加重外,还会出现咳嗽、咳痰,气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液性,可伴发热等炎症明显加重的表现,患者肺功     

兔活体主动脉脂质斑块的腔内超声显像和病理的对照研究

１１条新西兰兔进行血管腔内超声（ＩＶＵＳ）研究。其中８条经高胆固醇饲养６个月；另３条予正常饮食对照。采用６．２Ｆ，频率２０ＭＨｚ腔内超声导管。由腹主动脉下端水平插入超声导管至升主动脉，然后逐步退出，观察主动脉内膜、中膜和外膜的形态特征。结果发现，正常兔主动脉在腔内超声观察下均无内、中和外膜三层结构之分。３９个切面管壁弥漫性增厚，其形态看似管壁的三层结构，病理证实３４个切面有脂质斑块。平滑肌增生的脂质斑块，回声影低于血管壁。部份脂质斑块存在弥漫性纤维化、胆固醇结晶和少量镜下可见的钙化灶，回声影致密，与血管壁的回声相同，但其后无声影。腔内超声测定的斑块面积和厚度与病理结果比较，差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），两者高度相关（分别为ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．０００５和ｒ＝０．９６，Ｐ＜０．０００５）。