中医证候诊断量表研究现况

围绕什么是中医证候诊断量表研究关键环节?对《中国知网数据库》检索平台收录的相关文献进行了分析,结果显示中医证候量表文献数量呈逐年递增的趋势。中医证候诊断量表研究关键环节主要体现在:(1)量表条目池建立方法:大致有文献分析、临床观察与专家咨询,这些方法单独使用或者结合起来。(2)条目筛选:①客观筛选方法主要是运用数理统计学方法,包括频数分布法、离散趋势法、相关系数法、因子分析法、聚类分析法、区分度法等;②主观筛选方法主要采用专家咨询法,评价指标有专家积极系数,专家权威系数,专家协调系数,专家意见集中程度。(3)对信度和效度评价有待提高。     

QLQ-C30用于测评鼻咽癌患者生存质量的计量心理学考核

目的对EORTC QLQ-C30(QLQ-C30)进行计量心理学考核,以考核该量表是否适合于鼻咽癌患者生存质量的评价。方法收集中山大学肿瘤医院的391名鼻咽癌患者的QLQ-C30和人口学资料,采用信度效度理论考核量表的信度、效度、区分度及项目反应理论考核条目的项目功能差异（DIF）。结果除躯体功能和认知功能外,各个领域的Cronbach′s α系数均大于0.7。除认知功能和疲倦外,各个领域的分半系数均大于0.7。所有领域的重测系数都大于0.7。因子分析的结果显示实际的数据跟理论模型一致。不同放疗阶段的患者在大部分领域得分的差别具有统计学意义。项目反应理论结果显示条目在性别、年龄分组上没有一致性DIF和非一致性DIF。结论QLQ-C30是一个具有良好的信度、效度、区分度和计量心理学特征的癌症量表,操作性强,可用于鼻咽癌患者的生存质量评价。     

氯胺酮咪唑安定麻醉对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响

目的比较氯胺酮联合咪唑安定麻醉与单纯氯胺酮麻醉对局灶性脑缺血损伤的影响。方法30只SD大鼠在氯胺酮或氯胺酮-咪唑安定麻醉下制作永久性大脑中动脉阻塞模型。术后4h行神经病学评分、24h测量梗塞体积、72h进行TUNEL染色检测半暗带内的细胞凋亡。结果术后4h神经病学评分在氯胺酮-咪唑安定组和氯胺酮组间无显著性差异(1.74±0.52vs1.57±0.65,P>0.05),但氯胺酮-咪唑安定组大鼠的脑梗塞体积和半暗带内凋亡细胞密度明显低于氯胺酮组大鼠的相应参数(梗塞体积:24.1%±4.63%vs38.48%±4.18%;凋亡细胞密度:178±23个/mm2vs258±15个/mm2,P<0.05)。结论氯胺酮麻醉中联合应用咪唑安定对大鼠局灶性脑缺血损伤具有保护作用。     

Meynert核毁损后大鼠海马结构内生长抑素阳性神经元的变化

目的 观察Meynert核毁损后大鼠海马结构内生长抑素(SS)阳性神经元变化,探讨SS参与学习记忆的机制.方法以海人酸(1μg/每侧)毁损双侧Meynert(NBM)核建立学习记忆障碍模型,用避暗回避实验进行行为学检测,免疫组织化学染色后光镜下观察并计数海马结构内SS阳性神经元.结果 1.NBM受损后大鼠记忆力明显下降,与正常组比较具有显著性差异;2.NBM受损后各组海马结构内SS阳性神经元数量明显减少,与正常组比较具有高度显著性差异.细胞形态的改变主要表现为胞质着色减弱,阳性突起变短.结论 NBM损毁后大鼠海马结构内SS阳性神经元数量显著减少,此过程参与了NBM毁损导致的大鼠学习记忆障碍.     

EBV-DNA检测与鼻咽癌咽后淋巴结及颈部淋巴结转移的关系

[目的]探讨EB病毒与鼻咽癌淋巴结转移的关系。[方法]收集首诊鼻咽癌患者721例,按"中国鼻咽癌2008TNM分期"标准对咽后淋巴结及颈部淋巴结转移进行判断,分别计算咽后淋巴结阴阳性与颈部淋巴结阴阳性的病例数;使用PCR检测法对病例进行治疗前血浆EBV-DNA检测,以及记录每个病例EBV-DNA拷贝数。[结果]鼻咽癌患者咽后淋巴结转移者有较高的颈部淋巴结转移率,差异有统计学意义(P=0.013),Pearson关联系数,r=0.342,P=0.000,有统计学意义;双侧咽后淋巴结转移较单侧转移者有较高的颈部淋巴结转移率,差异有显著统计学意义(P=0.001);咽后淋巴结与颈部淋巴结均有转移者较其他病例组有较高的EBV-DNA拷贝数,差异有显著统计学意义(P=0.000)。[结论]鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与颈淋巴结转移有正相关关系,咽后淋巴结与颈部淋巴结均有转移者有较高的EBV-DNA拷贝数。推测EBV-DNA检测可作为评估鼻咽癌淋巴结转移的分子生物学指标之一。     

灸法辅助治疗强直性脊柱炎疗效的Meta分析

目的:系统评价灸法辅助西药治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,收集关于灸法辅助西药治疗强直性脊柱炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入18项RCT共计1452例患者,Meta分析结果显示与对照组比较,灸法辅助西药治疗总有效率较高,ESR值、CPR值明显降低,晨僵时间明显缩短且不良反应较少。结论:灸法辅助西药治疗与单纯西药治疗比较临床疗效较好,不良反应较少。但所纳入的临床研究质量相对偏低,需要今后更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

康复新液对比氨基水杨酸类药物治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:探讨康复新液对比氨基水杨酸类药物治疗溃疡性结肠炎的有效性,为其临床推广提供科学依据。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM),万方数据库,中国科技期刊全文数据库(VIP),中国期刊全文数据库(CNKI),Pub Med,The Cochrane Library和Embase数据库,收集康复新液治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,检索时间均为建库至2017年3月3日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,806例患者。Meta分析结果显示,与氨基水杨酸类药物相比,康复新液可以显著提高治疗溃疡性结肠炎临床有效率[OR=3.12,95%CI(2.11,4.60),P0.00001],并且能显著改善腹痛[OR=4.64,95%CI(2.12,10.14),P=0.0001]症状,但不能显著改善腹泻[OR=1.89,95%CI(0.43,8.44),P=0.40]、脓血便[OR=1.70,95%CI(0.80,3.60),P=0.17]症状。结论:康复新液比氨基水杨酸类药物对溃疡性结肠炎有更好的疗效,但由于纳入文献质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

川芎嗪对成年大鼠脑缺血后神经元前体细胞迁移的影响

目的 研究川芎嗪对成年大鼠局灶性脑缺血后神经元前体细胞迁移的影响，初步探讨川芎嗪对脑缺血损伤后功能恢复的作用。方法 线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞模型（MCAO）．术后2h腹腔注射川芎嗪注射液（40mg／kg，每天1次）、分别于MCAO后3、7、14、21天采用免疫组织化学法观察神经元前体细胞的标志Doublccortin（DCX）在侧脑室室下区（SVZ）及SVZ吻侧迁移流（RMS）的迁移情况。结果 缺血3天时，SVZDCX阳性细胞经RMS迁移至嗅球，持续至21天；缺血7天时，SVZ直接及由RMS向邻近缺血纹状体迁移，14天时明显增加；21天时有少量DCX阳性细胞经胼胝体向缺血皮质迁移，川芎嗪组SVZDCX阳性细胞迁移途径同缺血模型组，但程度明显增强．结论 川芎嗪可促进神经元前体细胞直接迁移至缺血皮质和纹状体，提示川芎嗪可能通过促进经元前体细胞的迁移对脑缺血后脑功能的自身恢复起重要作用。     

川芎嗪对成年大鼠脑缺血后神经元前体细胞迁移的影响

目的研究川芎嗪对成年大鼠局灶性脑缺血后神经元前体细胞迁移的影响,初步探讨川芎嗪对脑缺血损伤后功能恢复的作用。方法线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞模型(MCAO),术后2h腹腔注射川芎嗪注射液(40mg/kg,每天1次)、分别于MCAO后3、7、14、21天采用免疫组织化学法观察神经元前体细胞的标志Doublecortin(DCX)在侧脑室室下区(SVZ)及SVZ吻侧迁移流(RMS)的迁移情况。结果缺血3天时,SVZ DCX阳性细胞经RMS迁移至嗅球,持续至21天;缺血7天时,SVZ直接及由RMS向邻近缺血纹状体迁移,14天时明显增加;21天时有少量DCX阳性细胞经胼胝体向缺血皮质迁移。川芎嗪组SVZDCX阳性细胞迁移途径同缺血模型组,但程度明显增强。结论川芎嗪可促进神经元前体细胞直接迁移至缺血皮质和纹状体,提示川芎嗪可能通过促进经元前体细胞的迁移对脑缺血后脑功能的自身恢复起重要作用。     

广州医学院临床能力多站考试的实施与评价

本文介绍了广州医学院临床医学专业2005、2006、2007年三届临床能力简易型多站毕业考试的实施情况，并通过使用相关、t检验以及内部一致性信度等统计方法分析了多站考试的难度、区分度、信度和效度；同时，通过问卷，调查了师生的评价。结果表明，该考试能较客观、准确地评价学生的临床能力，实施简便，值得推广。