化瘀解毒之血必净注射液治疗重症肺炎疗效的系统评价

目的系统评价常规方案联合血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效,以期为临床实践提供更可靠的证据。方法计算机检索PubMed(1990~2013.4)、EMbase(1990~2013.4)、h e Cochrane Library(2013年第4期)、CNKI(1982~2013.4)、WanFang Data(1990~2013.4)、VIP(1989~2013.4)和CBM(1978~2013.4)数据库,查找有关采用血必净注射液治疗重症肺炎的随机对照试验(RCT)。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入12个研究,包括860例患者。Meta分析结果显示:常规方案联合血必净注射液与单纯常规方案比较,联合血必净组在总有效率、显效率、感染程度指标(WBC、CPIS、CRP)、炎症细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平及平均住院天数等方面均优于常规治疗组,且差异均有统计学意义;但两组病死率差异无统计学意义。纳入研究均未报告明显不良反应。结论现有证据显示,常规治疗联合血必净注射液较单纯常规治疗对重症肺炎有较好的治疗效果。但受纳入研究质量所限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

自制骑缝钉固定法治疗不稳定性肱骨外科颈骨折21例体会

临床资料　从 1995年 7月 1997年 9月共收治不稳定性肱骨外科颈骨折 2 1例。男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 65岁。横形骨折 12例 ,斜形骨折 9例。本组病例采用直径为 2～ 4ｍｍ三角形髓内针 ,根据肱骨直径 ,确定钉杆与臂杆长度 ,将钉杆和臂杆制成 85～ 90度角 ,近端钉杆长度比远端钉杆长3～ 5ｍｍ ,将钉杆尖端磨制锐利 ,即成订书钉样的骑缝钉。手术取肱骨干前上部显露途径。骨折端解剖复位后 ,用骑缝钉固定之。钉的位置在肱骨张力侧 ,即前外侧。钉杆长端钉入骨折近端 ,因是松质骨可直接钉入。钉杆短端在骨折远端 ,需用约小于钉杆直径的钻头垂直…     

《黄帝内经》“治未病”理论在妇科炎症性不孕症中的应用

妇科炎症发病率高,病程缠绵,是妇科难治性疾病之一,妇科炎症尤其是盆腔炎症性疾病引起的不孕已经取代排卵因素性不孕,占不孕症的40%~50%。《黄帝内经》"治未病"思想是中医学的核心理论,内容涵盖"未病先防""既病防变""瘥后防复"等。在妇科炎症和妇科炎症性不孕症防治领域中,"治未病"理论同样起着重要的指导作用,现将临证体会阐述如下。     

心肾综合征伴低钠血症的防治

目的总结分析心肾综合征伴低钠血症患者的临床救治情况。方法回顾性分析经治的18例心肾综合征伴低钠血症患者,在常规抗心力衰竭基础上,根据患者的缺钠情况给予积极纠正低钠血症的治疗。结果18例中11例治愈出院,5例好转,2例死亡。结论在诊治心肾综合征伴低钠血症过程中积极纠正低钠血症,可以改善近期预后,为这部分患者争取到进一步治疗的机会。     

利奈唑胺治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析

目的回顾性研究利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法选取重症医学科2008年6月-2010年5月收治MRSA感染导致的VAP患者28例,给予利奈唑胺治疗7～15d,比较治疗前后患者血炎症反应指标的变化、感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化,同时监测患者胸片、肝肾功能、血小板水平变化,对其治疗MRSA的临床疗效及不良反应作相关分析及评价。结果 28例患者痊愈16例,显效5例,临床有效率达75.0%;治疗后患者胸片高密度斑片样渗出病灶面积明显缩小,血白细胞、超敏C-反应蛋白、前降钙素水平分别为(10.1±5.0)109/L、(64.3±12.5)mg/L、(1.4±1.3)pg/ml,与治疗前相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者SOFA、APACHEⅡ及CPIS评分值分别为5.8±3.2、17.9±7.9、5.4±3.1,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者肝肾功能无明显变化,血小板浓度下降差异无统计学意义。结论利奈唑胺对MRSA引起的呼吸机相关性肺炎有较好的疗效。     

主动脉内球囊反搏联合溶栓治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效分析

目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法收集2010年1月至2011年1月因AMI合并心源性休克入住我院行溶栓治疗的患者33例为研究对象,进行回顾性研究。根据患者是否接受IABP治疗,将患者分为治疗组和对照组,比较两组患者溶栓后的冠状动脉开通率、溶栓后2 h血流动力学指标、入院后8 h死亡率及院内死亡率。结果治疗组溶栓后冠状动脉开通率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后治疗组的血流动力学指标均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组入院8h死亡率及院内死亡率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当AMI合并心源性休克时,尽早选择应用IABP联合溶栓治疗,将有助改善此类高危患者的临床预后。     

磺达肝癸钠治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察磺达肝癸钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法将住院的124例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组（64例）和对照组（60例）,治疗组使用磺迭肝癸钠2．5mg1d1次,皮下注射,连用7d;对照组使用低分子肝素钠5000U／12h,皮下注射,连用7d,2组基础治疗相同。观察2组患者治疗30d的出血事件和心脏事件发生情况。结果治疗组的出血事件和心脏事件发生例数均较对照组明显减少（P〈0．05）。结论磺达肝癸钠治疗不稳定型心绞痛有更优越的有效性和安全性。     

应用血管吻合器治疗四肢血管伤的体会

笔者自 1984～ 1999年共收集了资料完整的四肢血管伤2 8例 ,应用 73—Ⅱ型血管吻合器修复血管 36条 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ;年龄最大 42岁 ,最小12岁 ,平均 2 7岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,刀刺伤 3例 ,机器绞伤 5例 ,弹片伤 3例 ,钢筋灼伤 4例 ,其他 6例。损伤的血管部位及修复血管 :肱动脉 7条 ,肱静脉 5条 ,尺动脉 2条 ,尺静脉 1条 ,桡动脉 3条 ,髂外动脉 1条 ,髂外静脉 2条 ,股动脉 4条 ,股静脉 2条 ,动脉 4条 ,静脉 3条 ,胫前动脉 2条。血管损伤类型及病种 :断肢再植 4例 ,切割伤 …     

椎间盘退变机制的研究

椎间盘退变的确切原因及机制目前仍不十分清楚 ,下面对近期的研究情况作一综合分析。1　退变椎间盘的改变椎间盘位于相邻椎体间 ,共 2 3个。由上、下软骨板、纤维环和髓核组成。组织学构成包括两部分 :椎间盘细胞和基质。细胞组成主要是软骨样细胞和成纤维细胞 ,前者具合成、分泌细胞外大分子物质的功能 ;基质成分主要包括 3种 :胶原、蛋白多糖和水。基质中胶原有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ和Ⅺ型共 7种 ,主要与椎间盘的弹性强度有关而起关键作用 ;蛋白多糖因其吸水特性可保持椎间盘的高水压 ,是其载重负荷的基础。1 1　病理学改变　椎间盘退变…     

床边心脏临时起搏的临床应用

目的总结16例经锁骨下静脉、右颈内静脉途径穿刺插管,应用气囊电极导管行床边紧急心脏临时起搏的经验。方法按改良Seldinger方法行静脉穿刺置管,按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管,在无X线透视条件下,根据心电监护仪出现室性早搏或起搏心电图判断电极进入右室,调整导管位置,行右室心内膜临时起搏。结果16例全获成功,其中右颈内静脉2例、锁骨下静脉14例,两者开始穿刺至起搏成功时间为2～15分钟。起搏效果肯定,起搏时间3～13天。全部病例未发生气胸、血胸及感染等并发症,均痊愈出院。结论本法创伤小、方便快速、安全有效、无需X线引导,值得基层急救推广应用。