糖尿病性黄斑水肿与肾功能受损的相关性

目的 探讨糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）与肾功能受损及其严重程度的相关性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年1月至2020年12月北京老年医院内分泌科住院患者中在眼科会诊的2型糖尿病患者1023例。方法 通过调阅病历获得研究对象的年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白。应用CKD-EPI scr(2009)公式计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR)）。eGFR≥90 ml/min/1.73m2为肾功能正常,60~90 ml/min/1.73m2为肾功能受损,﹤60 ml/min/1.73m2为肾功能不全。调取患者立体彩色眼底像、相干光断层扫描图像。根据美国“糖尿病视网膜病变早期治疗小组”标准诊断DME。比较不同eGFR分级组患者DME的发生率,并采用Logistics回归分析黄斑水肿与肾功能受损程度的相关性。主要指标 DME的发生率。结果 120例患者被诊断为DME。DME的发生与eGFR分级相关,肾功能正常、肾功能受损和肾功能不全患者中,DME患者的比例分别为8.30%、20.51%和24.63%,显示随肾功能异常者DME患者比例显著增加（χ2=34.252,P=0.000）。Logistic回归显示肾功能受损、肾功能不全者发生DME的风险分别是肾功能正常者的1.604倍及2.573倍。结论 DME的发生与肾功能受损及其严重程度相关。（眼科,2021, 30： 232-235）     

护理干预与培训解决问题方式缓解产后抑郁症的护理效果比较

目的:探讨护理干预与培训解决问题方式缓解产后抑郁症的护理效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的产后抑郁症患者64例为研究对象,均分为两组,对照组为培训解决问题方式,观察组为护理干预,对比两组护理情况。结果:观察组的健康知识掌握程度、依从性、满意度评分高于对照组,统计学有意义(P0.05)。结论:护理干预与培训解决问题方式对产后抑郁症均有一定程度的缓解作用,两者进行比较,护理干预的应用效果更佳,值得应用。     

带蒂大网膜脑移植的术中配合

1980年我国首次用带蒂大网膜脑移植术治疗脑血栓形成获得成功。近几年来,大网膜脑移植又普遍应用于临床。我院神经外科自1986年5月以来,对蛛网膜囊肿脑室穿通性畸形,脑挫伤后遗症的脑萎缩等病人,施行大网膜颅内移植6例,早期均获得较好的效果。大网膜脑移植旨在大网膜和脑皮层之间形成血管联系,增加脑组织的血供,改善局部脑组织代谢,且大网膜本身具有吸收脑脊液和抗感染的能力,对颅内含液性病变有积极的治疗作用。大网膜脑移植术式多种,我院均采用带蒂大网     

推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

【目的】 观察推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。【方法】 将46例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组各23例。治疗组给予推髌法配合循经点穴治疗,对照组给予患膝关节注射玻璃酸钠治疗,连续治疗6周。治疗6周后,评价2组的临床疗效,观察2组患者治疗前后膝关节美国特种外科医院（HSS）功能评分以及视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况。并评价 2 组的不良反应发生情况。【结果】（1）治疗组总有效率为 86.96%（20/23）,对照组为82.61%（19/23）。治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后,2组患者的HSS评分、VAS评分均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,2 组 HSS 评分、VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗组与对照组在治疗过程中,均无明显不良反应情况发生。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎,能明显减轻患者膝关节的疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,疗效显著。     

心血管病房护士心理素质分析

心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病，而心血管病房又是整个医院护理工作中心理压力最大、常造成护士心理紧张疲劳的病区。其原因：心血管病患者病情变化快，常发生摔死，病房中危重病人多，护士必须及时巡视、细心观察病情变化；监护、诊疗抢救仪器多且为外文说明书，护士必须掌握一定的外语知识和熟练的操作技术才能顺利工作；在职护理人员缺编，常超负荷运转。经对心血管病房与其它病房的护士进行心理调查分析比较，摸索预防和调节的方法，以期达到保障护理人员心身健康，提高工作效率之目的。1产生心理紧张疲劳的原因分析长期从事紧张…     

奥扎格雷钠联合阿司匹林双抗治疗急性脑梗死患者H s-c、F IB 水平的变化及疗效观察

目前,在缺血性脑卒中的众多治疗方法中抗血小板治疗是目前被循证医学证实的最有效的策略之一［1］。但有证据表明即使给予了现有的抗血小板治疗仍然有25％～30％的患者将在3～5年内复发,如何降低脑卒中复发率,减少死亡率和致残率成为大家关注的热点问题。有临床研究发现缺血性卒中患者长期服用阿司匹林2年复发率高达12．3％［2］,且阿司匹林作为广泛使用的主流抗血小板药物被发现其抗血小板作用个体差异很大,因此是否双重抗血小板治疗、如何选择双抗药物成为了目前研究的热点［3-5］。奥扎格雷钠是血栓烷（TX）合酶抑制剂,能阻碍前列腺素 H2（PGH2）生成血栓烷 A2（TXA2）,促使血小板所衍生的 PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成前列腺素I2（PGI2）,从而改善T XA2与PGI2的平衡异常。抑制血小板的聚集和扩张血管的作用,改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。能否常规使用阿司匹林联合奥扎格雷钠双重抗血小板聚集药物治疗及预防缺血性脑卒中,国内很少报道。本文旨在观察奥扎格雷钠联合阿司匹林对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（Hs-c）、纤维蛋白原（FIB ）的影响,探讨作用机制,改善临床预后,指导临床合理治疗,现将结果分析如下。     

妊娠合并肺结核的合理治疗

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成，其临床表现有盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。妊娠合并肺结核属高危妊娠范畴，尤其是妊娠合并活动性肺结核，如未给予及时合并治疗，可导致流产、胎儿感染、胎死宫内，甚至引起孕产妇死亡。     

体检别忘查脑血管

58岁的王先生在午餐时突然出现右侧肢体活动障碍,瘫坐于沙发上,言语不清,反应迟钝。同事发现后,迅速将王先生送往医院。经医生全力抢救,王先生暂时保住了性命,但右侧肢体偏瘫,生活不能自理。     

幼年大鼠静脉注射头孢曲松钠与口服钙剂相互作用的研究

目的 探讨静脉注射头孢曲松钠与口服钙剂能否联用,观察对幼年大鼠肾功能与组织结构的影响,为婴幼儿的合理用药提供依据。方法 取SD幼年大鼠80只,随机分成8组,每组10只。钙+头孢曲松钠高、中、低剂量组：先用800mg/kg CaCl2灌胃,然后尾静脉分别注射600、400和200mg/kg的头孢曲松钠。空白对照组：尾静脉给予生理盐水;头孢曲松钠高、中、低阳性对照组：尾静脉分别注射600、400和200mg/kg的头孢曲松钠;钙剂对照组：800mg/kg CaCl2灌胃。连续给药7d,7d后处死大鼠,组织病理学检测肾脏的微观形态;检测肾生化指标Cr、BUN;使用ELISA检测大鼠早期肾功能的指标：胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)[1]。结果 病理切片显示高剂量头孢曲松钠+钙组、高剂量头孢曲松钠阳性对照组镜下肾小管有结晶,并伴不同程度的淋巴细胞浸润、肾小管上皮细胞水肿;而中剂量头孢曲松钠+钙组出现了肾小球充血;此外,中剂量头孢曲松钠+钙组、中剂量头孢曲松钠阳性对照组也出现了肾小管上皮细胞水肿。肾功能生化指标Cr、BUN与空白对照组、钙剂对照组相比,各组间无明显差异。经单因素方差分析,与空白对照组、钙剂对照组相比,CysC、β2-MG、RBP指标组间差别有统计学差异(P<0.05),经LSD法两两比较,钙剂+高、中剂量头孢曲松钠组,高剂量头孢曲松钠阳性对照组与空白对照组、钙剂对照组相比,CysC、β2-MG、RBP指标有统计学差异(P<0.05)。钙剂+低剂量头孢曲松钠组RBP与空白对照组相比,差别有统计学差异(P<0.05)。结论 两者联用可造成早期肾功能及病理损害。