改良血液超滤在婴幼儿体外循环中的应用

目的评估改良血液超滤对婴幼儿体外循环手术患者围术期及心肺功能影响。方法将40例行体外循环(CPB)下心内直视手术的婴幼儿随机分为改良超滤组(MUF)(n=20)和无超滤对照组(简称对照组,n=20),动态观察CPB前、CPB停机以及MUF结束时(对照组在CPB停机15min时)的血氧分压(PO2)及二氧化碳分压(PCO2)、术后呼吸机辅助呼吸时间、正性肌力药用量以及使用时间、左心室射血分数(LVEF)等心肺功能指标及术后引流量,术后呼吸机通气时间,ICU滞留时间,围术期呋塞米的使用情况。结果 40例患儿无一例死亡。手术后呋塞米用量和胸腔引流量MUF组明显小于对照组(P<0.05)。两组的PO2在CPB停机时与CPB停机前相比均明显下降,但MUF组在MUF结束时明显回升,接近CPB前水平,而对照组仅轻度回升,但仍明显低于CPB前;CPB停机15min时MUF组PO2高于对照组。CPB停机后两组PCO2轻度升高,MUF后PCO2轻度下降,但组内、组间比较差异无统计学意义。术后MUF组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间明显低于对照组。术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义。结论使用MUF可明显提高CPB后患者的血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数。改良超滤技术可以改善婴幼儿体外循环心脏手术后患者的器官功能及预后;有利于改善婴幼儿心内直视手术术后早期的心、肺功能。     

赫美疝补片修补治疗腹股沟疝体会

目的探讨赫美疝补片修补术治疗腹股沟疝的特点。方法采用意大利HERNIAMSH公司生产的赫美疝补片治疗13例腹股沟疝,观察手术时间、切口疼痛、住院时间、术后并发症、术后不适感、恢复工作劳动时间、术后复发率及住院费用。结果手术平均时间为40min,切口无明显疼痛及紧绷感,术后6～12h下床活动;术后切口血肿1例,无切口感染,随访2～12个月,无一例复发。结论赫美疝补片修补腹股沟疝手术操作简单方便、损伤少、恢复快、复发率低,但费用较高,基层医院推广使用受影响。     

胰管结石的诊断与手术治疗（附25例报告）

目的：探讨胰管结石的珍断和手术治疗的方法。方法回顾性分析25例胰管结石临床病例。结果全组术前均行影像学检查确诊胰管结石。25例结石均成功取出,19例行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术,3例行胰体尾切除,3例行术中快速病理提示胰腺癌行胰十二指肠切除术。术后随诊6～72个月,13例术后腹痛症状完全缓解,7例获得不同程度缓解,3例伴随胰腺癌患者死亡。结论影像学检查是发现胰管结石的主要途径。外科手术是治疗胰管结石的有效方法,目前提倡个体化治疗,应该根据患者的具体情况选择合理术式,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是目前治疗胰管结石的主要术式。     

原发胆囊管癌和胆囊底部癌的诊断和治疗

目的:总结分析原发性胆囊管癌与胆囊底体部癌的诊疗不同之处?方法:将46例胆囊癌分为胆囊底体部和胆囊管部两组,进行回顾性分析,对手术方式?术后情况?中位生存期?淋巴结转移率等指标进行统计?结果:胆囊底体部癌和胆囊管癌的发生发展规律?手术方式等皆有不同,胆囊管癌的淋巴结转移率较高,误诊率高?结论:胆囊管癌在临床表现及处理方法方面有其特殊性,针对胆囊管癌可采取更为积极的手术方式?     

吡仑帕奈在2-12岁儿童药物难治性癫痫添加治疗中的疗效观察北大核心CSCD

目的观察吡仑帕奈在儿童药物难治性癫痫添加治疗中的临床疗效。方法收集2020年1月至6月在福建医科大学附属协和医院儿科门诊就诊并使用吡仑帕奈添加治疗的药物难治性癫痫患儿临床资料并进行回顾性分析,评估吡仑帕奈在儿童药物难治性癫痫添加治疗中的疗效。吡仑帕奈添加治疗前、后自身对照统计有效率。结果共计纳入2-12岁药物难治性癫痫患儿20例,其中男14例,女6例,年龄(5.82±2.39)岁,发病年龄(3.41±1.96)岁,病程(2.40±1.48)年。20例患儿中癫痫部分性发作1例,复杂部分性发作7例,全面性发作1例,未能明确发作6例,癫痫综合征5例。吡仑帕奈添加治疗3个月后,癫痫无发作者4例,发作频率减少>50%者8例,发作持续时间减少者2例,发作抽搐严重程度减少者1例,发作未见明显改善者4例,发作频率增加者1例。以癫痫发作频率减少≥50%为标准,吡仑帕奈添加治疗有效率为60%。结论第三代抗癫痫发作药物吡仑帕奈在2-12岁儿童药物难治性癫痫添加治疗中效果明显,并且特别适用于年长患儿复杂部分性发作及特定癫痫综合征。     

氨基末端脑利钠肽前体对呼吸困难的鉴别诊断价值研究

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在呼吸困难患者中的鉴别诊断价值。方法116例呼吸困难患者分成心源性呼吸困难组（A组）和非心源性呼吸困难组（B组）,采用电化学发光免疫法测定NT-proBNP浓度。结果A组NT-proBNP中位数浓度（2172pg,／m1）明显高于B组（156pg／m1）（P〈0．01）,ROC曲线显示,cut-off值取900pg/ml时,NT-proBNP诊断患者为心源性呼吸困难的敏感性为91％,特异度为84％,阴性预测值为86％。结论NT-proBNP可作为呼吸困难患者鉴别诊断的一个简便快捷的筛选指标。     

颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法2006年4月～2009年12月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,其中T1aN0M06例,T2N0M013例,T2N1M02例,均行喉垂直部分切除术,用颈前带状肌瓣修复缺损。结果1个月后的拔管率为95.2%,进食正常。术后1a发声功能II、III级分别为48.7%和41.3%。术后随访满2a8例,0.5～1.5a13例,2例术后分别于1a、1.5a复发,行喉全切除术＋颈清扫＋放疗。目前在访人数21例。结论声门型喉癌（T3以下）行喉垂直部分切除术后,颈前带状肌瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,值得推广。     

微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血30例临床分析

目的探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的50例高血压脑出血患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组（微创锥颅软通道引流治疗组）30例和对照组（小骨窗血肿清除术治疗组）20例。结果观察组临床疗效和日常生活能力分级均优于对照组,P〈0.05。结论微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。     

胃大部切除术后毕Ⅰ、Ⅱ式吻合对合并2型糖尿患者术后血糖及胰岛素用量的影响

2型糖尿病（NIDDM）目前主要的治疗方法仍是体育锻炼、饮食控制和药物治疗.尚无针对其根治性治疗的药物.国内外有手术治疗NIDDM的方法,如胃旁路手术（GBP）和胆胰转流术（BPD）,可以使患者体重控制,同时糖尿病及合并症亦得到缓解和治愈.有资料提示：与捆扎带胃减容术比较,GBP术后血糖恢复较快,且术后胰岛素敏感性增强,而这些变化可能与＂消化道转流＂引起的继发内分泌效应有关.     

多发伤患者血浆D-二聚体的检测及临床意义

目的分析多发伤患者血浆D-二聚体（DD）水平,并探讨其临床意义。方法以ICU收治的64例多发伤患者为研究对象,分为生存组和死亡组,按有无并发多脏器功能障碍综合症（MODS）分为MODS组和非MODS组,同时根据患者的急性生理和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ分为2组（APACHEⅡ评分≥20分和APACHEⅡ评分〈20分）,检测血浆DD。结果死亡组DD高于生存组,MODS组高于非MODS组,APACHEⅡ≥20分组高于APACHEⅡ〈20分组。结论多发伤患者DD水平升高,其对病情严重程度和预后有重要的判断价值。