中西医结合治疗小儿反复发作性腹痛与肠系膜淋巴结炎临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗小儿反复发作性腹痛与肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法：将100例反复发作性肠系膜淋巴结炎患儿随机分为两组各50例,对照组采用抗生素加解痉药治疗,治疗组采用中西医结合治疗（头孢哌酮等头孢三代＋蒲地蓝消炎胶囊）,对比观察两组的临床疗效和复发率.结果：治疗组总有效率为96.0％,明显高于对照组（P＜0.05）;治疗组复发率为4.0％,显著低于对照组（P＜0.05）.结论：应用蒲地蓝消炎胶囊配合头孢哌酮等头孢三代治疗小儿反复发作性腹痛与肠系膜淋巴结炎疗效显著,值得临床推广应用.     

疾病潜伏期容许限容许区间的推算

为从不完整调查资料推算疾病潜伏期容许限和容许区间,假定观察次数(样本量)服从Poisson分布,引用复合整参数β-分布法计算疾病的潜伏期容许限和容许区间.获得以样本最小顺序统计量与最大顺序统计量为容许限,或以样本最大、最小顺序统计量差为容许区间的容许概率容许度,以及样本量服从Poisson分布参数的对应关系式.根据不完整调查资料提供的信息,结合数值举例,讨论如何有效合理地选择样本量的取样单位.     

医学生心理健康及自尊水平的调查分析

目的探讨医学生自尊水平及心理健康状况,为高校心理健康教育提供参考依据。方法整群分层抽样,采用症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)和一般情况问卷,对自尊水平及心理健康状况的相关性进行分析。结果医学生SCL-90因子得分高于常模,62.06%的学生有轻度的心理问题,2.67%的学生有中度以上的心理问题;女生在强迫、人际、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);一年级各项因子均值高于其他年级,各项因子在年级间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。自尊水平与SCL-90的各项因子都存在正相关(P<0.01)。结论学校应注重医学生心理健康状况,根据不同年级开展有针对性的心理健康教育。     

α-干扰素联合拉米夫定治疗儿童乙肝的Meta分析

目的 系统评价α-干扰素联合拉米夫定与单独应用α-干扰素治疗儿童乙肝患者的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2012年第4期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年12月,并辅以手工检索,收集α-干扰素联合拉米夫定治疗儿童乙肝的随机对照试验(RCT).由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,各研究间基线均可比.Meta分析结果显示:与单用α-干扰素相比,α-干扰素联合拉米夫定组儿童乙肝患儿血清HBV-DNA阴转率[OR=4.17,95％CI (2.22,7.83),P＜0.000 01]和HBeAg阴转率[OR=5.22,95％CI (2.64,10.29),P＜0.000 01]均明显提高.而在血清抗-HBe阳转率、不良反应方面,两组差异无统计学意义.结论 当前证据显示,儿童乙肝患者应用α-干扰素联合拉米夫定的治疗方案优于单用α-干扰素治疗.     

急性脑卒中早期康复与电刺激治疗的临床疗效

目的探讨早期康复与电刺激治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能的影响.方法123例脑卒中患者分康复组63例,对照组60例,均行常规降低颅内压,抗感染等综合治疗.治疗组同时进行早期康复训练及电刺激治疗,采用神经功能缺损程度和Barthel指数评定.结果治疗4周后康复组神经功能缺损评分较对照组明显减少(P＜0.001),Barthel指数康复组明显提高,差异有显著性(P＜0.001),临床疗效比较,康复组明显优于对照组(P＜0.01).结论早期康复与电刺激治疗能明显提高和促进肢体功能的恢复.     

急性胆源性胰腺炎介入治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是一种常见的外科急腹症,其病死率高达20%-35%[1].ABP多是由于结石嵌顿Vater壶腹部,或小结石不断的通过壶腹部而引起Oddi's括约肌痉挛水肿,乳头炎性狭窄,阻塞了胆胰管共同通路,或由于胆囊收缩与十二指肠乳头括约肌开放功能不协调等,致使高压的胆汁逆流入胰管,激活胰酶而诱发[2].     

小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效观察

目的：探讨小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法：2018年1月至2020年1月,收治无骨折脱位型颈脊髓损伤非手术治疗患者93例,其中男57例,女36例;年龄29～82岁,平均(53. 7±11.9)岁。按随机表法分成两组,小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗组与单纯小剂量甲基强的松龙治疗对照组,其中治疗组47例,对照组46例。比较两组患者受伤入院时和治疗1个月、3个月及末次随访的神经功能,通过日本骨科协会(JOA)17分法对所有患者神经功能进行评分,计算神经功能改善率,同时根据颈椎功能障碍指数量表(NDI)对患者颈椎功能改善情况进行评定。结果：所有患者均获得随访,时间12~24个月,平均15.9个月。治疗组入院时JOA评分及颈椎功能障碍指数(NDI)分别为10.25±3.43、28.13±4.52,治疗后1个月分别为13.08±2.52、17.67±4.15,治疗后3个月分别为14.38±3.36、12.53±3.59,末次随访分别为15.01±2.58、9.87±2.76;对照组入院时JOA评分及颈椎功能障碍指数(NDI)分别为10.29±3.12、27.81±5.78,治疗后1个月分别为12.11±2.35、19.39±3.83,治疗后3个月分别为13.05±3.07、15.91±4.75,末次随访分别为14.86±2.27、10.36±3.07。两组患者末次随访颈椎功能障碍指数(NDI)及JOA评分均较受伤入院时明显提高(P＜0.05),虽然末次随访时两组评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后1个月、3个月复查随访时,治疗组较对照组脊髓功能改善更为明显(P＜0.05),JOA评分的改善率对照组为(68.29±10.15)%,治疗组为(69.11±11.73)%,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤,结合中医辨证施治和整体观念的优势,更有利于减轻继发性损害,有效保护神经组织,中西医协同治疗更快速有效恢复脊髓功能。     

半夏泻心汤及其拆方对菌群紊乱幼鼠结肠黏膜免疫的影响

目的 探讨半夏泻心汤及其拆方对混合抗生素诱导的菌群紊乱幼鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法 将70只雄性BALB/c幼鼠随机分为7组，分别为空白组、模型组、双歧杆菌四联活菌片组（西药组，0.68 g·kg^-1）及半夏泻心汤全方组、辛开组、苦降组、甘补组（9.1、3.19、1.82、4.1 g·kg^-1），每组10只。除空白组外，其余各组予混合抗生素灌胃诱导肠道菌群紊乱，14 d后西药组予双歧杆菌四联活菌片灌胃，全方组、辛开组、苦降组及甘补组分别予半夏泻心汤及不同配伍药组灌胃，空白组、模型组给予等体积生理盐水，1次/d，共14 d。连续给药14 d后无菌采集粪便样本用于16SrDNA测序分析肠道菌群，并经腹腔注射脂多糖（LPS，10 mg·kg^-1）诱导炎性反应，苏木素-伊红（HE）染色观察结肠黏膜组织形态，甲苯胺蓝染色和免疫组织化学观察结肠黏膜巨噬细胞浸润，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10） mRNA的表达情况。结果 与空白组比较，模型组幼鼠肠道微生物结构显著改变（P<0.01），结肠黏膜损伤明显，巨噬细胞浸润减少，炎性因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及IL-10 mRNA表达水平均显著降低（P<0.01）。与模型组比较，西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能增加菌群相对丰度和物种多样性，提高拟杆菌门、厚壁菌门等有益菌的比例（P<0.01）；同时西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能改善结肠黏膜损伤（P<0.05，P<0.01），增加巨噬细胞浸润（P<0.05，P<0.01），升高IL-6、IL-8、TNF-α mRNA表达水平（P<0.01）；西药组、半夏泻心汤及苦降、甘补组升高IL-1β mRNA表达（P<0.01）；西药组、半夏泻心汤及辛开、甘补组IL-10 mRNA表达升高（P<0.05，P<0.01）。结论 半夏泻心汤及拆方组能调整抗生素暴露幼鼠肠道菌群，保护肠道菌群紊乱后结肠黏膜免疫屏障，以半夏泻心汤全方为最佳配伍。     

腹膜恶性间皮瘤延迟诊断一例分析

目的提高腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)的诊断水平。方法回顾性分析1例PMM的临床资料。结果本例以进行性腹胀为主诉,入院发现腹水,腹水检查提示性质介于渗出液和漏出液之间,多次腹水脱落细胞学检查未见恶性细胞,血清肿瘤标志物轻度异常,结合正电子发射型计算机断层扫描检查提示结核性腹膜炎,建议行腹腔镜探查,患者拒绝遂予诊断性抗结核治疗后出院。1个月后症状加重,腹水增多,经腹腔镜探查并大网膜活检病理证实为PMM,确诊后1月余因多脏器功能衰竭死亡。结论对不明原因腹水,尤其伴网膜弥漫性肿胀者应考虑PMM的可能;腹水脱落细胞学检查阴性时,应考虑腹腔镜下大网膜活检病理检查,以及早诊断。