颅内胶质瘤125I放射治疗进展

放、化疗等联合治疗是胶质瘤治疗的重要组成部分。随着影像技术及定向技术的发展,125I间质内放疗已经在临床广泛应用,疗效和安全性也得到了肯定。本文就125I籽粒治疗颅内胶质瘤做一综述。     

扶正解毒中药对高氡暴露大鼠防护作用的研究

目的 探讨扶正解毒中药对高氡暴露大鼠的防护作用。方法 18只SD大鼠按随机数字表法分为3组。将12只SD大鼠放入氡浓度为40 000 Bq/m³氡室环境中,随机分为氡暴露组和扶正解毒中药组,每组6只,每只大鼠暴露总时间为1890 h,即120工作水平月(WLM),剂量率为0.056 WLM/h;另取6只SD大鼠为对照组,在本底氡浓度小于50 Bq/m³的室温环境中喂养。以酶联免疫(ELISA)法检测各组大鼠血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1)浓度和p53抗体水平;以甲基化特异性PCR(MSP)法检测各组大鼠支气管肺灌洗液(BALF)细胞中p16基因的甲基化率。结果 氡暴露组大鼠血清CEA、NSE浓度分别为(396.62±148.74)和(9.09±0.90)μg/L,显著高于对照组的(12.35±4.43)、(1.47±0.15)μg/L(t=2.583、2.463, P<0.05);扶正解毒中药组CEA、NSE浓度分别为(70.89±44.71)和(4.31±1.37)μg/L,均显著低于氡暴露组,差异有统计学意义(t=2.921、2.526, P<0.05);氡暴露组大鼠血清CYFRA21-1水平和p53抗体浓度与对照组和防护剂组比较,差异无统计学意义(t=1.713、1.963, P>0.05);氡暴露组大鼠BALF细胞中出现p16基因甲基化,甲基化率为16.67%,而对照组和扶正解毒中药组没有出现p16基因甲基化。结论 扶正解毒中药能显著降低高氡暴露大鼠CEA、NSE水平和p16基因甲基化率,有较理想的氡辐射防护作用。     

LEEP刀治疗宫颈病变168例临床观察

目的：探讨LEEP刀治疗宫颈病变的临床应用价值。方法：分别对168例宫颈病变患者行LEEP刀治疗。结果：宫颈病变LEEP刀治疗治愈率高。结论：LEEP刀对宫颈病变是一种非常理想的治疗方法,可减少并发症的发生,并能有效阻断癌前病变发展为浸润癌。     

替诺福韦酯阻断乙型肝炎病毒母婴传播不同停药时间的安全性评价

目的探讨采用替诺福韦酯（TDF）阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的高HBV DNA载量孕妇分娩后不同停药时间对母婴安全性的影响。 方法招募2015年1月至2017月12月于深圳市第三人民医院就诊的免疫耐受期HBsAg阳性孕妇109例，均于孕24～28周开始服用TDF治疗，根据简单随机化方法将入组患者分为分娩时停药组（58例）和分娩后4～12周停药组（51例）。定量检测两组孕妇抗病毒治疗后4周、8周、12周、停药时与停药后4周、8周、12周、24周的HBV DNA载量和ALT水平，并定量检测新生儿产后4周HBsAg和HBsAb水平。 结果所有孕妇分娩前HBV DNA载量均显著降低，较基线水平差异有统计学意义（分娩时停药组：Z = 8.459、P < 0.001；分娩后4～12周停药组：Z = 7.760、P < 0.001）。停药时两组产妇HBV DNA载量差异有统计学意义（Z = 2.242、P = 0.025）。停药后4周两组产妇HBV DNA载量差异无统计学意义（Z = 1.041、P = 0.298），且较基线水平差异均无统计学意义（分娩时停药组：Z = 0.155、P = 0.877；分娩后4～12周停药组：Z = 0.376、P = 0.707）。随访至停药后24周，两组产妇产后ALT升高的发生率差异无统计学意义（χ² = 1.319、P = 0.251），两组产妇ALT升高的中位时间点均在停药后4周，差异无统计学意义（Z = 0.196、P = 0.844）。孕期ALT升高可能引起分娩停药后ALT升高，但并非独立危险因素。20例新生儿在产后4周行外周血HBsAg、HBsAb定量检测，HBsAg均为阴性，均产生保护性抗体。 结论妊娠中晚期使用替诺福韦酯能有效阻断HBV母婴传播；随访24周发现分娩后停药与延后停药对产后安全性的无显著影响，新生儿4周龄即能产生保护性抗体并有效发挥作用，母乳喂养是安全的。     

高危型人乳头瘤病毒载量与子宫颈病变的关系

Objective To determine the association between viral load of high risk human papillomavirus (HR-HPV) and cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Methods Cervical exfoliated cells were collected from 18 186 women aged 17 -59 from six urban areas and eight rural areas when they were screened in the cross-sectional population-based studies from 1999 to 2008. HR-HPV was detected by the Hybrid Capture 2 (hc2) system, and viral load was measured by the ratio of relative light units to standard positive control (RLU/PC). RLU/PC was categorized for analysis into four groups: negative [0, 1.00),low viral load [1.0, 10.00), moderate viral load [10.00, 100.00), and high viral load 100. 00. Cervical lesions were diagnosed by biopsies as normal, CIN 1, CIN 2, CIN 3 and squamous cervical cancer (SCC). Association between HR-HPV viral load and CIN was evaluated by unconditional multinomial logistic regression. Results The HR-HPV infection rate of the population was 14. 51% (2515/17 334). 100. 00% (29/29) of SCC,97. 63% (206/211) of CIN 3,93.43% (199/213) of CIN 2,75.04% (421/ 561) of CIN 1 and 10. 17% (1660/16 320) of normal women were positive for HR-HPV DNA. The median RLUs for the HR-HPV positive women with SCC,CIN 3,CIN 2,CIN I and normal were 320. 85,158. 05, 143. 70,125.34 and 9. 64, respectively. There were significant differences among the distributions of viral loads in each lesion (X2=6190. 40,P<0. 01). The severity of CIN increased with the viral load (X2=5493. 35 ,P<0. 01). Compared with the risks of CINs in HR-HPV negative population,the risks of CINs in low,moderate and high viral loads were increased gradually [OR(95% CI) : CIN 1 : 9. 01 (6. 31 -12. 87), 24.96(18.23 -34. 17) and 68.42(51.40 -91.08); CIN 2:26.44(12.07 -57.95),98. 53 (49. 54 -195.98) and 322. 88(168.62 -618. 27) ; CIN 3 + : 72. 89(24.02 -221.18) ; 343. 58(121.81 -969.09) Was 3115.05,2413.95 and 3098.57, respectively. P<0.01) . In each age group of the HR-HPV positive population,the risks of CIN 2 + in the women with moderate or high viral load were higher than the one with low viral load [OR(95%CI):<35: 4. 71(1.23-18.09) and 15.06(4.40-51.49); 35-: 4.01 (1.62-9.90) and 14.09(6. 15 -32.28); 40-: 3.06(1.52 -6. 16) and 7.78(4.05 -14.95); ≥45: 3. 50(1.36 -9. 01) and 7. 57 (3. 13 -18. 30)], and there was a positive correlation between the risk of CIN 2 + and the viral load (Xtrend2was 51. 33,66. 28,53. 64 and 51.00,respectively. P<0. 01). The risk of CIN 2 + was highest among the women aged 40 -with high viral load [0R(95% CI):2.02 (1.15 -3. 52)]. Conclusion There is strong correlation between the HR-HPV viral load and the severity of CIN, and so is the correlation between the HR-HPV viral load and the risk of CIN 2 +. A moderate to high viral load of HR-HPV should be the major risk factor for the cervical cancer and CIN 2 and CIN 3,and there is a higher risk in the women aged 35 or older than the younger ones. Considering both the age and viral load could help the doctors to manage the screening women more effectively.     

慢性盆腔炎中药灌肠的临床观察和护理

1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1995～ 1999年使用胜红霉素中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎 80例。年龄最小 2 6岁 ,最大 5 8岁 ,年龄30～ 5 0岁 6 5例 ,占 81.2 5 %。1.2　治疗方法 :灌肠前排空大小便 ,取侧卧位 ,胜红霉素胶囊16粒加入生理盐水 5 0 ml,将药物加温至 39～ 41℃左右 ,用 5号导尿管插入肛门 14cm以上 ,将药液于 30分钟内缓慢注完 ,压力要低 ,一般液面距肛门不超过 30 cm。拔管后应以卫生纸在肛门处轻揉 ,嘱患者保留 1小时以上 ,中药保留灌肠每晚 1次 ,10次为一疗程。1.3　结果 :本组 80例 ,痊愈 6 0例 ,占 75 % ;显效 15例 ,…     

血管平滑肌细胞钙库Ca~(2+)动员的变化在休克血管低反应性形成中的作用

目的:探讨大鼠腹主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)在缺氧培养时胞内钙库钙释放的变化情况,并探讨胞内钙库钙释放在休克血管对去甲肾上腺素(NE)低反应性中的可能作用,为进一步阐明休克血管低反应性的发生机制提供依据。方法:建立大鼠失血性休克(40mmHg,2h)的在体模型及大鼠VSMCs缺氧细胞模型;采用Fura-3/AM钙离子成像方法测定VSMCs胞浆钙离子浓度([Ca2+])的变化情况及其与IP3受体(IP3R)及雷诺定受体(RyR)介导的钙释放通道的关系;采用离体器官张力测定技术,检测不同内钙释放依赖信号通路在休克血管低反应性形成中的可能作用。结果:在细胞外液无Ca2+的前提下,NE可通过动员内钙释放引起VSMCs胞浆[Ca2+]的明显升高;缺氧培养后VSMCs胞浆[Ca2+]较正常对照组有所升高,由NE诱导的VSMCs胞浆[Ca2+]较对照组有所降低,但均无显著差别;但在缺氧培养的VSMCs,细胞内钙库钙释放功能明显改变,表现为与正常对照组比较,缺氧VSMCs由IP3R敏感钙释放通道开放剂adenophostinA(10-5mol/L)及ATP-Na2(10-4mol/L)诱导的VSMCs胞浆[Ca2+]升高不显著,但RyR敏感钙释放通道开放剂caffeine可诱导缺氧VSMCs胞浆[Ca2+]的明显升高;失血性休克(40mmHg,2h)可引起大鼠腹主动脉血管对由NE诱导的收缩反应性明显降低,IP3R激动剂ATP-Na2(10-4mol/L)并不明显提高休克血管对NE的收缩反应性,但IP3R阻断剂heparin(104U/L)可明显抑制休克血管对NE的收缩反应性;此外,在无钙及含钙的K-H液中,RyR阻断剂ryanodine(10-5mol/L)可部分恢复休克血管对NE的收缩反应性,而RyR激动剂caffeine(10-3mol/L)可进一步降低休克血管对NE诱导的收缩反应性。结论:失血性休克后由RyR介导的内钙释放被激活部分参与了休克血管低反应性的形成。     

全程管理的肺结节患者不良情绪状态及其影响因素分析

目的 分析经全程管理的肺结节患者的不良情绪状态及其影响因素。方法 对2021年6-12月118例已纳入肺结节全程管理的门诊患者进行问卷调查,采集其社会人口学特征和临床相关资料,采用华西心情指数量表(HEI)评估患者的焦虑、抑郁不良情绪,并采用单因素分析和多元线性回归模型分析不良情绪的影响因素。结果 肺结节患者HEI得分为5(2,7)分,有焦虑、抑郁不良情绪的患者占16.9%。单因素分析结果显示,年龄、职业、医疗保险支付方式、居住地、恶性肿瘤家族史、吸烟年限、每日吸烟量、肺结节密度对HEI得分有影响(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,肺结节大小、呼吸系统疾病症状是肺结节患者HEI得分的影响因素(P<0.05)。结论 该研究中接受全程管理的肺结节患者不良情绪发生率较低,年轻、疾病负担承受能力较差、磨玻璃结节、有呼吸系统疾病症状和恶性肿瘤家族史的患者更容易产生不良情绪。     

中医体质护理门诊的建立及实践

为准确了解患者体质,对体质偏颇的患者进行个体化调理, 2017年5月建立了中医体质护理门诊,制订了一系列规章制度和管理条例,明确了护理门诊的工作重点和门诊护士的工作内容。 门诊建立后,共进行中医体质辨识526例次,开展各型偏颇体质健康指导324例次,转诊治疗148例次,组织中医体质护理门诊成员外出学习10次,开展社区义诊4次。就诊患者对中医体质护理门诊表示一致认同,认为该护理门诊能满足就诊患者个体化的健康需求。     

HMGB1-IL-17信号传导轴在老年重症肺炎患者中作用及机制

目的探讨高迁移率族蛋白(HMGB)1-白细胞介素(IL)-17信号传导轴在老年重症肺炎患者中的作用。方法老年重症肺炎患者34例为病例组,根据年龄、性别匹配健康体人群34人为对照组,比较两组血清中HMGB1与IL-17含量的变化。结果病例组HMGB1与IL-17含量明显高于对照组(P0.05)。病例组HMGB1与IL-17含量呈正相关(r=0.55,P0.001)。死亡组HMGB1含量较生存组明显升高(P0.05)。HMGB1高水平患者30 d死亡率明显增加。结论 HMGB1-IL-17信号传导轴参与了老年重症肺炎患者疾病的进展,抑制HMGB1与IL-17信号通路,可能降低重症肺炎患者的病情,为临床治疗老年重症肺炎提供了一个潜在靶点。