试论中药归经理论及其与体内代谢过程的关系———对32种中药实验研究资料的分析报告

本文分析了３２种中药归经情况及其与药物体内代谢过程的关系。首次提出无论是药物动力学的总体情况，还是吸收、分布、排泄各个环节，均与该药的归经密切相关，经相关系数（ｒ）统计法处理，相关性十分显著（Ｐ＜０００１）。提示药物在相应脏腑或脏腑系统的血药浓度，直接反映了药物归经的基本情况。这一现象可能会成为研究药物归经的客观指标之一，对揭示归经理论的实质具有重要意义。同时，本研究结果与中医脏象学说基本吻合，说明归经是以脏象学说为重要理论基础的。     

蛙心灌流实验中蛙心插管方法的改进

目的改进蛙心灌流实验中蛙心插管的方法。方法蛙心插管改为从右主动脉插入;插管时保持蛙心内血液的正常循环;在任氏液中加入肝素。结果实验组蛙心插管的时间为(87±8)s,成功率、存活率和凝血率分别为88.89%、83.33%、0.00%;对照组蛙心插管的时间为(140±18)s,成功率、存活率和凝血率分别为76.47%、69.23%、23.53%。2组观察指标比较有显著性差异(P<0.05)。结论通过改进离体蛙心制备过程中的几个环节,缩短了插管时间,提高了插管成功率,提高了插管后蛙心的存活率,降低了凝血率,为后续的灌流实验提供了活性较好的离体蛙心。     

小剂量黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征

目的探讨小剂量抗焦虑—抑郁药黛力新联合匹维溴胺对肠易激综合征的治疗效果。方法将68例肠易激综合征(IBS)患者随机分成实验组35例和对照组33例,实验组给予黛力新片1片/d,早晨口服,匹维溴胺片50mg,3次/d;对照组给予硝苯地平片10 mg,3次/d,谷维素片20mg,3次/d,两组疗程均为8周,治疗期间均停用其他药物。观察比较两组疗效。结果实验组治疗8周的总有效率91.4%,疗效明显高于对照组的48.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量黛力新联合匹维溴胺治疗肠易激综合征具有良好的效果。     

补肾法对犬心肌缺血模型一氧化氮、内皮素的影响

目的观察补肾法对犬心肌缺血模型血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的作用。方法将20只心肌缺血模型犬随机分为模型组、空白对照组、阳性对照组及补肾法组。补肾法组用补肾中药治疗,阳性对照组用单硝酸异山梨酯治疗作为对照,观察服药前后血NO、ET的情况。结果补肾中药治疗后,犬心肌缺血模型血清NO明显升高、ET明显下降,与单硝酸异山梨酯组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论补肾法能够明显提高血清NO、降低ET,这可能是其治疗动脉粥样硬化引起的缺血性疾病的机理之一。     

补肾法对冠心病心绞痛患者NO、NOS、ET的影响

目的观察补肾法对冠心病心绞痛患者一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)的影响。方法用单硝酸异山梨酯作为对照,服药前后记录NO、NOS、ET、心绞痛症状、心电图ST-T改变、动态心电图缺血性ST-T改变的时间、血液流变学和血脂的情况。结果补肾中药治疗后,患者NO、NOS明显升高,ET明显下降;NO由(46.42±7.94)μmol/L改善为(70.16±12.94)μmol/L,NOS由(1.62±0.22)u/mL改善为(2.36±0.30)u/mL,ET由(64.46±15.12)pg/mL改善为(41.42±8.76)pg/mL;心绞痛总有效率为92%,心电图改善总有效率为68%,动态心电图缺血性ST-T改变的时间由(104.70±12.25)min改善为(24.26±3.41)min,与单硝酸异山梨酯治疗的对照组相比,有明显差异(P<0.05)。结论补肾法治疗冠心病心绞痛疗效明显,能明显升高NO、NOS,明显降低ET,且没有任何毒副作用。     

85例恶性肿瘤患者呼吸系统二重感染菌群分布及药敏分析

目的了解恶性肿瘤患者合并呼吸系统二重感染菌群分布及耐药情况。方法分析2002年~2004年住院恶性肿瘤患者送检的痰及咽拭子标本分离培养出的细菌合并真菌感染者菌株种类和药敏情况。结果530份痰及咽拭子标本共检出细菌与真菌混合生长者85例,细菌感染菌株前三位是铜绿假单胞菌(29.4%)、肺炎克雷伯菌(23.5%)和表皮葡萄球菌(17.6%)。真菌感染首位是白色念珠菌(70.6%),其次是热带念珠菌(14.1%)和光滑球拟酵母菌(11.8%)。革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻吩、庆大霉素的耐药率均超过60%;革兰氏阳性球菌虽然不是主要感染菌,但除了对万古霉素100%敏感外,对其他16种抗生素耐药率均较高。本组真菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(M IC)较敏感,敏感率均在80%以上;而益康唑(ECO)和酮康唑耐药率达20%左右。结论恶性肿瘤患者呼吸系统二重感染细菌菌株耐药率高,临床医生应重视早期病原学检查,特别是对于二重感染患者,治疗细菌感染的同时不应忽视抗真菌感染的治疗。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌临床应用

目的 评价紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法 28例晚期局部复发或／和远处转移性鼻咽癌患者采用紫杉醇175mg／m^2，静脉滴注持续3h，第1天给药；DDP30mg／m^2，静脉滴注，第2～4天。21d为1周期，2周期后评价疗效。结果 全组均可评价，CR3例，PR15例。有效率（RR）为64．28％，主要毒副反应为骨髓抑制，周围神经炎，消化道反应，肌肉及关节痛，脱发等。结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期局部复发或／和远处转移性鼻咽癌有较高疗效，毒副反应较小，值得临床进一步研究。     

心舒对犬心肌缺血模型心肌酶谱的影响

目的:探讨对实验犬心肌缺血模型心肌酶谱的影响。方法:家犬用3%戊巴比妥钠i.v麻醉,造成左心室前壁缺血模型,连续观察4h。在结扎前,结扎后2h、4h采血分离血浆备用,检测天门冬氨酸转氨酶(AST),磷酸酸肌激酶(CK),磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),乳酸脱氢酶(LDH),乳酸脱氢酶同功酶(LDH-1)。结果:心舒能显著抑制因心肌缺血引起的血清天门冬氨酸转氨酶,磷酸肌酸激酶,磷酸肌酸激酶同工酶,α-羟丁酸脱氢酶,乳酸脱氢酶,乳酸脱氢酶同功酶的含量。结论:心舒对因心肌缺血引起的大多数酶的释放入血有显著的抑制作用。     

解毒疏络法预防放射性肺损伤的临床研究

目的观察解毒疏络法预防放射性肺损伤的临床疗效。方法设立单纯放疗组(对照组)62例,放疗加解毒疏络法组(治疗组)64例。以肿瘤客观疗效、放射性肺损伤的评定及分级、毒副反应情况、生活质量状况为指标进行临床疗效观察。结果治疗组肿瘤客观疗效、放射性肺损伤的发生、毒副反应情况、生活质量状况均优于对照组(P<0.05)。结论解毒疏络法有一定的预防放射性肺损伤的作用,且可改善肿瘤客观疗效,提高患者生活质量,减轻放疗毒副作用。     

对临床实习生实行导师制的实践与探索

临床实习是医学生由理论学习向临床过渡的桥梁，临床实习的质量直接影响医学生的素质。为提高临床实习教学质量，笔者根据几年的教学经验，结合医院工作实际，自2001年起对临床实习生实施了指导教师制度即导师制。这项工作已进行3^＋a，取得了良好的效果，现将在实践工作中的几点做法与体会介绍如下。