我国康复医学工程事业发展面临的机遇和挑战

康复医学工程是康复医学的重要组成部分。国际上，康复医学作为完整的概念是第二次世界大战后首先在美国和欧洲兴起的，由于战后救助伤病员的需要。当时康复医学工程的主要任务是为伤病员安装假肢、矫形器和提供各种辅助支具。随着1969年国际康复医学会成立，康复医学以第三医学的面貌矗立起一座医学发展的里程碑。战后．随着工业的快速发展和政府的重视，以工程技术为基础的康复医学工程产业在欧美得到了快速发展。     

不明原因慢性转氨酶升高门诊患者的临床病理观察

目的：观察不明原因慢性转氨酶升高门诊患者临床病理特点。方法：对78名慢性肝功能异常患者行肝穿及病理观察。人组病人系各种肝炎病毒标志阴性。无酗酒和使用肝毒药物史，排除自身免疫性、代谢性、遗传性肝脏疾病，无慢性肝病体征者。结果：78例慢性转氨酶升高患者检出肝组织异常72例(92．3％)，有68例有不同程度的脂肪变性。肝穿病理显示：6例组织学正常，39例单纯性脂肪肝，21例非酒精性脂肪性肝炎。7例肝纤维化，2例肝硬化。单纯性脂肪肝的病理特点为大泡性脂肪变。非酒精性脂肪性肝炎的病理特点为小叶内3区大泡性脂肪变，邻近的肝细胞呈气球样变，伴窦周纤维化，小叶内有弥漫的单个核和分叶核细胞浸润。结论：在本组肝病不明原因的慢性肝功异常患者主要病理改变是肝脂肪变。     

新生儿20项神经行为测定的相关因素

目的：探讨新生儿20项神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的影响因素。方法：应用鲍秀兰等建立的新生儿20项行为神经评价方法于足月儿出生后、早产儿纠正胎龄40周后第3，7，14，28d分别进行80例次NBNA测定，每次NBNA测定前进行血糖，血清K^ ，Na^ ，Cl^ ，Ca^2 ，P^2 血红蛋白、尿素氮、肌酐、总胆红素、未结合胆红素、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、肌酸激酶、肌红蛋白等检查，同时测量身长、体质量。结果：胎龄、体质量、血糖、血Na^ 与NBNA评分呈正相关(r=0.76，0.52，0.38，0.46)。血清总胆红素、未结合胆红素、LDH、肌酸激酶、尿素氮和肌酐与NBNA评分呈负相关(r=-0.72，-0.73，-0.34，-0.39，-0.28．-0.25)，Apgar评分与NBNA评分密切相关(r=0.78)。结论：胎龄、体质量、Apgar评分、高胆红素血症、血糖、血钠、乳酸脱氢酶和肌酸激酶水平与NBNA评分及新生儿神经伤残密切相关。     

人工神经网络在表面肌电信号辨识中的研究进展

肌电假肢是用截肢者残端表面肌电信号（electromyogram，EMG）作为控制信号源的外动力假肢，尤其是肌电假手有机地将人体与外部装置运动联系起来．使假手动作自然，仿生性能好，深受广大使用者和研究人员的青睐。利用表面EMG信号辨识人手运动模式的处理方法主要可以分成两类。一类方法是需要贴放多个电极，每对电极拾取的肌电信号对应一个动作，例如目前普遍采用的肌电假手，就是通过拾取截肢者残端的一对拮抗肌的表面EMG信号来控制假手驱动电机的正反转，实现人手张合运动。     

无创产前检测染色体拷贝数变异阳性病例的诊断与分析

目的探讨利用羊水细胞染色体核型分析和单核苷酸多态芯片(single-nucleotide polymorphism arrays,SNP-Array)验证无创产前检测(noninvasive prenatal test,NIPT)胎儿基因组拷贝数变异(genome-wide copy number variation,CNVs)阳性结果的临床意义。方法对NIPT筛查拷贝数变异(CNVs)阳性的病例进行产前超声检查、遗传咨询并进行介入性产前诊断,送检染色体核型分析及SNP-Array基因芯片检测验证NIPT的结果,随访妊娠结局。结果 2015年6月~2017年10月期间送检的NIPT检查,其中3例CNVs筛查阳性病例完成验证检查。病例1 NIPT提示20号染色体23Mb重复的一例,经验证为20p13处1.3Mb的缺失;病例2 NIPT提示11号染色体缺失9.5Mb,经验证为11号染色体q24.2-q25缺失8.5Mb;病例3 NIPT提示13号染色体重复2.58Mb,经验证为13号染色体q12.11-q12.12重复2.8Mb,并发现了4号染色体杂合性缺失21.3Mb。结论 NIPT筛查拷贝数变异阳性结果需要验证,经典的羊水细胞染色体核型分析技术可以验证胎儿染色体数目和结构异常,SNP-Array芯片则分辨率更高。     

新媒体时代下大型三甲综合性医院医务人员媒介素养情况探讨——以复旦大学附属中山医院医务人员为例

【摘要】随着网络时代全球化，新媒体成为了各类人群认知世界并进行社会沟通的重要渠道，媒介素养已引起社会的广泛关注。本文问卷调查和文献调查的形式随机抽样中山医院医务人员研究其媒介素养的情况并通过分析问卷调查的数据，认为在新媒体时代下医疗机构应重视培养医务人员的媒介素养，加强其对海量信息的思辨能力，以减少个体陷入舆论危机的可能性。同时医疗机构应重视发展新媒体平台，提高舆论导向能力，以官方途径为医务人员发声，正面宣传医院及医务人员形象。     

针刺配合通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨针刺配合通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床疗效. 方法 120例患者随机分为3组,即常规西医治疗组40例,针刺治疗组40例及针刺配合通心络胶囊治疗组40例.针刺治疗组在常规西医治疗的基础上加用针刺治疗,针刺配合通心络胶囊组在上述治疗的基础上加用通心络胶囊,1个月后评价临床疗效. 结果 治疗后3组神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）,3组间比较存在显著性差异（P＜0.01）,针刺配合通心络组降低最显著;治疗后3组愈显率分别为：22.5％,52.5％及70％,3组间存在显著性差异（P＜0.01）,针刺配合通心络组愈显率最高,治疗后3组总有效率分别为60％,95％及97.5％,针刺组和针刺配合通心络组均较常规组显著增高（P＜0.01）,但两者间无差异（P＞0.05）;治疗后3组日常生活活动Barthel （BI）计分均较治疗前显著增加（P.＜0.01）,3组间比较存在显著性差异（P＜0.01）,针刺配合通心络组增加最显著. 结论 针刺能改善神经功能缺损程度评分,提高日常生活活动质量,能减轻脑出血患者的生活依赖性,针刺配合通心络胶囊治疗后作用更显著.     

志贺菌对喹诺酮类药物的耐药性及其耐药机制

目的调查济南地区志贺菌对喹诺酮类药物的耐药情况,并研究其耐药机制,为临床抗感染治疗提供依据,以指导临床合理用药。方法采用K-B法测定菌株对萘啶酸、环丙沙星和左氧氟沙星3种喹诺酮类药物的敏感性,PCR扩增gyrA、parC和qnr基因,选取部分PCR扩增产物进行DNA测序。结果62株志贺菌对萘啶酸、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别是90.3%、29.0%和6.5%。所有菌株均扩增出了相应gyrA和parC基因产物,未检出qnr基因。耐药株均存在gyrA基因突变和parC基因突变;只对萘啶酸耐药的菌株gyrA基因存在83位氨基酸突变,而对萘啶酸和环丙沙星耐药株中则同时存在83位和87位氨基酸突变;parC基因存在80位SerIle的突变。结论该地区志贺菌对喹诺酮类药物耐药情况严重,而gyrA基因87位氨基酸突变是志贺菌对环丙沙星耐药的重要原因。     

高效液相色谱法测定富马酸比索洛尔片溶出度及与原研药的一致性评价

目的：建立富马酸比索洛尔片的溶出度测定方法,评价国内两家厂家仿制药与原研药体外溶出行为的一致性。方法：在水、pH 1.2盐酸溶液、pH 4.0醋酸盐缓冲溶液和pH 6.8磷酸盐缓冲溶液共4种不同溶出介质中,采用桨法（转速为75 r·min^-1）和高效液相色谱（HPLC）法（固定相为C₁₈,检测波长为225 nm）,分别测定仿制药和原研药的溶出度,采用相似因子（f₂）法评价溶出曲线的相似性。结果：所建HPLC法专属性良好,质量浓度在0.5~16 mg·L^-1范围内与峰面积具有良好的线性关系,中间精密度RSD （n=9）小于2%,回收率为90%~108%（n=3）。桨转速及溶出介质温度的微小变动均对该药的溶出行为无显著影响（P>0.05）。仿制药A与原研药4条溶出曲线的f₂分别为43,51,48和41;仿制药B与原研药4条溶出曲线的f₂分别为42,44,44和39。结论：所建HPLC法适用于富马酸比索洛尔片溶出度的测定;溶出方法耐用;富马酸比索洛尔片国产仿制药A、B与原研药的体外溶出行为均不一致。     

云南临沧大雪山自然保护区非飞行小型兽类物种多样性调查

目的 调查云南省临沧市鼠疫疫源地非飞行小型兽类的物种多样性,研究非飞行小型兽类在该地区生态系统中发挥的作用及对多种人兽共患病的保存和传播中的重要意义。方法 现场样本采集选用系统采样法,小型兽类种类鉴定选用DNA条形码技术。结果 共捕获海拔1 2003 200 m的不同生境中的非飞行小型兽类177只,经DNA条形码技术进行鉴定后发现这些标本应该分为25个物种,其中鼠科的白腹鼠属有6种,鼩鼱科中一些形态难以鉴定的种类可以明确的分为3种,2个鼠种的鉴定错误得到纠正。结论 DNA条形码技术能准确鉴定非飞行小型兽类,可使其海拔分布和生境选择等数据更为准确。