头孢西丁诱导试验证实一株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的研究不同浓度的头孢西丁对1株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）体外抗菌活性的影响和青霉素结合蛋白（PBP）2a的诱导作用。方法利用不同浓度的头孢西丁诱导1株苯唑西林敏感的MRSA,测定诱导前后苯唑西林的药敏直径、最低抑菌浓度（MIC）和出现PBP2a阳性时的菌液浓度。结果在低浓度头孢西丁诱导前后苯唑西林的药敏直径和MIC变化不大,高浓度则出现较大变化,在诱导前后出现PBP2a凝集试验阳性的菌液浓度有明显变化。结论头孢西丁可诱导金黄色葡萄球菌产生PBP2a。     

多重耐药鲍曼不动杆菌携带碳青霉烯类水解酶基因情况的研究

目的 研究浙江省瑞安市人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌中金属-内酰胺酶(IMP、VIM)、 KPC酶、 OXA-23型水解酶基因的携带情况,探讨各种碳青霉烯类水解酶在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用。 方法 采用Whonet 5.4 软件分析多重耐药鲍曼不动杆菌的标本类型和病区分布,以及药敏资料;设计特异性引物,用PCR方法扩增IMP、VIM、KPC和OXA-23特异基因,并用琼脂糖电泳分析其产物。 结果 70株多重耐药鲍曼不动杆菌均未检测到IMP、VIM及KPC基因,其中58株亚胺培南耐药菌株均携带OXA-23基因,阳性率为82.86%。 结论 OXA-23型水解酶是造成瑞安市人民医院鲍曼不动杆菌对临床常用碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。     

肝硬化患者单核细胞HLA-DR和VCS参数的变化及临床意义

肝硬化患者存在全身细胞、体液免疫功能紊乱。CD14＋HLA-DR＋是单核吞噬细胞表面的抗原表达，能把经单核吞噬细胞吞噬并处理后的抗原提呈给辅助T细胞，继而激活包括T细胞、B细胞和吞噬细胞在内的所有免疫细胞，对免疫系统功能十分重要，可用于判断单核细胞的功能反应及机体的免疫状态［1，2］；可用来判读肝硬化患者的预后［3］。文献［4］报道了人类外周血单核细胞参数在多种疾病中的应用，尤其在感染性疾病中的应用［5］，但少有文献报道其在肝硬化中应用。本文对此作一研究，结果报告如下。     

严重颅脑外伤患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在严重颅脑外伤后的临床意义.方法检测68例严重颅脑外伤后第1、3、5dPCT和C反应蛋白(CRP)含量,并按不同的临床表现,以有否全身炎症反应综合征(SIRS)划分不同组别及与正常对照组进行比较分析.结果严重颅脑外伤后第1d PCT、CRP均明显高于对照组(P＜0.01);PCT含量各时间段SIRS组均明显高于非SIRS组(P＜0.01)，且SIRS组随着时间的延长PCT含量逐渐增高.CRP在第5d SIRS组才明显高于非SIRS组,并高于第1d(P＜0.01).非SIRS组不同时间点PCT和CRP变化均无显著意义(P＞0.05).结论检测PCT含量了解严重颅脑外伤后是否存在感染比检测CRP更具有早期诊断意义.     

胃病胃镜活检后凝血、抗凝及纤溶系统变化的研究

胃镜下活检是诊断胃内病变的重要手段和依据。胃壁从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。黏膜下层的血管最为丰富。活检时深达黏膜下层或更深时．直接钳破较大的小动脉．或钳破溃疡下层坏死的血管．均可造成出血。同时引起凝血功能的紊乱．若临床监测或处理不当．可导致严重后果。本研究观察了资料完整的43例胃镜下活检前及活检后1小时、第3天和第7天．血浆凝血因子Ⅷ活性（Ⅷ：C）、血管性血友病因子（VWF）、抗凝血酶活性（AT：A）和纤溶酶原活性（PLG：A）、血浆D-二聚体（D—D）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、纤维蛋白原含量（FIB）的变化，及其临床意义进行探讨。     

粪肠球菌对利奈唑胺低水平耐药机制的研究及同源性分析

目的研究4株临床分离的利奈唑胺低水平耐药粪肠球菌的耐药机制及同源性。方法收集临床分离的利奈唑胺耐药粪肠球菌4株,采用微量肉汤稀释法确认菌株对利奈唑胺最低抑菌浓度（MIC）;PCR扩增和测序检测23SrRNAV区基因、核糖体蛋白L3和L4编码基因（rplC、rplD）及多重耐药基因cfr和新型耐药基因optrA。多位点序列分型（MLST）分析菌株同源性。结果4株粪肠球菌对利奈唑胺MIC值均为8滋g/ml,均为低水平耐药,23SrRNAV区基因、核糖体蛋白L3和L4编码基因均未发现任何位点突变,未检测到cfr基因,但均携带optrA基因。MLST分型显示4种ST型,分别为ST476、ST16、ST116、ST75。结论初步推断携带optrA基因与粪肠球菌对利奈唑胺呈现低水平耐药有关,耐药菌株在本院呈散发。     

血清IGF-I诊断前列腺癌的临床价值

胰岛素样生长因子-I(IGF-I)是一类氨基酸序列和功能与胰岛素相似的促细胞生长多肽,是成年型生长调节因子.据报道,IGF-I对前列腺细胞有促分裂和抗细胞凋亡作用,在前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的发展中起到至关重要的作用[1,2].我们采用放射免疫分析(RIA)检测了42例前列腺癌(PCa),40例前列腺增生(BPH)患者及35例健康人血清IGF-I,同时检测血清前列腺特异性抗原(PSA),并加以比较,旨在探讨IGF-I诊断 PCa的价值.     

检验指标对慢性乙型重型肝炎预后影响的单因素与多因素分析

目的探讨检验指标对慢性乙型重型肝炎预后影响的单因素和多因素因子,指导检验和临床。方法回顾性分析2002年7月~2004年12月北京地坛医院住院慢性乙型重型肝炎206例患者,以各种可能影响本病预后的检验指标及其他因素做单因素分析和多因素分析。结果在检验指标中影响慢性乙型重型肝炎预后的单因素有:PTA<20%、AST/ALT>1.2、TBil>513μmol/L、ALB<30g/L、CHO<1.6mmol/L、CHE<4000U/L、PLT<50×109/L、较高HBVDNA水平(HBeAg阴性者HBVDNA≥3×104拷贝/毫升,HBeAg阳性者HBVDNA≥1×105),此8项指标与患者的不良预后相关。经Logistic多元回归分析显示有5项检验指标为慢性乙型重型肝炎预后不良的独立预测因子,分别是PTA<20%、ALB<30g/L、CHO<1.6mmol/L、PLT<50×109/L、较高水平HBVDNA,其回归系数分别是1.731、2.153、1.872、2.375和2.134。结论有8项单因素和5项多因素检验指标提示慢性乙型重型肝炎预后不良,特别是较高载量HBV DNA和PLT计数对其预后的影响值得检验和临床工作者的高度重视。     

四种方法检测婴幼儿腹泻A组轮状病毒的评价

目的:对A组轮状病毒(RV)所致婴幼儿腹泻的四种不同的检测方法进行评价。方法:同时采用胶体金免疫层析法、酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚丙烯酰胺凝胶电泳法(PAGE)、逆转录PCR(RT-PCR)对200份腹泻患儿的标本进行RV检测并进行比较。结果:四种方法的阳性检出率分别为:49%,50%,37%和42.5%。以PAGE为检测的最终标准,RT-PCR的敏感性为100%,特异性和准确性均在90%以上;胶体金和ELISA法的敏感性、准确性分别在95%和85%以上,特异性均为78.57%。结论:胶体金和ELISA法检测RV能够满足临床上对RV快速筛检的要求;RT-PCR法的敏感性和特异性均最高,在无菌体液和环境样本的检测上具有不可比拟的优势;PAGE法特异性高但操作繁琐,较适合RV的流行病学分析。     

运用短信平台建立感染性疾病及耐药菌株上报系统的初步探索

目的：利用短信平台实现微生物实验室传染病、多重耐药菌的上报。方法：根据检验结果判读是否为传染病或多重耐药菌,结合短信网关进行短信发送。结果：使用短信平台能及时、有效使主管医生、科室护士长、医院、CDC相关人员及时获得传染病、多重耐药菌信息。结论：搭建基于短信的传染病、多重耐药菌上报系统,能有效提高医院的安全管理水平,降低医疗风险,降低传染病在地区扩散的风险。